Depression ist eine der häufigsten chronischen Krankheiten der Welt. Es ist eine schwere psychische Störung, von der fast 1,5 Millionen Polen betroffen sind. Eine Depressionswelle geht durch unsere Welt, sagt die Psychoonkologin Adrianna Sobol.
Marcelina Dzięciołowska: Depression ist ein zweideutiger Begriff, nicht wahr?
Psychoonkologin Adrianna Sobol:Ja, Depressionen haben viele Gesichter. Es gibt mehrere Untertypen davon, obwohl wir sie im allgemeinen Gebrauch fälschlicherweise mit demselben Begriff beschreiben. Wenn wir über depressive Störungen sprechen, überbeanspruchen wir das Wort, ohne zu wissen, was es ist und wie ernst es ist. Ich höre oft von verschiedenen Leuten: „Aber ich bin heute traurig, ich glaube, ich bin deprimiert.“
Leider haben wir eine in Kultur und Sprache tief verwurzelte Ansicht von Depressionen als vorübergehenden Bluff, der mit einem Stück Schokolade oder einem Treffen mit Freunden behandelt werden kann. Inzwischen gibt es außer Pharmakotherapie und Psychotherapie keine Heilung für klinische Depressionen. Nur diese beiden Formen, am besten nebeneinander, oder in einigen Fällen eine von ihnen, sind im Therapieprozess wirksam und verhindern zukünftige Rezidive. Leider erweisen sich nicht alle dieser Formen als wirksam, denn heute wissen wir, dass fast 30 Prozent. Patienten kämpfen mit dem sogenannten arzneimittelresistente Depression.
Wann sprechen wir von medikamentenresistenter Depression?
Die Diagnose einer arzneimittelresistenten Depression wird gestellt, wenn nach zwei Behandlungsversuchen mit Standard-Antidepressiva aus verschiedenen Gruppen (in optimaler Dosierung und für eine festgelegte Dauer) keine Verbesserung des Gesundheitszustands des Patienten zu beobachten ist
Das ist definitiv eine schwierige Situation, zumal depressive Patienten oft Suizidgedanken haben.
Ja, also sollten wir immer wieder betonen, dass Depressionen eine tödliche Krankheit sind, und bei medikamentenresistenten Depressionen ein besonders häufiges Phänomen. Wenn der Patient auf die klassischen Therapieformen nicht im Geringsten anspricht, müssen wir damit rechnen, dass er vermehrt Suizidgedanken hat, die oft nicht abklingen, sondern sich verstärken, weil der Patient bei Folgeversuchen den Lebenswillen verliert. Dieser Indikator in Gruppen, die an einer medikamentenresistenten Depression leiden, ist sogar noch höher - das Selbstmordrisiko steigt um das 7-fache.
Was ist, wenn der Patient nichts fühlt?therapeutische Wirkung?
Es ist eine doppelt schwierige Diagnose aufgrund der Tatsache, dass Patienten aktiv Hilfe suchen und dafür offen sind, sie aber nicht erh alten. Dies erhöht nur die Hilflosigkeit und verringert auch das Vertrauen in traditionelle Therapien und medizinisches Fachpersonal. Die Notwendigkeit, die Phasen einer erfolglosen Therapie zu durchlaufen, um eine endgültig bestätigte Diagnose zu erh alten, ist ein äußerst frustrierender Moment für den Patienten.
Es dauert oft Monate, nicht Jahre, in denen sich Patienten ständig fragen, was sie tun können, um sich selbst zu helfen, und sich so fühlen wie vor Beginn der Krankheit. Zu beachten ist, dass die überwiegende Mehrheit von ihnen zu diesem Zeitpunkt nicht in der Lage ist, in anderen Lebensbereichen aktiv zu werden. Es leidet unter den zwischenmenschlichen Beziehungen, dem Berufsleben, das soziale Engagement wird auf fast Null reduziert, und selbst wenn dies nicht der Fall ist, wird es durch großes Leiden und zusätzliche kognitive Kosten verursacht.
Wie behandelt man Depressionen am besten?
Die wirksamste Form der Behandlung von Depressionen ist die Kombination aus individuell ausgewählter Pharmakotherapie und Psychotherapie, aber wenn es um Patienten mit medikamentenresistenter Depression geht, hat in letzter Zeit eine Revolution auf diesem Gebiet stattgefunden.
Bitte erzähl mir mehr darüber
Es stehen neue Medikamente zur Verfügung, deren Verabreichungsweg sich völlig von den bisherigen Formen der Standard-Pharmakotherapie unterscheidet. Diese Medikamente werden intranasal bei gleichzeitiger Verabreichung von Medikamenten aus der Gruppe der SSRIs oder SNRIs verabreicht. Diese Behandlungsform ist wichtig, da ihre Wirkung bereits nach 24 Stunden spürbar ist. Das macht Hoffnung, gerade bei Patienten, die nach vielen Monaten der Suche nach einer wirksamen Therapie eine Lösung finden wollen. Leider wird eine solche Behandlung derzeit nicht erstattet und ist relativ schwer zu bekommen.
Was ist das für ein Medikament?
Das ist Esketamin - ein Ketamin-Derivat, das bisher sowohl zur Behandlung von Schmerzen als auch zur Behandlung von depressiven Erkrankungen eingesetzt wurde. Es wurden auch wirksame Versuche unternommen, Ketamin bei der Behandlung von Traumata und posttraumatischen Belastungsstörungen einzusetzen, aber es gibt keine aufgezeichneten Hinweise für seine Verwendung in der klinischen Praxis.
Was ist die Innovation dieser Lösung?
Dadurch entsteht eine neue Möglichkeit für das Medikament anzukommen und andere Mechanismen in Gang zu setzen, die zu einer schnellen Wirkungsverbesserung des Gesundheitszustandes des Patienten führen sollen. Es wirkt auf andere Bereiche als Standardmedikamente (also den Bereich der selektiven Serotonin- oder Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer), nämlich den NMDA-Rezeptor. Esketamin ist ein AntagonistN-Methyl-D-glutamaterger Aspartat-Rezeptor, der eine sehr schnelle zerebrale Wirkung verursacht.
Ich hoffe, dass es bald vielen kranken Menschen helfen und ihnen die Rückkehr in ein besseres Leben ermöglichen wird. Aber zurück zur Depression. Der Kranke wird in dieser schwierigen Situation oft allein gelassen, aber es gibt auch Fälle, in denen nicht nur der Kranke leidet.
Depression betrifft nicht nur den Kranken, sondern die ganze Familie, die meist helfen will, aber nicht weiß wie, daher die Hilflosigkeit. Ganz am Anfang sollte daran erinnert werden, dass es wichtig ist, die frühen Symptome einer Depression zu beobachten und einen geliebten Menschen an einen Spezialisten zu überweisen. Patienten ignorieren oft die ersten Symptome oder bemerken sie einfach nicht.
Woher wissen Sie also, dass dies die ersten Symptome einer Depression sind und keine vorübergehende Traurigkeit?
Depressive Verstimmung, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit, überflüssige Reaktionen, Rückzug, Aufgebengedanken, Weinen, Benommenheit, Trägheit – das alles sind klassische Symptome einer Depression, auf die man jedoch immer sensibel reagieren sollte Tatsache, dass diese Symptome bei jedem etwas anders sein können und durch ein bestimmtes Verh alten maskiert werden können, z. B. Arbeitssucht.
Wann sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
Wenn sie länger als zwei Wochen anh alten, dann sollten Sie sich Hilfe holen - das ist das Wichtigste. Es kann ein praktischer Arzt, Psychiater, Psychologe oder Psychotherapeut sein, der einer solchen Person hilft, diesen Behandlungsweg zu führen.
Menschen haben große Angst, Hilfe von außen zu suchen
Leider haben viele Menschen Angst, die Hilfe von Spezialisten in Anspruch zu nehmen. Es gibt Studien, die belegen, dass etwa ein Drittel der Arztkontakte überhaupt nicht mit somatischen Erkrankungen, sondern mit psychischen Störungen zusammenhängen. Diese Angst, stigmatisiert zu werden, in einer Welt, die viel von uns verlangt, nicht zurechtzukommen, lässt uns jedoch vor der Krankheit davonlaufen.
Und doch, wenn wir eine laufende Nase oder Halsschmerzen haben, gehen wir zum Arzt, der uns eine medikamentöse Therapie empfiehlt.
Genauso verhält es sich mit der Behandlung von Depressionen. „Reiß dich zusammen“, hören Patienten oft von ihren Angehörigen, „lauf, es wird klappen“, und das ist das Schlimmste, was ein depressiver Mensch hören kann. Es ist wichtig, zwischen Traurigkeit und depressiven Symptomen zu unterscheiden. Viele Situationen erfordern Unterstützung. Eine solche Psychoedukation wird auch von den Familien der Patienten benötigt, die sich hilflos und verloren fühlen, die nicht wissen, wie sie Unterstützung leisten können und wo sie danach suchen sollen. Dies blockiert und verzögert oft die Diagnose einer Depression, und Sie sollten sich nicht schämen, Hilfe zu suchen. Du musst stolz auf dich sein, dass du die Kraft gefunden hast, für dich und deine zu kämpfendie Zukunft.
Viele Patienten bitten den Arzt, keine medikamentöse Behandlung einzuleiten, und dem Arzt sind oft die Hände gebunden.
Es kommt oft vor, dass ein Patient gleichzeitig mit einer chronischen neurologischen oder onkologischen Erkrankung und einer Depression zu kämpfen hat. In einer solchen Situation hat sie Angst vor dieser Doppeldiagnose, weil sie weiß, dass es eine weitere Behandlung, ein weiterer Kampf ist. Der Patient hat Angst, dass er nicht die Kraft haben wird, die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln. Depression ist oft eine Nebenwirkung der Behandlung, nicht Krankheit. Dies sind Situationen, die Ermüdung hervorrufen, ständige Exposition gegenüber dem Stressfaktor von Krankenhausbesuchen, was sehr belastend ist. Depressionen bei chronisch Kranken werden oft ignoriert.
Gibt es Situationen, in denen der Patient nicht behandelt werden möchte und seine Angehörigen Hilfe holen?
Absolut, solche Situationen kommen sehr oft vor, aber leider muss am Ende der Patient selbst entscheiden, ob er diese Hilfe in Anspruch nehmen und persönlich erscheinen möchte, es sei denn, sein Leben ist in Gefahr und ungeachtet seines Willens wird dringend Hilfe benötigt .
Wie können wir helfen?
Wir müssen diese Krankheit ganz anders betrachten, offen sein für Psychoedukation, die Fähigkeit, erste Signale wahrzunehmen und vor allem mit der Behandlung zu beginnen. Das Wichtigste ist, den Zeitpunkt des Beginns der Behandlung nicht zu verschieben.
Vielen Dank für das Gespräch
Experte
Adrianna Sobol, Psychoonkologin, Dozentin an der Medizinischen Universität Warschau Psychoonkologe und Dozent an der Medizinischen Universität Warschau in der Abteilung für Onkologische Prävention. Er arbeitet am LuxMed Oncology Oncology Hospital in Warschau. Sie ist Vorstandsmitglied der OnkoCafe Foundation – Together Better, Psychotherapeutin und Gründerin des Ineo Psychological Support Center. Hat eine Online-Trainingsplattform erstellt, Gesundheit beginnt im Kopf. Autor zahlreicher Publikationen im Bereich Psychoonkologie und Gesundheitspsychologie. Co-Autor des Buches "Krebs zähmen. Inspirierende Geschichten und ein Leitfaden für Emotionen" (Znak, 2022). Sie fungiert als Expertin für Fernsehprogramme, gest altet Kampagnen und soziale Kampagnen mit. Er leitet zahlreiche Trainings und Workshops im Bereich Psychologie und Persönlichkeitsentwicklung.
Über den Autor
Marcelina DzięciołowskaRedakteur seit vielen Jahren mit der Medizinbranche verbunden. Er ist spezialisiert auf Gesundheit und einen aktiven Lebensstil. Eine private Leidenschaft für Psychologie inspiriert sie, schwierige Themen in diesem Bereich aufzugreifen. Autor einer Reihe von Interviews auf dem Gebiet der Psychoonkologie, deren Ziel es ist, das Bewusstsein zu schärfen und Vorurteile über Krebs aufzubrechen. Glaubt, dass Sie die richtige Einstellung habenPsychische Gesundheit kann Wunder wirken und fördert daher professionelles Wissen auf der Grundlage von Konsultationen mit Spezialisten.