Die Laser-Trabekuloplastik besteht darin, mit einem Laserstrahl eine feine Verbrennung des Trabekelgewebes im Perkolationswinkel durchzuführen. Dadurch erweitern sich die Abflusswege des Kammerwassers aus dem Auge und der Augeninnendruck wird gesenkt.
Lasertrabekuloplastikkann mit einem Argon- oder Diodenlaser durchgeführt werden. Die Indikation für das Verfahren ist die Schwierigkeit, den Augeninnendruck trotz geeigneter konservativer Behandlung zu regulieren. Die Laser-Trabekuloplastik wird auch bei Patienten durchgeführt, die sich aus verschiedenen Gründen nicht einer Anti-Glaukom-Operation unterziehen können. In den letzten Jahren wurden diese Eingriffe immer seltener durchgeführt, da Patienten aufgrund der sich entwickelnden modernen Techniken der chirurgischen Behandlung schneller als früher zur Glaukomchirurgie überwiesen werden. Führen Sie das Verfahren nicht bei weit fortgeschrittenem Glaukom durch, wenn eine geringe Chance besteht, das Fortschreiten der Krankheit durch eine Laserbehandlung zu stoppen.
Verlauf der Lasertrabekuloplastik
Der Eingriff wird ambulant durchgeführt und erfordert keine stationäre Aufnahme des Patienten. Vor dem Eingriff wird die Augenoberfläche mit anästhetischen Tropfen betäubt, und dann wird eine spezielle Okularlinse auf das Auge gesetzt, dank der Trabekel sichtbar gemacht werden können, in denen eine Lasertherapie durchgeführt wird. Nach dem Eingriff erhält der Patient eine Behandlung zur Senkung des Augeninnendrucks in Form von topischen Medikamenten, die auf den Bindehautsack aufgetragen werden, und oralen Medikamenten. Der Augeninnendruck des Patienten muss nach dem Eingriff immer kontrolliert werden, da er vorübergehend ansteigen kann. Oberstes Ziel des Verfahrens ist es, den Augeninnendruck zu senken und die konservative Behandlung mit Augentropfen zu modifizieren. Es ist jedoch selten möglich, die Tropfen vollständig zu stoppen. Die Behandlung mit der Laser-Trabekuloplastik sollte eher als Zusatzbehandlung zur Behandlung mit Tropfen behandelt werden, da das Hauptziel der Behandlung darin besteht, einen für den Patienten sicheren Druck zu erreichen, und nicht, die Behandlung abzubrechen.
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Mögliche Komplikationen nach dem Eingriff
Zu den wichtigsten Komplikationen nach dieser Laserbehandlung zählen die Bildung anteriorer Adhäsionen und die Einengung des Infiltrationswinkels.
Zahlreiche klinische Studien an großen Patientengruppen haben gezeigt, dass die Wirkung der Lasertrabekuloplastik mit der Zeit nachlässt und der Augeninnendruck wieder ansteigt.
Es gibt auch eine Tendenz zu ineffektiven Anti-Glaukom-Filtrationsoperationen und eine größere Tendenz zur Überwucherung der Filterfistel in Augen, die zuvor dieser Laserbehandlung unterzogen wurden. Zu den schwerwiegenden Komplikationen nach einer Trabekuloplastik gehört auch ein starker Anstieg des Augeninnendrucks, der bei Augen mit fortgeschrittenen Veränderungen des Gesichtsfelds gefährlich sein kann. Üblicherweise ist der Druckanstieg jedoch gering und vorübergehend. Blutungen in die Vorderkammer während des Eingriffs sind ebenfalls möglich, aber diese Komplikation ist normalerweise vorübergehend und nicht schwerwiegend. Gelegentlich kann auch eine vorübergehende Uveitis anterior auftreten, die normalerweise leicht und nicht schwerwiegend ist, und Patienten mit fortgeschrittener glaukomatöser Schädigung des Sehnervs und großen Gesichtsfelddefekten, monokulare Patienten und Patienten mit Bluthochdruck sollten danach engmaschig überwacht werden Laserchirurgie, Patienten mit Pseudo-Exfoliationssyndrom und Patienten, die sich wiederholt einer Laser-Trabekuloplastik unterzogen haben.
Über den AutorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, Fachärztin für Augenkrankheiten, Centrum Opulystowa Targowa 2, WarschauDr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, Initiatorin und Gründerin des T2 Centers. Ihr Spezialgebiet ist die moderne Diagnostik und Behandlung des Glaukoms – dies war auch das Thema ihrer 2010 mit Auszeichnung verteidigten Doktorarbeit.
Dr.med.Polaczek-Krupa sammelt Erfahrungen seit 22 Jahren, seit sie an der Augenklinik der CMKP in Warschau zu arbeiten begann, mit der sie von 1994-2014 assoziiert war. Während dieser Zeit erwarb sie zwei Facharztabschlüsse in Augenheilkunde und den Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften.
In den Jahren 2002-2016 arbeitete sie am Institut für Glaukom und Augenkrankheiten in Warschau, wo sie Wissen und medizinische Erfahrung durch die Beratung von Patienten aus ganz Polen und dem Ausland sammelte.
Im Rahmen der Kooperation mit dem Medical Center of Postgraduate Education ist er seit Jahren Dozent bei Kursen und Fortbildungen für Ärzte der Fachrichtungen Augenheilkunde und Primärversorgung.
Er ist Autor oder Co-Autor zahlreicher Veröffentlichungen in wissenschaftlichen Zeitschriften. Mitglied der Polnischen Ophthalmologischen Gesellschaft (PTO) und der European Glaucoma Society (EGS)
Glaukom: Ursachen und Symptome
Unbehandeltes Glaukom kann zu Optikusatrophie führen, undfolglich - zur Blindheit. Die Krankheit wird meist zufällig entdeckt. Was sind die Ursachen eines Glaukoms und wie erkennt man erste Symptome? Hören Sie unserem Experten Prof. Iwona Grabska-Liberek, Leiterin der Abteilung für Augenheilkunde am Klinischen Krankenhaus W. Orłowski in Warschau