IgA-Nephropathie (auch bekannt als Morbus Berger) ist die häufigste Form der Glomerulonephritis. Sie gilt für Patienten jeden Alters. Das klinische Bild besteht hauptsächlich aus Hämaturie oder rezidivierender Hämaturie. Der Krankheitsverlauf ist ein individuelles Merkmal. Bis zu 20 % der Patienten können eine Nierenerkrankung im Endstadium entwickeln, die eine Dialyse erfordert.

IgA-Nephropathie , auch bekannt alsMorbus Bergerbenannt nach dem Autor, der die Pathophysiologie der Krankheit erstmals beschrieb, besteht aus einer Überproduktion von Immunglobulin und in den Schleimhäuten. Als Reaktion auf Krankheitserreger – z.B. bakterielle Antigene im Verdauungs- oder Atmungssystem – werden IgA-Komplexe gebildet. Im Verdauungssystem dominiert als ursächlicher Faktor der beliebteEscherichia coli , während die Atemwege hauptsächlich mit β-hämolysierenden Streptokokken und Influenzaviren besiedelt sind. IgA-Nephropathie kann auch im Verlauf von Autoimmunerkrankungen auftreten, einschließlich rheumatoide Erkrankungen wie:

  • Hepatitis B
  • Zöliakie
  • Sarkoidose
  • Psoriasis
  • Morbus Bechterew (zzsk)
  • rheumatoide Arthritis
  • reaktive Arthritis
  • entzündliche Darmerkrankung
  • AIDS

Überschüssige nephrotoxische Komplexe bauen sich in den Glomeruli auf und führen zu deren Schädigung.

IgA-Nephropathie: Symptome und Verlauf

Das pathognomonischste Symptom der Krankheit ist rezidivierende Hämaturie oder Hämaturie. In der ersten Phase werden Symptome einer sich entwickelnden viralen oder bakteriellen Infektion beobachtet. Das Spektrum der Symptome variiert je nach betroffenem System. Nach etwa 48 Stunden treten Veränderungen im Urin auf.

Morbus Berger kann in jedem Alter auftreten, ist aber bei Kindern und jungen Erwachsenen bei weitem am häufigsten.

Der natürliche Verlauf des Morbus Berger ist eine Hämaturie, die bis zu mehreren Tagen anhält, gefolgt von einer Hämaturie mit begleitender Proteinurie. Die Symptome treten tendenziell wieder auf und nachfolgende Episoden sehen ähnlich aus. Remissionsphasen können bis zu mehreren Jahren andauern.

Es ist erwähnenswert, dass der Zeitraum der Hämaturieist mit leichter Niereninsuffizienz und vorübergehender arterieller Hypertonie verbunden. Typischerweise ist die Berger-Krankheit chronisch und kann bis zu 20 Jahre andauern.

In den meisten Fällen sind Rückfallepisoden mild. Zu den Faktoren, die die Prognose verschlechtern, gehören: begleitende arterielle Hypertonie, Proteinurie, diagnostizierte Glomeruläre Sklerose oder häufige Episoden von Hämaturie.

Woran erkenne ich Morbus Berger?

Die allgemeine Standardurinuntersuchung reicht für eine definitive Diagnose möglicherweise nicht aus. Meist ist eine weitergehende Diagnostik angezeigt. Eine Biopsie ist erforderlich, um die Ursache der eingeschränkten Nierenfunktion zu bestimmen. Ein kleines Fragment der Niere wird entnommen und zur histopathologischen Untersuchung eingeschickt.

Behandlung von Morbus Berger

Bisher wurde keine zielgerichtete Behandlung etabliert. Normalerweise wird das therapeutische Verfahren in Abhängigkeit von den vorliegenden Symptomen modifiziert. Bei sich verschlechternder Nierenfunktion und begleitender Proteinurie ist eine Immunsuppression notwendig.

Der Verlauf der Igra-Nephropathie ist schwer vorherzusagen. Bis zu 20 % der Patienten können eine dialysepflichtige Nierenerkrankung im Endstadium entwickeln. Zu den Faktoren, die die Prognose verschlechtern, gehören arterielle Hypertonie, Proteinurie und erhöhte Kreatininwerte im Serum.

Kategorie:

Urologie und Nephrologie