Myxödeme, früher Morbus Gull (lat. Myxödem), treten bei Hypothyreose auf, meist in Form der Hashimoto-Krankheit. Was sind die Ursachen und Symptome eines Myxödems? Wie läuft seine Behandlung?

Myxödem , früher Morbus Gull (lat. Myxödem), tritt beiHypothyreoseauf, die am häufigsten die Form der Erkrankung annimmtHashimoto.Hypothyreose kann auch aus der Entfernung einer Drüse resultieren. Es kann auch sekundär sein, aufgrund einer Schädigung der Hypophyse oder aufgrund einer fehlenden oder unzureichenden Sekretion von hypothalamischem Thyreoliberin. Die Symptome der Krankheit hängen von der Geschwindigkeit ihrer Entwicklung und dem Alter des Patienten ab.

Myxödem - verursacht

Die Wirkung des Mangels an Schilddrüsenhormonen äußert sich in einer Reduzierung des Grundumsatzes um ca. 35-45 %, was sich durch eine moderate Zunahme des Körpergewichts (trotz vermindertem Appetit), Kälteunverträglichkeit und Unterkörper ausdrückt Temperatur. Eine der Auswirkungen der Verlangsamung der Stoffwechselprozesse ist das Myxödem. Sie tritt vor allem im Bereich starker Ansammlungen von schlaffem Bindegewebe auf – Gesichtszüge sind verdickt, Augenlider und Hände geschwollen. Dies ist auf die Ablagerung von Fibronektin und hydrophilen Glykosaminoglykanen im Unterhautgewebe zurückzuführen, deren Synthese durch T3 (Trijodthyronin) gehemmt wird. Bei einer unbehandelten Schilddrüsenunterfunktion kann ein lebensbedrohlicher Zustand eintreten - Koma im Verlauf einer Myxodermiekoma (Myxodermiekoma). Es kann durch eine bestehende Krankheit verursacht werden.

Myxödem - Symptome

Neben Ödemen Symptome wie:

  • Unterkühlung ( <30 st.C, nawet do 24 st. C)
  • signifikante Bradykardie
  • Hypoxämie mit Hyperkapnie (aufgrund schlechter Belüftung)
  • Hypoglykämie
  • Hyponatriämie
  • Demenz oder Koma

Schock entsteht. Der Muskeltonus ist reduziert, aber Anfälle können auftreten. Sehnenreflexe sind geschwächt. Symptome anderer Komorbiditäten (z. B. Lungenentzündung oder andere Infektionen, Herzinfarkt, Magen-Darm-Blutungen) können auftreten.

Aber bevor ein Myxödem auftritt, treten Vorbotensymptome auf. Die Konzentration von C-reaktivem Protein (einer der Entzündungsmarker) und Homocystein steigt an. Der Cholesterinspiegel steigtGesamt, LDL-Fraktion, Triglyceride. Intellektuelle Funktionen sind beeinträchtigt, das Gedächtnis verschlechtert sich, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Verlangsamung, manchmal gibt es auch Depressionen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören zu den schwerwiegendsten Symptomen. Es entwickelt sich eine systolische und diastolische Insuffizienz des Herzens, und typischerweise entwickeln sich eine Bradykardie oder andere schwere Arrhythmien. Es kommt zu einer Abnahme der Belastungstoleranz und im fortgeschrittenen Stadium der Hypothyreose zu Ergüssen in den Pleurahöhlen, dem Perikard und Peritoneum. Herzinsuffizienz, Lungenödem und Herztamponade sind sehr selten.

Im Bereich des Verdauungssystems dominieren Verstopfung und Blähungen, in drastischen Fällen paralytische Obstruktion. Eine geschwächte Gallenblasenmotilität fördert die Entstehung einer Urolithiasis.

Bei schwerer Hypothyreose kann die intestinale Resorption aufgrund der Ablagerung von Mucopolysacchariden in ihren Wänden beeinträchtigt sein. Symptome der Krankheit zeigen sich auch in der Funktion des Fortpflanzungssystems in Form von Menstruationsstörungen, verminderter Libido, Ovulationsstörungen und einem erhöhten Risiko für Fehl- und Frühgeburten.

Männer haben auch eine verminderte Libido und erektile Dysfunktion. 30-40 % der Patienten entwickeln eine Anämie. Bei Patienten mit Hypothyreose ist die Haut trocken, schuppig, dick und kühl. Kann einen bläulichen oder gelblichen Farbton haben. Die Funktion der Talg- und Schweißdrüsen ist beeinträchtigt. Charakteristisch ist das Ausdünnen der Kopfbehaarung, Verlust der Augenbrauen, Wimpern, Verlust der Geschlechtsbehaarung.

Myxödem - Diagnose

Die Diagnose einer Hypothyreose umfasst Laboruntersuchungen, bildgebende Untersuchungen und EKG. Bluttests zeigen eine Abnahme der Konzentration freier Schilddrüsenhormone, einen Anstieg, normales oder erniedrigtes TSH (je nach Ursache), hohe Titer von Anti-TPO- und Anti-Tg-Antikörpern (bei Hashimoto-Krankheit).

Im hypometabolischen Koma werden niedrige FT4-Spiegel, normalerweise leicht erhöhtes TSH, erhöhtes Cholesterin, Anämie, manchmal Hyponatriämie und leichte Hyperkalzämie beobachtet.

Ein Ultraschall der Schilddrüse wird durchgeführt - ein Bild, das von der Ursache der Hypothyreose abhängt. Bei fortgeschrittener Erkrankung kann Ultraschall der Bauchhöhle Flüssigkeit in der Bauchhöhle, Röntgen der Lunge - Pleuraflüssigkeit und Vergrößerung der Herzform zeigen. Bei kardiovaskulären Symptomen können Echokardiographie und EKG sinnvoll sein.

Möglicherweise benötigen Sie eine Schilddrüsen-Szintigraphie. Die Diagnose eines metabolischen Komas wird in der Regel durch die Symptome bestimmt, andere mögliche Ursachen wurden jedoch ausgeschlossenKomas

Myxödem - Behandlung

Die Behandlung von Hypothyreose beinh altet die Supplementierung mit dem Hormon Thyroxin (L-T4). Das Prinzip besteht darin, die Behandlung mit kleinen Dosen zu beginnen und diese schrittweise zu steigern. Mit der richtigen Regulierung des Hormonspiegels beschleunigen sich Stoffwechselprozesse und die Symptome klingen langsam ab.

Die Behandlung des metabolischen Komas erfolgt auf der Intensivstation und ist immer multidirektional. Es besteht darin, L-T4 intravenös und nach Besserung oral zu verabreichen. Das Prinzip der langsamen Dosissteigerung gilt nicht. Auf ausreichende Lungenventilation (in der Regel sind Intubation und Atemunterstützung erforderlich), Elektrolythaush alt und ausreichende intravenöse Flüssigkeitszufuhr ist zu achten. Begleiterkrankungen sollten behandelt werden. Die aktive Erwärmung eines unterkühlten Patienten ist kontraindiziert.

Myxödem - Prävention

Um einer Hypothyreose und ihren teilweise lebensbedrohlichen Folgen vorzubeugen, ist eine regelmäßige und sachgerechte Substitutionsbehandlung unerlässlich. Es ist auch wichtig, systemische Erkrankungen, die mit einer Hypothyreose einhergehen, richtig zu behandeln, da sie ein hypometabolisches Koma auslösen können.

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Gesundheit