Ein trichterförmiger Brustkorb (von lat. pectus excavatum), auch „Schuhmacher“ genannt, ist der häufigste angeborene Brustwandfehler. Was ist die Ursache dieser Verformung? Was könnten seine gesundheitlichen Folgen sein? Haben wir Methoden zu seiner Korrektur?

Trichterbrust(Schusterbrust, lat.pectus excavatum ) besteht aus einer "trichterförmigen" Aushöhlung des Brustbeins, was meistens von einer Verformung benachbarter Rippen begleitet wird. Normalerweise befindet es sich am unteren Rand des Brustbeins. Die Konkavität kann verschiedene Längen haben und kann symmetrisch oder asymmetrisch sein. Der trichterförmige Brustkorb macht bis zu 90 % der angeborenen Anomalien der Brustwand aus. Ihre Häufigkeit wird auf etwa 1 von 300-400 Geburten geschätzt. Es tritt im Durchschnitt 3-mal häufiger bei Jungen auf.

Trichterförmige Brust: verursacht

Die Ätiologie der Schusterbrust ist nicht vollständig geklärt. Bisher gibt es keinen einzigen dokumentierten ursächlichen Faktor, obwohl die Liste der Gene, die wahrscheinlich an seiner Pathogenese beteiligt sind, allmählich erweitert wird. Der erbliche Hintergrund lässt sich dadurch belegen, dass ca. 40 % der Patienten mit diesem Defekt mindestens ein Familienmitglied mit dem gleichen Defekt haben. Eine trichterförmige Brust kann auch Begleiterkrankungen sein wie:

  • Marfan-Syndrom
  • Polens Team
  • Noonan-Band
  • Ehlers-Danlos-Syndrom

Es kann auch eine Folge von langjähriger Rachitis sein - einer Krankheit, die durch Vitaminmangel verursacht wird. D.

Trichterbrust: Symptome

Ein Grübchen in der vorderen Brustwand wird normalerweise bei der Geburt bemerkt (90 % der Fälle werden innerhalb eines Lebensjahres diagnostiziert). Der Defekt kann sich mit der Zeit verschlimmern. Es hängt mit dem intensiven Skelettwachstum während der Adoleszenz zusammen.

Der trichterförmige Brustkorb zeigt in den allermeisten Fällen keine signifikanten klinischen Symptome und ist nur ein kosmetisches Problem, das jedoch nicht unterschätzt werden sollte. Mangelndes Selbstvertrauen, mangelnde Körperakzeptanz, Schamgefühle und geringes Selbstwertgefühl können psychische Probleme verursachen und in der Zukunft sogar zu Depressionen führen. Dies gilt sowohl für jugendliche als auch für erwachsene Patienten.

Einige Patienten können über Beschwerden oder Schmerzen in der Brust und im Rücken klagen. Verfügt überer ist von Natur aus muskuloskeletal. Es ist erwähnenswert, dass der Schuhmacherkäfig mit Wirbelsäulendefekten, z.B. Skoliose oder übermäßiger Kyphose, koexistieren kann.

Der Defekt ist manchmal so groß, dass der Hohlraum Druck auf die Organe im Brustbereich ausübt - die Lunge und das Herz, dessen rechte Herzkammer in unmittelbarer Nähe seiner Vorderwand liegt. Schwere Formen können schwerwiegende klinische Auswirkungen haben und beispielsweise

verursachen
  • verminderte Vitalkapazität der Lunge und dadurch eingeschränkte Belastbarkeit
  • Atembeschwerden
  • rezidivierende Infektionen der Atemwege
  • Funktionsstörung der Herzklappen - Mitralklappenprolaps; weniger häufiges Aufstoßen der Trikuspidal- und Mitralklappe

Glücklicherweise werden solche fortgeschrittenen Fälle vereinzelt gefunden.

Trichterbrust: Diagnose

Die Diagnose des trichterförmigen Käfigs kann mit bloßem Auge gestellt werden, aber um seinen Schweregrad zu bestimmen und die notwendigen therapeutischen Maßnahmen einzuleiten, ist eine genauere Recherche erforderlich. Grundlage ist eine radiologische Untersuchung – Röntgen-Thorax und Untersuchung mit Computertomographie (CT). Im KT-Test können wir die sogenannten bestimmen Haller-Index - das Verhältnis der Breite der Brust zu ihrer Tiefe (der kürzeste Abstand zwischen Brustbein und Wirbelsäule). Er erlaubt eine objektive Einschätzung des Schweregrades des Defekts – ein Index von mehr als 3,25 lässt eine schwere Form zu, die eine Operation erfordert (Standard ist 2,5). Es ist auch wichtig, die Funktion des Atmungs- und Kreislaufsystems zu beurteilen - es ist notwendig, Spirometrie, EKG und ECHO des Herzens durchzuführen. Bei Verdacht auf ein angeborenes Syndrom mit Schusterkäfig kann eine genetische Untersuchung notwendig sein.

Trichtertruhe: Behandlung

Nur durch eine Operation kann der Defekt vollständig behoben werden! Die Nuss-Methode ist derzeit das Standardverfahren in der Thoraxchirurgie. Bei diesem Verfahren werden eine oder zwei Metallplatten mit konvexer Form unter die Brücke gelegt. Nachdem sie unter Kamerakontrolle auf die andere Seite gezogen wurden, werden sie um 180 Grad um ihre Längsachse gedreht, wodurch das Brustbein nach vorne geschoben wird. Auf diese Weise erzielen wir den gewünschten Effekt. Die Platten werden entfernt, nachdem die Verzerrung korrigiert wurde. Dies erfolgt in der Regel nach 2-3 Jahren. Die Nuss-Methode ist weniger invasiv und mit einem geringeren Rezidivrisiko verbunden als das bisher angewandte klassische Ravitch-Verfahren. Es war mit der Entfernung aller deformierten Rippenknorpel, dem Abschneiden des Xiphoid-Prozesses und der anschließenden Stabilisierung verbundendie Brücke mit einer Platte oder einem Stab in die richtige Position

Bei der Behandlung der Trichterbrust können wir auch nichtoperative Methoden unterscheiden. Neben Korrekturübungen gibt es eine Reihe von fortgeschritteneren Aktivitäten. Eine davon ist die Verwendung des sog Vakuumglocke - eine Pumpe, die ein Vakuum erzeugt, um das Brustbein anzuheben und den Grad des Defekts zu verringern. Eine andere experimentelle Methode besteht darin, ein Feld zu verwenden, das von einer Anordnung aus zwei Magneten erzeugt wird – einer wird flach in der Nähe des unteren Endes des Brustbeins implantiert und der andere an einem speziellen Gurt getragen. Voraussetzung für den Einsatz nichtoperativer Methoden ist die Nachgiebigkeit und Flexibilität des Brustskeletts, insbesondere bei den jüngsten Patienten. Dabei ist jedoch nicht zu bedenken, dass keine der Methoden der konservativen Behandlung noch wissenschaftlich nachgewiesen wirksam ist.

Ein relativ neues Verfahren bei kleinen, asymptomatischen Fehlbildungen sind plastisch-chirurgische Verfahren. Um den Defekt, also den Hohlraum an der vorderen Brustwand, zu füllen, werden unter anderem verwendet: speziell modellierte Silikonimplantate oder aus anderen Körperteilen „transplantiertes“ Fettgewebe. Dies sind jedoch kosmetische Eingriffe. Sie können zum Beispiel bei einem Restdefekt nach sachgerechter chirurgischer Korrektur eingesetzt werden. Grundlage der Behandlung ist ein Reparaturverfahren.

Kategorie:

Wirbelsäule, Knochen, Gelenke