Wenn das eigene Hüftgelenk nicht mehr mitmacht, kann es in vielen Fällen durch ein künstliches ersetzt werden. Die Qualität aktuell verfügbarer Endoprothesen garantiert immer weniger Komplikationen. Es muss jedoch beachtet werden, dass kein künstlicher Teich den natürlichen vollständig ersetzen kann. Da sich die Prothese außerdem abnutzt, sollte sie alle paar Jahre ausgetauscht werden.

Degeneration des Hüftgelenks , die sogenannteCoxarthrose , betrifft etwa 4% der Menschen über 60 Jahre. Die häufigste Ursache der Erkrankung (bis zu 40 % der Fälle) ist eine Fehlbildung der Hüfte in Form einer zu flachen Hüftpfanne, bei der sich der Hüftkopf bewegt. Ein Teil des Kopfes gleitet über das Acetabulum hinaus, was zur allmählichen Zerstörung vondes Hüftgelenksführt. Begünstigt wird die Entstehung einer Coxarthrose durch Störungen des Fettstoffwechsels, Diabetes, Alkoholismus, Übergewicht, Verletzungen und Erkrankungen der Hüfte im Kindes alter. Symptom einer Hüftdegeneration sind Leisten- und Hüftschmerzen beim Aufstehen und Gehen, die oft bis ins Knie ausstrahlen (oder nur dort fühlbar sind!) und ein Hinken. Ruheschmerzen treten nach längerer Belastung des betroffenen Gelenks auf und h alten einige Stunden nach dem Hinlegen an (dann ist es Ausdruck einer Entzündungsreaktion). Im weiteren Verlauf der Erkrankung kommt es zu einer immer stärkeren Einschränkung der Bewegungsmöglichkeiten im Gelenk. Die Behandlung basiert in erster Linie auf der Entlastung des Gelenks (Gewichtsabnahme, Verwendung von Gehstock oder Ellenbogengehstützen) und regelmäßiger Bewegung zur Verbesserung des Zustands der Muskulatur. Beschwerden werden durch physiotherapeutische Verfahren (ambulant oder Sanatorium) und in Zeiten von Schmerzverschlimmerung - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - gelindert. Aber eine fortgeschrittene Coxarthrose (insbesondere das Auftreten von Nachtschmerzen) ist eine Indikation für einen Hüftgelenkersatz.

Wichtig

Die Anfänge der Endoprothetik

Die Geschichte der Endoprothetik reicht bis ins 19. Jahrhundert zurück. Zunächst wurden verschiedene Materialien zwischen die geschädigten Gelenkflächen eingebracht – von menschlichem Gewebe (Haut, Faszien) über tierisches Gewebe bis hin zu künstlichen Materialien (z. B. Zelluloid). Die Oberflächen der Teiche waren auch mit Edelmetallen bedeckt - Platin, Gold und Silber. Es wurden Versuche unternommen, Ersatzgelenke beispielsweise aus Elfenbein, verschiedenen tierischen Geweben und Metallen zu konstruieren. Leider waren die meisten dieser Erfahrungen erfolglos.

Endoprothesen früher und heute

Zuersteine vollwertige hüftgelenkendoprothese wurde Mitte des letzten jahrhunderts von einem amerikaner, prof. J. Charnley. Die Prinzipien seiner Konstruktion haben sich bisher nicht geändert, nur die für den Bau verwendeten Materialien sind unterschiedlich. Die Endoprothese besteht aus einer Pfanne (hohle Halbkugel) und einer Kugel, die in einem Stift endet. Die erste Buchse war aus Polyethylen, heutzutage immer öfter aus Titan und nur die Innenauskleidung ist aus Polyethylen. Ursprünglich wurde eine Legierung aus Kob alt, Chrom, Molybdän und Nickel verwendet, um den Kopf und den Schaft zu konstruieren. Da Nickel allergen war, wurde es durch Titan ersetzt. Ein weiteres heute zum Bau von Endoprothesen verwendetes Material ist Aluminiumoxidkeramik. Dieses Material ist biologisch inert und abriebfest (die Reibung zwischen den Oberflächen ist ähnlich wie in einem Naturteich). Anfangs wurden ganze Prothesen aus Keramik gefertigt, heute werden nur noch Endoprothesenköpfe daraus gefertigt. Im Laufe der Jahre hat sich auch die Art der Befestigung der prothetischen Komponenten am Knochen verändert. Zunächst die sog Knochenzement. Es war ein Polymer, das jedoch für den Körper schädliche Verbindungen freisetzte und die Temperatur erhöhte, wodurch das Gewebe zerstört wurde. Dann wurde er durch ebenfalls nicht fehlerfreien Acrylzement ersetzt. Deshalb die sog zementfreier Zahnersatz. Die Außenfläche der Endoprothesen (Acetabulum und Schaft) ist mit Titan und Hydroxylapatit (einem natürlichen mineralischen Knochenbestandteil) überzogen. Sie werden rau, haben eine große Oberfläche und daher wächst mit der Zeit natürlicher Knochen in ihre Poren und hält ihn so fest wie Klebstoff. Die Art der einzusetzenden Endoprothese hängt von der Art der Gelenkveränderungen, der Qualität des Knochengewebes (bei Osteoporose eher ausgeschlossen zementfrei) und dem Alter des Patienten ab. Endoprothesen sollten bis zum Ende der Wachstumsphase nicht verwendet werden.

Neue Lösungen in der Endoprothetik

Seit einigen Jahren (neuerdings auch in Polen) kann die Hüftendoprothetik unterschiedlich durchgeführt werden. Eine Metallpfanne wird in den Hüftknochen implantiert, aber Kopf und Hals des Femurs werden nicht durchtrennt. Der Kopf ist mit einer kugelförmigen Metallabdeckung bedeckt, und die Bewegung des Metalls über das Metall ist glatt, ohne schmerzhaftes Reiben. Vorteil des Verfahrens ist eine sehr kurze Rehabilitation und die Tatsache, dass es einer möglichen späteren klassischen Operation nicht den Weg versperrt. Der Nachteil ist, dass sie (im Gegensatz zur normalen Arthroplastik) nicht vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet wird (die Kosten des Eingriffs betragen über 20.000 PLN). Fast wie Ihr eigener: Die Struktur eines künstlichen Teiches ist der natürlichen Funktion angepasst (drehen, gleiten, biegen). Es muss jedoch beachtet werden, dass kein künstlicher Teich den natürlichen vollständig ersetzen kann und außerdem eine Änderung des Lebensstils und der Einh altung erforderlich istspezifische Regeln, die es Ihnen ermöglichen, die Endoprothese zu schützen. Es nutzt sich ab – es nutzt sich durchschnittlich um etwa 0,02 mm pro Jahr ab und lockert sich mit der Zeit leicht. Daher sollte die Endoprothese alle paar Jahre ausgetauscht werden. Um diesen Zeitpunkt zu verschieben, müssen Sie die Empfehlungen befolgen, inkl. schwere körperliche Arbeit vermeiden, nicht springen oder rennen, d.h. das Bein nicht mit der Endoprothese forcieren. Legen Sie Ihr Bein nicht auf das Bein (Verstauchungsgefahr). Es ist wichtig, Gewicht zu verlieren (Überlastung zerstört das Gelenk schneller) und Osteoporose vorzubeugen (es erhöht das Risiko einer Lockerung der Endoprothese und die Möglichkeit ihrer Protrusion, d. h. der Pfanneneinbuchtung in die Beckenknochen).

Problem

Aufsteigende Prothese

Es handelt sich nicht um eine Endoprothese eines Gelenks, sondern eines Knochens. In Polen wurde das erste im März 2006 einem 14-jährigen Jungen implantiert. Das Implantat ist wie zwei Hülsen, eine in die andere. Dank der Implantation eines Miniaturmotors (drahtlos ausgelöst) kann die Endoprothese ohne weitere Eingriffe schrittweise (um insgesamt mehrere Zentimeter) verlängert werden.

Hüftgelenk wie neu

Die Konstruktion moderner Endoprothesen ermöglicht es, die Bewegungen des geschädigten Gelenks vollständig nachzubilden. Der operativ abgetrennte Oberschenkelkopf und -hals wird durch eine Metallkugel mit einem Stift ersetzt, d.h. einem speziellen Stift, der in die Markhöhle des verbleibenden Oberschenkelknochens eingebettet wird. Der neue Kopf gleitet über die neue Pfanne und ersetzt das beschädigte Hüftgelenk.

Endoprothesen können viele Gelenke ersetzen

Heutzutage gibt es in der Orthopädie viele Arten von künstlichen Gelenken, die die Funktionen der echten perfekt nachbilden. Die allermeisten Prothesen kommen im Bereich der unteren Extremitäten zum Einsatz – in erster Linie der Hüfte, dann der Knie. Viel seltener wird die Endoprothese durch das obere Sprunggelenk und das erste Großzehengrundgelenk (Großzehengelenk) ersetzt. An den oberen Extremitäten hingegen werden am häufigsten Endoprothetiken der Schulter-Schulter-Gelenke, Ellbogen und kleinen Handgelenke (Metacarpophalangeal- und proximale Interphalangealgelenke) durchgeführt. Endoprothesen sind nicht billig – die Kosten des Eingriffs reichen von 2.000 bis 9.000 PLN. PLN

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Kategorie:

Wirbelsäule, Knochen, Gelenke