Castle-Faktor oder Intrinsic-Faktor oder IF-Faktor ist ein Protein, das von den Belegzellen des Magens ausgeschieden wird und für die Aufnahme von Vitamin B12 aus der Nahrung unerlässlich ist. Was sind die Ursachen und Symptome seines Mangels? Was ist der Anti-Castle-Faktor-Antikörpertest? Wie sind die Testergebnisse zu interpretieren und wie hoch ist der Preis?

Castle-Faktoroder Intrinsic Factor (IF) ist ein Glykoprotein, das von den Fundus-Belegzellen ausgeschieden wird. Castle's Factor ist für die Aufnahme von Vitamin B12 aus der Nahrung verantwortlich. Durch die Bildung eines Komplexes mit Vitamin B12 schützt es vor Verdauungsenzymen im Verdauungstrakt.

Anschließend wird im terminalen Ileum der Vitamin B12-Castle-Faktor-Komplex nach Bindung an spezifische Rezeptoren auf der Oberfläche der Darmepithelzellen resorbiert.

Castle-Faktor (Interner Faktor, IF) - Mangelursachen

Angeborener Castle-Faktor-Mangel ist eine sehr seltene Erkrankung, die durch Mutationen im GIF.webp-Gen verursacht wird, die autosomal-rezessiv vererbt werden. Die ersten Symptome eines angeborenen Castle-Faktor-Mangels treten sehr früh (vor dem 5. Lebensjahr) auf.

Eine häufigere Ursache für einen Castle-Faktor-Mangel ist der Autoimmunprozess, durch den der Körper Antikörper gegen den Faktor produziert.

Die Folge des Autoimmunprozesses ist ein Vitamin-B12-Mangel und das Auftreten der Addison-Biermer-Krankheit (oder perniziöse Anämie). Antikörper können die Bindung von Vitamin B12 an den Castle-Faktor oder die Bindung des Vitamin-B12-Castle-Faktor-Komplexes an spezifische Rezeptoren blockieren.

Dies ist eine Krankheit, die zum Verlust von Belegzellen führt, die den Castle-Faktor produzieren. Die Krankheit ist fortschreitend und beginnt mit einer leichten Entzündung, die über einen Zeitraum von mehreren Jahren zum vollständigen Verschwinden des Castle-Faktors und des Vitamin-B12-Mangels führt.

Die Hauptsymptome sind Megaloblastenanämie und neuropsychiatrische Störungen. Die Addison-Biermer-Krankheit tritt bei Menschen aus Nordeuropa viel häufiger auf als bei Menschen aus anderen Regionen Europas und Afrikas. Darüber hinaus tritt die Krankheit sehr oft in Koexistenz mit anderen Krankheiten aufAutoaggression.

Weitere Ursachen für Castle-Faktor-Mangel sind der Zustand nach partieller oder vollständiger Gastrektomie und atrophische Gastritis, die durch eine Infektion mit Helicobacter pylori verursacht wird.

Castle-Faktor (Intrinsic Factor, IF) - Mangelerscheinungen

Die Folge des Castle-Faktor-Mangels ist die Unfähigkeit, Vitamin B12 aufzunehmen und dessen Mangel. Vitamin B12 spielt eine Schlüsselrolle bei der Bildung des hämatopoetischen Systems, der Myelinscheiden in Neuronen und der Synthese von Neurotransmittern. Daher gehören zu den Symptomen eines Castle-Faktor-Mangels:

  • chronische Müdigkeit
  • Müdigkeit
  • blasse Haut und Schleimhäute
  • Depression
  • Speicherprobleme
  • Kopfschmerzen und Schwindel
  • Taubheit und / oder Kribbeln in den Extremitäten
  • Sinnesstörung
  • Sehschwäche

Castle-Faktor (Interner Faktor, IF) - Indikationen für den Test

  • Differenzierung der makrozytären Anämie
  • niedriger Vitamin-B12-Spiegel im Blut
  • Verdacht auf Addison-Biermer-Krankheit
  • Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen wie Typ-1-Diabetes, Addison-Krankheit, Hashimoto-Krankheit
  • atrophische Gastritis

Schlossfaktor (interner Faktor, IF) - was ist der Test?

Der Castle-Faktor kann in Magensaft bestimmt werden, der nach vorheriger Verabreichung von Pentagastrin (einer synthetischen Form von Gastrin) mit einer Sonde gesammelt wurde.

Ein weiterer Ansatz ist die indirekte Diagnose des Castle-Faktor-Mangels mit dem Schilling-Test. Der Test besteht darin, dass der Patient eine Tablette mit radioaktiv markiertem Vitamin B12 schluckt und nach 1-2 Stunden unmarkiertes Vitamin B12 intramuskulär verabreicht.

Die Urinausscheidung von Vitamin B12 wird dann 24 Stunden später gemessen. Angesichts der Komplexität des Tests und der Probleme im Zusammenhang mit der Verwendung radioaktiver Stoffe wird der Test heute jedoch nur noch selten verwendet.

Der häufigste und gleichzeitig am wenigsten invasive Test ist die Bestimmung von Antikörpern gegen den Castle-Faktor im Blut, die als spezifischer Marker der Addison-Biermer-Krankheit gelten (sie treten bei 40-80 % von Patienten). Anti-Castle-Factor-Antikörper sind hauptsächlich IgG-Antikörper und kommen in zwei Formen vor:

  • Blockierung der Bindung von Vitamin B12 an den Castle-Faktor
  • Blockierung der Bindung des Vitamin-B12-Castle-Faktor-Komplexes an spezifische Rezeptoren auf der Oberfläche von Epithelzellen

Antikörper sind sowohl im Blut als auch im Magensaft vorhanden. Letztere wird jedoch von IgA-Antikörpern dominiert. Prüfenwird auf nüchternen Magen aus venösem Blut aus der Ellbogenbeuge durchgeführt. Der Preis des Tests liegt zwischen 70 und 120 PLN.

Labormethoden zur Bestimmung von Antikörpern gegen den Castle-Faktor umfassen Westernblot, ELISA und CLIA. Sie ermöglichen den Nachweis beider Formen von Antikörpern unter Verwendung rekombinanter humaner Antigene. Darüber hinaus zeichnen sich die CLIA- und ELISA-Methoden durch eine hohe Sensitivität und Spezifität aus und ermöglichen die quantitative Bestimmung des Antikörperspiegels, was bei der Überwachung der Krankheit sehr hilfreich ist.

Castle-Faktor (Interner Faktor, IF) - Ergebnisse

Das Vorhandensein von Anti-Castle-Faktor-Antikörpern bei gleichzeitiger megaloblastischer Anämie, niedrigen Vitamin-B12-Spiegeln, positivem Schilling-Test oder atrophischer Gastritis weist auf die Addison-Biermer-Krankheit hin.

Ein negatives Ergebnis für Anti-Castle-Faktor-Antikörper schließt nicht immer die Addison-Biermer-Krankheit aus, da die Hälfte der Patienten diese Antikörper nicht aufweist.

Im Zweifelsfall ist es erwägenswert, zusätzlich Antikörper gegen Belegzellen zu testen, die auch bei Menschen mit Addison-Biermer-Krankheit vorhanden sein können.

Referenzen:

  1. Caquet R. 250 Labortests - wann in Auftrag geben, wie interpretieren. PZWL Verlag Warschau 2012, 2. Auflage
  2. Innere Krankheiten, herausgegeben von Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
  3. Bizzaro N. und Antico A. Diagnose und Klassifizierung der perniziösen Anämie. Autoimmun-Rev. 2014, 13 (4–5), 565–8.
Über den AutorKarolina Karabin, MD, PhD, Molekularbiologin, Labordiagnostikerin, Cambridge Diagnostics Polska Von Beruf Biologe mit Spezialisierung auf Mikrobiologie und Labordiagnostiker mit über 10 Jahren Erfahrung in der Laborarbeit. Absolvent des College of Molecular Medicine und Mitglied der Polnischen Gesellschaft für Humangenetik Leiter der Forschungsstipendien des Labors für Molekulardiagnostik an der Abteilung für Hämatologie, Onkologie und innere Krankheiten der Medizinischen Universität Warschau. Sie verteidigte den Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften auf dem Gebiet der medizinischen Biologie an der 1. Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität Warschau. Autor zahlreicher wissenschaftlicher und populärwissenschaftlicher Arbeiten im Bereich Labordiagnostik, Molekularbiologie und Ernährung. Als Spezialist auf dem Gebiet der Labordiagnostik leitet er täglich die Inh altsabteilung bei Cambridge Diagnostics Polska und arbeitet mit einem Team von Ernährungswissenschaftlern der CD Dietary Clinic zusammen. Sein praktisches Wissen zur Diagnostik und Ernährungstherapie von Krankheiten teilt er mit Spezialisten auf Konferenzen, Schulungen, in Zeitschriften und Websites.Ihr besonderes Interesse gilt dem Einfluss des modernen Lebensstils auf molekulare Prozesse im Körper.

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Forschung