Albuminurie: Ursachen, Symptome, Behandlung

Albuminurie ist ein Symptom, bei dem niedermolekulare Proteine ​​(sogenanntes Albumin) im Urin vorhanden sind. Es wird davon ausgegangen, dass Albuminurie bis zu einer bestimmten Konzentration ein physiologisches Phänomen ist (Normoalbuminurie), höhere Werte sollten jedoch immer Anlass zur Sorge geben, da sie auf eine im Moment noch klinisch stumme Erkrankung hindeuten können.

Inh alt:

1. Was sind Albumine?
2. Ursachen der Albuminurie
3. Albuminurie und chronische Nierenerkrankung
4. Albuminurie: klinische Symptome
5. Albuminurie-Diagnose
6. Albuminurie als Prognosefaktor
7. Albuminurie: Empfehlungen

Albuminuriein der medizinischen Terminologie sagt uns nur, dass Albumin im Urin aufgetreten ist, nicht unbedingt in ungewöhnlich hohen Konzentrationen. Um den Leser jedoch nicht in die Irre zu führen, kann in diesem Artikel der Einfachheit halber davon ausgegangen werden, dass es sich bei dem Begriff "Albuminurie" um ein pathologisches Phänomen handelt.

Was sind Albumine?

Apropos Albuminurie, es lohnt sich, zuerst zu erwähnen, was Albumin ist. Albumine sind Proteine, die natürlicherweise im Plasma von Tieren und Pflanzen vorkommen. Die Leber ist für ihre Produktion in unserem Körper verantwortlich.

Albumin macht über die Hälfte aller Proteine ​​im Blut aus, und ihre Anwesenheit ist für das reibungslose Funktionieren des gesamten Körpers unerlässlich.

Neben der Aufrechterh altung eines normalen onkotischen Blutdrucks und seiner Funktion als wichtiger Puffer spielt Albumin auch eine Rolle beim Transport zahlreicher Substanzen. Bei einigen Krankheitszuständen kann ihre Produktion reduziert oder übermäßig "entkommen" sein, mit negativen Folgen.

Ursachen der Albuminurie

Unter physiologischen Bedingungen scheiden die Glomeruli nur wenig Albumin aus. Wenn die Nierenstruktur geschädigt ist, steigt die Albuminurie an. Solch ein Zustand kann zum Beispiel verursacht werden durch langzeitige, unwirksam behandelte arterielle Hypertonie oder langjährigen Diabetes Typ 1 und Diabetes Typ 2. Es wird angenommen, dass Albuminurie ein Indikator für eine Schädigung nicht nur von Nephronen, sondern auch sein kann zu allen kleinen Gefäßen im Körper.

Verschiedene chronische Nierenerkrankungen verursachen in ihrem Verlauf einen schleichenden Verlust an Nephronen, wodurch auch die verbleibenden durch Übernutzung entstehensie verlieren langsam ihre Funktion. Einige Autoren glauben, dass die Nierenschädigung selbst dann fortbesteht, wenn die Glomeruli in relativ gutem Zustand sind. Ihrer Meinung nach liegt dies daran, dass Albumin die Nierenkanälchen erheblich schädigt, indem es entzündungsfördernde Zellen in ihnen aktiviert.

Zu den Krankheiten, die zu einer Albuminurie führen können, gehören:

• Diabetes
• Bluthochdruck
• Glomerulopathie
• Nierengefäßerkrankung
• Multiples Myelom
• Nierenkrebs
• Polyzystische Nierenerkrankung
• systemische Bindegewebserkrankungen
• deutlich vergrößerte Prostata oder andere Behinderung des Urinabflusses
• interstitielle entzündliche Erkrankungen

Albuminurie und chronische Nierenerkrankung

Die Höhe der Albuminurie nach den KDIGO-Leitlinien von 2012 ist eines der Kriterien zur Einstufung einer chronischen Nierenerkrankung in ein bestimmtes Stadium. Das Ausmaß der Albuminurie wird durch das Albumin/Kreatinin-Verhältnis (ACR) in einer beliebigen Urinprobe oder den Albuminspiegel bestimmt, der in einer Urinprobe aus seiner täglichen Entnahme gemessen wird. Folgende Kategorien von Albuminurie können unterschieden werden:

• A1 - Verlust von bis zu 30 mg Albumin pro Tag oder ACR-Verhältnis<30 mg/g
• A2 - Verlust von 30-300 mg Albumin pro Tag oder ACR-Rate 30-300 mg / g
• A3 - Verlust von über 300 mg Albumin pro Tag oder ACR-Verhältnis>300 mg / g

Wenn die Albuminurie 300 mg pro Tag überschreitet, spricht man von manifester Proteinurie.

Albuminurie: klinische Symptome

Albuminurie ist keine Krankheit an sich, sondern nur ein Symptom einer Krankheit, die im Körper auftritt. Manchmal kann es jedoch von anderen Symptomen begleitet sein, die mit dem Austritt von Proteinen im Urin zusammenhängen. Albumin im Gefäßbett ist für die Aufrechterh altung des richtigen onkotischen Drucks verantwortlich. Das heißt, sie verhindern, dass Plasma aus den Gefäßen in die sie umgebenden Geweberäume austritt. Es ist unwahrscheinlich, dass eine leichte Albuminurie zu zusätzlichen klinischen Symptomen führt. Aber selbst bei höheren Werten, wenn das Albumin nicht ausreicht, läuft Flüssigkeit aus den Gefäßen und es kann zu Schwellungen kommen, hauptsächlich um die Knöchel herum. Charakteristischer schaumiger Urin kann auch bei Proteinurie beobachtet werden.

Albuminurie-Diagnose

Es sei daran erinnert, dass die Messung des Albuminspiegels in einer einzigen Urinprobe, also des Albumin/Kreatinin-Verhältnisses, ein Screening-Test ist, der nur eine Vorstellung vom Zustand der Nieren gibt. Der diagnostische Test ist die Messung der Albuminurie im 24-Stunden-Sammelurin, und nur diese Methode ist zuverlässig genug, um eine genaue Aussage zu treffenDiagnose. Die Diagnose einer Albuminurie muss immer von einem allgemeinen Urintest begleitet werden, der uns hilft, zum Beispiel mögliche Entzündungen zu erkennen, denn nur eine solche Testreihe garantiert uns eine genaue Diagnose. Patienten, bei denen wir Urintests durchführen möchten, dürfen derzeit keine Symptome akuter Zustände oder Exazerbationen chronischer Erkrankungen, Entzündungen aufweisen, sie können keine intensiven körperlichen Anstrengungen unternehmen, da solche Situationen die Ergebnisse von Labortests verfälschen können.

Albuminurie als Prognosefaktor

In vielen Studien wurde nachgewiesen, dass Albuminurie ein unabhängiger Faktor bleibt, der das Risiko für Erkrankungen wie kardiovaskuläre Ereignisse (z. B. Herzinfarkt, Schlaganfall), Herzinsuffizienz erhöht und auch zum Fortschreiten chronischer Nierenerkrankungen führt erhöht das Todesrisiko. Screening-Tests, die das Vorhandensein und den Grad einer Albuminurie aufzeigen können, sollten bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, Diabetes, Bluthochdruck und Patienten mit einer familiären Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen durchgeführt werden. Darüber hinaus wird bei asymptomatischen Personen mit geringem Risiko kein Screening auf Albuminurie empfohlen. Es ist jedoch zu bedenken, dass Albuminurie auch bei gesunden Menschen auftreten kann, wenn sie von Übergewicht, eiweißreicher Ernährung, intensiver körperlicher Betätigung, verschiedenen Entzündungen und Infektionen und auch bei Rauchern begleitet werden.

Albuminurie: Empfehlungen

Wenn Albuminurie bei einer Person ohne kardiovaskuläre, metabolische oder nephrologische Erkrankungen in der Vorgeschichte aufgetreten ist, können Sie sich nur untersuchen lassen, ob sie vorübergehend war, und Sie können eine Erklärung für ihr Vorhandensein finden. Wird jedoch bei einem chronisch kranken Patienten eine Albuminurie festgestellt, sollte dieser schnell unter nephrologischer Aufsicht erfolgen.

Patienten mit Bluthochdruck sollten ihren Blutdruck regelmäßig zu Hause kontrollieren und gegebenenfalls einen Arzt aufsuchen, damit er immer im richtigen Bereich bleibt.

Patienten mit Albuminurie erh alten häufig, wenn keine Kontraindikationen vorliegen, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEI) oder Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (ARBs), da sie erwiesenermaßen renoprotektive Wirkungen haben und für die Anwendung bei Patienten mit Albuminurie empfohlen werden, selbst wenn diese vorhanden sind wird nicht von arterieller Hypertonie begleitet. Während Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus erst fünf Jahre nach der Diagnose der Erkrankung an einen Nephrologen überwiesen werden dürfen, sollte ein solcher Patient bei der Diagnose Typ-2-Diabetes zu einem solchen Termin gehensofort. Dies hängt mit dem unterschiedlichen Verlauf beider Diabetestypen zusammen. Typ-1-Diabetes ist sehr dynamisch und wird sofort erkannt. Typ-2-Diabetes hingegen kann viele Jahre andauern und nicht diagnostiziert werden, wodurch die Nieren ständig geschädigt werden. Der diagnostizierende Arzt weiß nie, wie lange die Nieren geschädigt sind, daher sollte sofort eine vollständige Diagnostik durchgeführt werden. In beiden Gruppen von Diabetikern sollte einmal jährlich eine Überwachung auf eine mögliche Albuminurie durchgeführt werden.