Filariosen sind parasitäre Krankheiten, die durch im menschlichen Gewebe lebende Nematoden verursacht und von blutsaugenden Insekten übertragen werden. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Menschen auf, die in den Subtropen leben, sowie bei Menschen, die in diese Teile der Welt reisen. Was sind die Symptome einer Filariose? Wie wird Filariose behandelt?

Filariose- durch Nematoden verursachte parasitäre Erkrankungen - wurden in Abhängigkeit von den durch bestimmte Parasiten verursachten klinischen Symptomen in 3 Gruppen eingeteilt.

Die kutane Form der Filariose (Loa loa,Onchocerca volvulus ), die lymphatische Form ( Wuchereria bancrofti ,Bruges malayi ,Brugia timori ), sowie die Form der Filariose, bei der von Körperhöhlen ausgehende Symptome dominieren (Nematodenarten aus der GruppeMansonella ).

In der klinischen Praxis sind kutane und lymphatische Formen der Filariose bei weitem die am häufigsten beobachteten Nematodenlarven gelangen durch den Stich einer Mücke oder eines anderen blutsaugenden Arthropoden in den Körper, daher ist es wichtig, auf regelmäßige Anwendung zu achten Verwendung wirksamer Abwehrmittel bei Reisen in exotische Länder.

Zu den Nematoden, die Filariose verursachen, gehören die ParasitenWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori,Onchocerca volvulusund Loa loa. Sie kommen typischerweise in Asien vor, insbesondere in Indien und China, Indonesien, Afrika sowie Süd- und Mittelamerika.

In Polen kommen diese Nematoden nicht in der natürlichen Umgebung vor, aber Menschen, die an Filariose erkrankt sind, suchen wegen der wachsenden Beliebtheit exotischer Reisen in tropische Länder immer häufiger einen Spezialisten für Infektionskrankheiten auf.

Eine Besonderheit der Parasiten aus der Gruppe der Fadenwürmer ist, dass sie durch die Lymphgefäße wandern. Dann kommt es zu einem erschwerten Abfluss der Lymphe aus dem umliegenden Gewebe, zur Ansammlung von Gewebeflüssigkeit und in der Folge zur Bildung eines Lymphödems.

Inh alt:

  1. Filariose: Ursachen
  2. Filariose: Symptome
  3. Filariose: 4 Haupttypen
  4. Filariose: Diagnose
  5. Filariose: Differenzierung
  6. Filariose: Behandlung
  7. Filariose: Vorbeugung
  8. Filariose: Prognose

Filariose: Ursachen

InfektionsvektorFilariosen sind Stechmücken der GattungenCulex ,AedesundAnophelesoder andere blutsaugende Insekten, z oder Rohrdommeln. Sie saugen Blut in ihren Verdauungstrakt, der mit Mikrofilarien (d. h. Nematodenlarven) infiziert ist, nachdem sie eine an Filariose erkrankte Person gestochen haben.

Im Körper des Insekts durchlaufen die Larven eine Reihe von Veränderungen und reifen zu einer infektionsfähigen Form heran (es ist genau das 3. Larvenstadium, das in den Stech- und Saugapparat des Insekts übergeht). Durch Stechen und Saugen des Blutes einer zuvor gesunden Person gelangen infektiöse Larven durch die Haut in ihr peripheres Blut und entwickeln sich zu einer erwachsenen (Filarien) Form.

Sie dringen in die Unterhaut, in das Lymphsystem und in Körperhöhlen ein und geben von dort Mikrofilarien ins periphere Blut ab, die von blutsaugenden Insekten angesaugt werden - damit ist der Entwicklungszyklus der Nematoden geschlossen

Filariose: Symptome

Das klinische Bild einer durch Nematoden verursachten parasitären Erkrankung hängt hauptsächlich von der Art des verursachenden Parasiten und dem Ort seiner erwachsenen Form ab. Manchmal ist es jedoch asymptomatisch.

Zu den Symptomen der gewöhnlichen Filariose, die Patienten im frühen, akuten Stadium der Infektion zeigen, gehören Beschwerden, die hauptsächlich durch im peripheren Blut des Menschen zirkulierende Mikrofilarien und die Immunreaktion des Organismus auf fremde Antigene des Parasiten verursacht werden

Am häufigsten klagen die Patienten über lästiges Jucken der Haut, Nesselsucht, Übelkeit, vergrößerte Lymphknoten sowie Schwellungen der unteren Gliedmaßen oder der äußeren Genitalien.

Im fortgeschrittenen Krankheitsstadium, wenn sich Erwachsene im subkutanen Gewebe, im Lymphsystem, im Sehorgan oder im Zentralnervensystem befinden, betreffen die Symptome der Patienten meist die betroffenen Organe

Sie können von allgemeinen Symptomen wie Fieber, Kopf- und Gelenkschmerzen begleitet sein, die auf einen andauernden chronischen Entzündungsprozess im Körper hindeuten.

Im chronischen Stadium einer parasitären Erkrankung können tote Mikrofilarien und Erwachsene bei unzureichender oder gar keiner Behandlung verkalken, Granulome und Knötchen in der Haut und im Unterhautgewebe bilden.

Filariose: 4 Haupttypen

Wushereriose

Vusheriasis ist die am häufigsten beschriebene Filariose beim Menschen, verursacht durch NematodenWuchereria bancrofti , übertragen durch Stechmücken. Adulte Fadenwürmer ernähren sich von den Gefäßen und Lymphknoten, was im fortgeschrittenen Krankheitsstadium zu einer Entzündung der Gefäße und einer Vergrößerung der Lymphknoten führt.

Sie können empfindlich sein, mit eingeschränkter Beweglichkeit in Bezug auf das umgebende Gewebe, die Haut darüber kann es seinverändert, rot und übermäßig warm sein. Veränderungen im lymphatischen System werden durch das Vorhandensein, die Entwicklung und den Tod von Filarien in den Lymphknoten und Gefäßen verursacht.

Es ist erwähnenswert, dass ausgewachsene weibliche Wuchereria bancrofti etwa 8-10 cm lang sind.

Nematoden stören den Lymphfluss und die Bildung typischer Lymphödeme. Die häufigste Spätkomplikation einer rezidivierenden genitalen Lymphangitis bei Männern ist die Hodenhydrozele.

Dagegen werden massive Schwellungen, die zu einer Verzerrung des betroffenen Areals führen, Elephantiasis genannt. Am häufigsten betrifft es die unteren Gliedmaßen, die Bauchhöhle und die äußeren Genitalien (Hodensack bei Männern, Schamlippen bei Frauen).

Ansammlung von Gewebsflüssigkeit und Lymphe verursachen chronische Entzündungen und führen zu irreversiblen Bindegewebsfibrose

Dauerhafte Veränderungen in Form einer riesigen Schwellung, die die Funktion und Bewegung unmöglich macht, Verhärtung der Haut sowie das Auftreten von Wölbungen und Wucherungen im betroffenen Bereich, die mit Sensibilitätsstörungen und degenerativen Veränderungen enden des osteoartikulären Systems sind charakteristisch.

Die betroffene Haut ist trocken, schwielig, straff, glänzend, neigt zu Rissen und zur Bildung von schwer heilenden Erosionen und Geschwüren, die zum Einfallstor für Infektionen werden.

Loajoza

Leolose ist eine durch Loa loa-Nematoden verursachte Filariose, die durch Rohrdommeln der GattungChrysopsübertragen wird. Die Symptome der Krankheit betreffen normalerweise drei Systeme:

  • Hautsymptome

Loajoza gehört zu den Hautfilariosen. Adulte Formen des Parasiten können sich im subkutanen Bindegewebe befinden, daher sind die typischen klinischen Symptome für diese Krankheitsentität schmerzhafte und juckende Hautläsionen. Schmerzen treten am häufigsten im Bereich der oberen Gliedmaßen und im Gesicht auf.

Welche Krankheiten verursachen Gesichtsschmerzen?

Außerdem bilden sie eine massive Schwellung, die nach einiger Zeit (Stunden oder sogar Tagen) vergeht, das so genannte kalabrische Ödem. Dies sind periodische, schmerzlose Veränderungen um tote Parasiten herum.

  • Augensymptome

Adulte Formen des Fadenwurms können auch im Sehorgan gefunden werden. Dies kann zu Rötungen der Bindehaut, Tränenfluss und verminderter Sehschärfe führen. Ohne angemessene Behandlung führt Loajosis zu Retinopathie, Netzhautablösung und schließlich zur Erblindung.

  • Symptome des Nervensystems

Adulte Formen von Loa loa-Nematoden, die sich im Zentralnervensystem befinden, können Sensibilitätsstörungen, periphere Neuropathie, epileptische Anfälle sowie Meningitis und Enzephalitis verursachen.

Onchocerkoza

Onchozerkose ist eine parasitäre Erkrankung, die durch den Fadenwurm Onchocerca volvulus verursacht wird, der durch verschiedene Arten von Simulium-Fluff übertragen wird. Die Symptome der Krankheit betreffen am häufigsten Organe und Systeme:

  • Augensymptome

Onchocerkoza wird sonst auch Flussblindheit genannt. Typische Merkmale dieser parasitären Erkrankung sind Konjunktivitis, Keratitis, Entzündung der Iris, aber auch des Ziliarkörpers.

Die gefährlichste und leider häufigste chronische Komplikation einer Onchocerca-Infektion sind Katarakte (Trübung der Linse) und Glaukom (erhöhter Druck im Augapfel), die im Laufe der Zeit zu einer allmählichen Verringerung der Sehschärfe führen können, und sogar die Entwicklung vollständiger Erblindung.

  • Hautsymptome

Juckende Knoten und Knoten erscheinen auf der Hautoberfläche einer mit dem Nematoden infizierten Person, oft auf der Haut der oberen und unteren Gliedmaßen, des Rumpfes und des Gesäßes sowie auf dem Kopf. Sie enth alten erwachsene Formen des FadenwurmsOnchocerca- eine der diagnostischen Methoden dieser Krankheit ist der Nachweis von Parasiten in den Knötchen.

Erwähnenswert ist, dass erwachsene WeibchenOnchocercaeine Körperlänge von 20-70cm und Männchen 3-12cm erreichen. Die Haut der Patienten ist gerötet, geschwollen, unflexibel, mit Pigmentstörungen, trocken und schält sich leicht ab.

  • Lymphatische Symptome

Vergrößerte Lymphknoten und Störungen des Lymphabflusses aus dem Genitalbereich, verursacht durch das Vorhandensein reifer Nematodenformen in den Gefäßen, können im Extremfall zur Entwicklung einer Elephantiasis der unteren Gliedmaßen und des Hodensacks führen

Manchmal führt eine erhebliche Vergrößerung der Lymphknoten zur Bildung großer F alten aus unelastischer und schlaffer Haut, die um die Leistengegend hängen ("hängende Leiste"), was den Patienten große Beschwerden bereitet.

Mansoneloza

Mansonellose ist eine parasitäre Erkrankung, die durch Nematoden aus der GruppeMansonellaverursacht wird, übertragen durchCulicoides ,Aedes iAnopheles .

Diese Fadenkrankheit verursacht normalerweise keine charakteristischen Symptome. Es kann eine Lymphadenopathie und allergische Reaktionen im Zusammenhang mit der Invasion von Mikrofilarien verursachen. Patienten berichten Nesselsucht, juckende Haut, PräsenzTumore und Knoten darin sowie allgemeine grippeähnliche Symptome, einschließlich Fieber, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen und -schwellungen sowie Bauchschmerzen.

Filariose: Diagnose

Die Diagnose einer parasitären Erkrankung wird von einem auf Infektionskrankheiten spezialisierten Arzt anhand der Anamnese und des Krankheitsbildes, der körperlichen Untersuchung und der Ergebnisse zusätzlicher Untersuchungen gestellt. Es ist sehr wichtig, den Arzt über exotische Reisen in endemische Nematodenländer zu informieren.

Ein Merkmal, das auf die Möglichkeit einer parasitären Erkrankung aufmerksam macht, ist die Eosinophilie im Blutbild, d.h. ein erhöhter Anteil an Eosinophilen, sowie hohe IgE-Immunglobulinwerte.

Um die Diagnose zu stellen, wird auch ein spezialisierter blutparasitologischer Test verwendet, der darin besteht, einen dicken Abstrich eines frischen Tropfens peripheren Bluts eines Patienten, der mit der Giemsa- oder Hämatoxylin-Methode gefärbt wurde, unter einem Mikroskop zu betrachten. Es besteht darin, das Vorhandensein von Mikrofilarien in der getesteten Probe zu bestimmen.

Es sollte daran erinnert werden, dass das Blut für den Test zur richtigen Tages- und Nachtzeit entnommen werden sollte, abhängig von der täglichen Aktivität der Mikrofilarien, die von dem getesteten Parasiten produziert werden.

Die Mikrofilarien von Wuchererii bancrofti und Bruges malayi sind nachtaktiv, während Loa loa tagsüber aktiv sind.

Zum Nachweis der Filariose werden auch spezielle serologische Verfahren eingesetzt, die auf dem Nachweis spezifischer Antikörper gegen Nematoden mit immunenzymatischen Verfahren beruhen, sowie molekulare Verfahren, die auf dem Nachweis des Erbguts von Parasiten mittels PCR beruhen.

Das Vorhandensein von Mikrofilarien kann auch im Urin, in Hautknötchenschnitten und in der vorderen Augenkammer getestet werden, abhängig von der Art des Fadenwurms und der Filariose. Manchmal, im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit, wird eine Ultraschalluntersuchung verwendet, um die erwachsenen Parasiten aufzudecken, die sich in den Lymphgefäßen befinden und deren Obstruktion verursachen.

Filariose: Differenzierung

Eine Infektion mit Nematoden sollte von anderen Krankheiten unterschieden werden, die eine akute Lymphangitis und Lymphadenopathie, d. h. Lymphadenopathie, verursachen. Darunter sind Sarkoidose, Tuberkulose und Lepra.

Lymphödem und Elephantiasis können nicht nur durch Parasiten in den Lymphgefäßen verursacht werden, die den Lymphfluss verhindern, sondern auch durch Schädigungen der Lymphgefäße bei Operationen, im Verlauf von Krebs und Kreislaufversagen.

Bevor die endgültige Diagnose gestellt wird, ist es auch notwendig, die gemeinsame Ursache des Ödems der unteren Extremitäten auszuschließen, d.h.Thrombophlebitis

Filariose: Behandlung

Das Mittel der Wahl zur Behandlung der Filariose ist Diethylcarbamazin, das die zirkulierenden Mikrofilarien wirksam zerstört. Es sei jedoch daran erinnert, dass die zerfallenden Larven der Parasiten beim Patienten eine starke allergische Reaktion hervorrufen und sogar zu einem anaphylaktischen Schock führen können, weshalb die Behandlung nur in spezialisierten Zentren unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird.

Die Therapie wird mit niedrigen Dosen des Medikaments begonnen, die schrittweise und langsam gesteigert werden. Andere Medikamente, die zur Behandlung von Filariose verwendet werden, sind Ivermectin, Albendazol und Suramin.

Entzündungshemmende und schmerzstillende Medikamente können unterstützend eingesetzt werden, bekämpfen aber nicht die Krankheitsursache. Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung, insbesondere der Elephantiasis, ist eine Heilung des Patienten nicht möglich, es sollte auf Hygiene und guten Zustand der Haut der Gliedmaßen geachtet werden und die Bildung von schwer heilenden Erosionen oder Geschwüren verhindert werden

Es lohnt sich, auf tägliche körperliche Aktivität zu achten, die den Lymphfluss verbessert. Eine chirurgische Behandlung kann im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung erforderlich sein, insbesondere bei der Behandlung der Hodenhydrozele.

Filariose: Vorbeugung

Die einzig bekannte Methode zur Vorbeugung gegen Filariose ist ein wirksamer Schutz vor Mücken und anderen blutsaugenden Insekten während eines Aufenth alts in tropischen Ländern. Es wird empfohlen, Abwehrmittel und Moskitonetze zu verwenden und Kleidung mit langen Ärmeln und Hosenbeinen zu tragen, insbesondere nach Einbruch der Dunkelheit.

Filariose: Prognose

Die Prognose von Patienten, die mit einer parasitären Erkrankung wie der Filariose zu kämpfen haben, ist in den frühen Stadien der Erkrankung relativ gut. Eine wirksame Behandlung dauerhafter Komplikationen der Krankheit wurde noch nicht entdeckt. Elephantiasis, weshalb es so wichtig ist, frühzeitig einen Arzt aufzusuchen und mit der Behandlung zu beginnen.

Kategorie:

Parasitäre Krankheiten