Renale Osteodystrophie (Nierenrachitis) umfasst Knochenveränderungen bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz. Diese Veränderungen werden durch Störungen im Calcium- und Phosphatstoffwechsel verursacht, die zu Anomalien in der Knochenbildung, -resorption und -mineralisierung führen.
Renale Osteodystrophie( renale Rachitis ) ist gekennzeichnet durch Knochenerkrankungen aufgrund von Veränderungen im Calcium-Phosphor-Haush alt.
Renale Osteodystrophie: Typen
- Osteodystrophie mit beschleunigtem Knochenumsatz,verursacht durch sekundären Hyperparathyreoidismus und überschüssiges Parathormon (PTH); diese Osteodystrophie ist durch erhöhten Knochenabbau und teilweise beschleunigten Knochenaufbau gekennzeichnet; in schwereren Fällen kommt es zu einer Fibrose in der Myeloidhöhle;
- Osteodystrophie mit langsamem Knochenumsatz- unterteilt in Osteomalazie, Aluminium-Osteomalazie und adynamische Knochenkrankheit;Osteomalazieentwickelt sich als Folge eines Vitamin-D-Mangels oder einer Resistenz des Knochengewebes gegen seine Wirkung - Knochen werden weich und anfällig für Brüche;Aluminiumosteopathieentwickelt sich bei mit Aluminium behandelten oder dialysepflichtigen Patienten, die mit Aluminiumverbindungen in Kontakt kommen;adynamische Knochenerkrankungtritt bei Patienten auf, die mit hohen Dosen von Vitamin D behandelt wurden oder nach Parathyreoidektomie
- Osteodystrophie durch Beta-2-Mikroglubulin-Ablagerung( Dialyseamyloidose ,Amyloidose ) hauptsächlich in den Knochen und um die Gelenke bei Dialysepatienten, was häufig zu Symptomen des Karp altunnelsyndroms führt
Renale Osteodystrophie: Symptome
Die Merkmale der renalen Osteodystrophie sind nicht sehr charakteristisch und treten spät im Verlauf des chronischen Nierenversagens auf. Patienten klagen über:
- Knochen- und Gelenkschmerzen
- Muskelschwäche
- juckende Haut
- manchmal akute Arthritis oder Sehnenriss
- mit fortschreitender Erkrankung werden Deformationen und pathologische Knochenbrüche beobachtet
- Ablagerung von Calciumsalzen im Sehorgan führt zu Sehstörungen und Bindehautentzündung
- Salzansammlung in der Niere ist für das Fortschreiten des chronischen Nierenversagens verantwortlich
Renale Osteodystrophie: Diagnose
Um die Krankheit zu diagnostizieren, sollten Laboruntersuchungen des Kalzium- und Phosphorstoffwechsels durchgeführt werden. Zusätzlich werden Röntgenaufnahmen der Knochen und Röntgenaufnahmen der Bauchhöhlenorgane sowie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Knochenszintigraphie, Densitometrie und quantitative Computertomographie der Knochen durchgeführt. Zur Sicherheit können Sie auch die Beckenbodenplatte biopsieren und das Gewebe unter dem Mikroskop untersuchen.
Renale Osteodystrophie: Behandlung
Die Behandlung der renalen Osteodystrophie besteht in erster Linie darin, den korrekten Calcium-Phosphat-Stoffwechsel (Serumkalzium-, Phosphor-, Parathormonspiegel und das Produkt aus Calcium- und Phosphorkonzentrationen im Blut) innerhalb optimaler Grenzen zu h alten.
Ziel ist die Normalisierung der Nebenschilddrüsenfunktion (Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion bei Formen mit beschleunigtem Knochenstoffwechsel und Stimulierung der Nebenschilddrüsenfunktion bei adynamischer Knochenerkrankung) und im Fall der Aluminiumosteopathie die Eliminierung und Senkung der Aluminiumbelastung sein Spiegel im Blutserum.
Osteomalazie mit Vitamin D behandeln.
Bei Dialyse-Amyloidose ist eine Nierentransplantation erforderlich.