Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) steht nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs an dritter Stelle der Todesursachen. Was sind die Ursachen und Symptome von COPD? Was ist die Behandlung? Wir sprechen über COPD mit Prof. Andrzej M. Fal, Leiter der Abteilung für innere Krankheiten und Allergologie des Zentralkrankenhauses des Innenministeriums in Warschau

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)zeigt von allen „Killer“-Erkrankungen den deutlichsten Aufwärtstrend. Westliche Länder stehen in Bezug auf die Inzidenz an erster Stelle. Wir sprechen mit Prof. Andrzej M. Fal, Leiter der Abteilung für innere Krankheiten und Allergologie des Zentralkrankenhauses des Innenministeriums in Warschau

  • Haben wir es mit einer Epidemie zu tun?

Prof. Andrzej M. Fal: Was heute über den epidemiologischen Status der COPD bekannt ist, ist nur die Spitze des Eisbergs. In den meisten Fällen wird die Krankheit einfach nicht diagnostiziert, nicht diagnostiziert und folglich nicht behandelt. Es wird geschätzt, dass über 2 Millionen Polen an COPD leiden. Bedenkt man, dass der Nationale Gesundheitsfonds jährlich nur 600.000 ambulante COPD-Konsultationen registriert, stellt sich die Frage der Diagnose und Behandlung von COPD besonders dramatisch. Jährlich gibt es über 62.000 Krankenhauseinweisungen aufgrund einer Verschlimmerung der Krankheit. Als Konsequenz werden die ambulanten Behandlungsausgaben den Krankenhausbehandlungsausgaben im Verhältnis 1:3,5 gegenübergestellt. Leider gibt es auch in Polen eine hohe Sterblichkeit, wobei jedes Jahr 15.000 Menschen an COPD sterben.

  • Was ist PoChP?

A.M.F.: Chronisch fortschreitende, unheilbare Lungenerkrankung, die den Luftstrom in den Atemwegen einschränkt, Lungengewebe irreversibel zerstört. Seit Jahren ist es asymptomatisch oder leicht symptomatisch. Der anh altende Entzündungsprozess in der Lunge führt zu Atemstillstand, Kraftschwäche und oft zum Ausschluss aus dem beruflichen und sozialen Leben, auch zu dauerhafter Behinderung, mit dauerhafter Einschränkung der Lebensqualität. Darüber hinaus sollte COPD als systemische Erkrankung behandelt werden. Untersuchungen zeigen, dass COPD das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Osteoporose, Bluthochdruck und viele andere Krankheiten erhöht. Es muss daran erinnert werden, dass dies immer eine Rückmeldung ist -Mit COPD komorbide Erkrankungen verschlimmern die Erkrankung. Es erhöht auch die Anfälligkeit für Atemwegsinfektionen.

  • Nur 3% der Befragten können sagen, was COPD ist.

A.M.F.: Das ist das größte Problem in der Frühprävention – das Stoppen der Morbidität. Und das nicht nur in Polen. Das Wissensdefizit der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung ist überall zu beobachten.

  • Wie viel kostet die Behandlung?

A.M.F .: Etwa 165 Mio. PLN werden jährlich für die COPD-Behandlung ausgegeben, davon bis zu 125 Mio. PLN für Krankenhausaufenth alte, d. H. Die teuerste Gesundheitsleistung. Andererseits werden nur 34 Mio. PLN für die ambulante Versorgung (Fachärzte, Hausärzte) ausgegeben, die das Hauptglied in der Versorgung von Patienten mit COPD sein sollte. Dies ist in Polen der Fall. Anders als in den Ländern der Europäischen Union, wo die Ausgaben für die ambulante Versorgung, einschließlich Bildung, Pharmakotherapie und Rehabilitation, im Hinblick auf die Lebensqualität der Patienten, das öffentliche Gesundheitssystem und die öffentlichen Finanzen am effektivsten sind. Es funktioniert und bewährt sich in der Praxis. Die Beträge, die wir nicht bemerken, sind indirekte Kosten – Ausgaben im Zusammenhang mit Fehlzeiten, Leistungen, Renten usw. In Polen gibt die Sozialversicherungskasse über 230 Mio. PLN für diesen Zweck nur im Zusammenhang mit COPD aus. Wenn die Einstellung sowohl zur COPD-Behandlung als auch zu ihrer Finanzierung unverändert bleibt, wird es schwierig sein, die Gesundheitsindikatoren signifikant zu verbessern.

  • Was ist die eigentliche Ursache von COPD?

A.M.F.: Tabakrauch. Wie alle Studien zeigen, ist er der Hauptschuldige an COPD. 80 Prozent der diagnostizierten Fälle sind Raucher.

Nur eine sofortige Reduzierung der Belastung durch Auslöser, insbesondere das Aufhören mit dem Rauchen, bei gleichzeitiger Durchführung der richtigen Behandlung kann den begonnenen Zerstörungsprozess in den Atemwegen verlangsamen

Studien zeigen auch, dass etwa 50 Prozent der Raucher eine irreversible Einschränkung des Luftstroms in der Lunge entwickeln, und 10-20 Prozent. Es gibt klinisch signifikante COPD-Symptome. Andere Risikofaktoren, die Aufmerksamkeit erregen, sind Luftverschmutzung, die häufig vorkommt, und berufliche Faktoren, die oft mit der Besonderheit des Arbeitsplatzes zusammenhängen. In Ländern, in denen organische Reststoffe in Öfen verbrannt werden, ist diese Exposition wiederum ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung von COPD. Wie bei allen chronischen Erkrankungen spielt zweifellos die genetische Veranlagung eine Rolle. Natürlich meistens andersDiese Faktoren wirken zusammen, um das Risiko der Entwicklung von COPD zu erhöhen. Das ändert jedoch nichts daran, dass Tabakrauch die größte Bedrohung darstellt.

  • Was sind die ersten Symptome einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung?

A.M.F.: Atemnot, Atemnot, täglich morgendlicher Husten, oft mit Auswurf von Auswurf, auffällige Atembeschwerden, z.B. beim Treppensteigen, Schwierigkeiten, mit der Begleitperson Schritt zu h alten, wenn es kein Problem war bis vor kurzem. Leider werden solche und ähnliche Symptome meist unterschätzt, vernachlässigt und zum Arzt geht man erst, wenn das alles wirklich lästig wird und den normalen Lebensstil stört. Leider stellt sich dann meist heraus, dass die Krankheit bereits irreversible Veränderungen in den Atemwegen vorgenommen hat. Je früher die Behandlung eingeleitet wird, desto größer sind die Chancen, die Krankheitsentwicklung zu stoppen und die Zahl der Exazerbationen zu reduzieren, die die Lebensqualität der Patienten am stärksten beeinträchtigen und ihre Gesundheit verschlechtern. COPD beginnt sich klinisch am häufigsten bei Menschen über 40 Jahren zu manifestieren.

  • Wie wird COPD behandelt?

A.M.F.: Der Schlüssel ist, die Sucht zu beenden. Erst dann kommt die Rolle der Drogen ins Spiel. Derzeit basiert die Pharmakotherapie auf zwei Gruppen von Arzneimitteln, die die Atemwege (Bronchien) erweitern. In letzter Zeit wurden in beiden Gruppen neue Präparate eingeführt, dies ist ein bedeutender Fortschritt, der den Ärzten eine größere Auswahl an Therapien gibt, zumal einige dieser Präparate einmal täglich und andere zweimal täglich verwendet werden können. Eines der Präparate aus der Gruppe der Cholinolytika ist in die Erstattungslisten eingeflossen, das andere steht in der Schlange – es wird verhandelt. Dies ist eine sehr gute Nachricht für Patienten und Ärzte und – so hoffe ich – auch eine gute Prognose für die schrittweise Erhöhung der Verfügbarkeit moderner Therapien für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen im Rahmen der Kostenerstattung.

  • Medikamente werden hauptsächlich durch Inhalation direkt in die Bronchien verabreicht

A.M.F.: Der Arzt sollte dem Patienten die korrekte Anwendung des Inhalators beibringen und ihn dann bei jedem Besuch in der Praxis überprüfen. Leider schätzen viele Patienten, aber auch viele Ärzte die Verwendung der richtigen Inhalationstechnik in der Gesamttherapie nicht. Untersuchungen zeigen, dass bis zu 50 Prozent. Patienten verwenden Inhalatoren falsch. Das bedeutet, dass nur ein Bruchteil der Dosis ihr Ziel, die Lunge, erreicht. Der Punkt ist, dass angesichts der zunehmenden Häufigkeit von COPD und ihrer schwerwiegenden Auswirkungen auf die Gesundheit und die öffentliche Gesundheit nichts verschwendet werden sollte, was zur Bekämpfung der Krankheit im Allgemeinen beitragen könnte.

Wichtig

Wie man den Inhalator richtig anwendet

Es hängt von der Art des Inhalators ab. Stellen Sie das Druckmundstück auf die Position „Mundstück unten“, stützen Sie es mit Ihrem Daumen und legen Sie Ihren Zeige- (oder Mittel-) Finger auf den Medikamentenbehälter. Wir schütteln den Inhalator 5 Sekunden lang kräftig. Sitzen oder stehen Sie und neigen Sie Ihren Kopf leicht nach hinten. Wir atmen eine Weile ruhig, atmen tief durch, stecken das Mundstück des Inhalators in den Mund, atmen langsam und tief ein, während wir mit dem Finger auf den Medikamentenbehälter drücken. Wir h alten die Luft 10 Sekunden lang an und lassen sie langsam wieder heraus. Anleitungsvideos zur Verwendung verschiedener Inhalatoren unter: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

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Atmungssystem