VERIFIZIERTER INHALTAutorin: Dominika Wilk

Anämie infolge chronischer Krankheiten ist die zweithäufigste Ursache für eine Abnahme des Hämoglobin- und Eisenspiegels im Körper, was zu einer entzündungsbedingten Anämie führt. Dies muss also nicht immer auf eine Eisenmangelanämie zurückzuführen sein. Erfahren Sie, wie Sie diese Art von Krankheit richtig diagnostizieren und behandeln können.

OAnämie bei chronischen Krankheitenwir sagen, wenn ein Eisenmangel im Körper nicht auf seine Malabsorption im Verdauungssystem oder Mangelerscheinungen in Folge der Ernährung zurückzuführen ist, sondern wenn ein Eisenmangel vorliegt Ungleichgewicht des Prozesses der Rückgewinnung von Eisen aus dem Körper als Folge einer Krankheit. Anämie, die als Folge einer chronischen Krankheit auftritt, ist das Ergebnis einer anh altenden Entzündung im Körper, und obwohl der Körper über ausreichende Mengen an Eisen verfügt, die beispielsweise zur Bildung von Hämoglobin gewonnen werden können, kann der Körper sie nicht verwenden.

Was ist Anämie bei chronischen Krankheiten?

Um zu verstehen, wie sich eine Anämie als Folge einer chronischen Krankheit entwickelt, sollten Sie zunächst verstehen, wie Ihr Körper Eisen erhält. Entgegen dem Anschein ist die Menge an Eisen, die wir mit der Nahrung aufnehmen, nur ein Bruchteil der Menge dieses Elements, die der Körper unter anderem zur Produktion benötigt Hämoglobin, das Teil der Erythrozyten (rote Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren) oder Jodierung von Schilddrüsenhormonen, die Produktion vieler Enzyme und Proteine.

Wenn man bedenkt, dassMenschen 5-10 % des in der Nahrung aufgenommenen Eisens absorbieren(die durchschnittliche Aufnahme beträgt 10-15 mg pro Tag), kann man davon ausgehen, dass es weniger ist mehr 1 mg, mit tausendfach höherem Bedarf ( allein für die Produktion von Erythrozyten werden 2500 mg dieses Elements benötigt ).

Woher bekommt der Körper also die Menge an Eisen, die er braucht? Es gewinnt sie im Prozess der Rückgewinnung, z.B. aus absterbenden Erythrozyten. Diese Erythrozyten werden von Makrophagen aufgenommen und dort abgebaut, z. für Häm und Biliverdin.

Häm wird in Eisenionen umgewandelt und gelangt in einem langen Transportprozess, an dem ein Protein (Transferrin) beteiligt ist, ins Knochenmark, wo neue Erythrozyten gebildet werden.

Für ihre Herstellung und ReifungEisen ist notwendig, daher kann es bei gestörtem Transport und Wiederherstellung dieses Elements zu Anämie kommen (dies passiert bei Anämie infolge chronischer Krankheiten).

Ursachen einer Anämie durch chronische Krankheiten

Das Haupthindernis, bei chronischen Krankheiten Eisen aus dem Körper zu bekommen, ist ein Protein namens Hepcidin, das Makrophagen daran hindert, Eisen zu extrahieren und die Eisenaufnahme aus dem Darm hemmt. Als Folge der entzündungsfördernden Zytokine, die bei Entzündungen auftreten, steigt die Konzentration von Hepcidin.

Dies blockiert effektiv die Möglichkeit der Aufnahme von Eisen aus der Nahrung und verhindert die Aufnahme von Eisen aus dem Gewebe. Hepcidin bewirkt zum Beispiel, dass Makrophagen das Eisen, das sie durch die Zersetzung des Erythrozyten gewonnen haben, nicht abgeben können.

Eine weitere Ursache für Anämie aufgrund einer chronischen Erkrankung ist die verringerte Produktion von Erythropoietin, einem Hormon, das in den Nieren produziert wird und das Knochenmark zur Produktion roter Blutkörperchen anregt.

Dies ist auf die Wirkung entzündlicher Zytokine zurückzuführen, die die Produktion von Erythropoietin in den Nieren hemmen oder den Körper weniger empfindlich dafür machen können. Wenn weniger Erythropoietin vorhanden ist, nimmt automatisch die Menge der produzierten roten Blutkörperchen ab. Dasselbe wird durch Ihre Unempfindlichkeit gegenüber diesem Hormon geschehen.

Entzündungen können auch dazu führen, dass die im Knochenmark produzierten roten Blutkörperchen kürzer leben. Sie werden auch schneller von Makrophagen eingefangen, die jedoch aufgrund der Wirkung des oben genannten Hepcidins das aus ihnen gewonnene Eisen nicht freisetzen können.

Eine weitere Ursache für Anämie, insbesondere bei Krebs, ist die Infiltration von Knochenmarkszellen. Dadurch wird normales Knochenmarkgewebe verdrängt und gleichzeitig die Produktion roter Blutkörperchen reduziert. Auch eine Infektion der Markhöhle durch Mikroorganismen kann zu einem Mangel an gesunden Knochenmarkszellen führen.

Anämie bei chronischen Krankheiten (insbesondere wenn es sich um entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa handelt) kann auch durch versteckte Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt verursacht werden. Dann kann als Folge des erhöhten Blutverlustes eine Anämie auftreten.

Anämie verursachende Krankheiten bei chronischen Erkrankungen

Anämie bei chronischen Krankheiten begleitet jene Zustände, die Entzündungen im menschlichen Körper verursachen. Sie können also sein:

  • Viruserkrankungen (bei Kindern kann schon eine gewöhnliche Virusinfektion zu Blutarmut führen),
  • bakterielle Erkrankungen, z.B. Tuberkulose,
  • Parasitenerkrankungen,
  • Pilzkrankheiten,
  • Autoimmunerkrankungen,
  • Bindegewebserkrankungen, z.B. RA,
  • chronische Nierenerkrankung,
  • Krebs

Symptome einer Blutarmut als Folge chronischer Krankheiten

Die Symptome einer Anämie als Folge einer chronischen Krankheit sind die gleichen wie bei jeder anderen Art von Anämie. Sie manifestieren sich hauptsächlich in:

  • Schwächung,
  • blasse Haut und Schleimhäute,
  • Müdigkeit,
  • Konzentrationsstörungen,
  • Kopfschmerzen

Darüber hinaus wird es natürlich von Symptomen begleitet, die mit dem Auftreten der Grunderkrankung zusammenhängen.

Wie diagnostiziert man Anämie bei chronischen Krankheiten?

Um eine Anämie bei chronischen Krankheiten von der zweithäufigsten Form der Anämie – der Eisenmangelanämie – zu unterscheiden, sollte eine Reihe von Tests durchgeführt werden, um festzustellen, was der Hauptgrund für die Schwäche und das Unwohlsein des Patienten ist. Empfohlene Labortests sind:

  • Morphologie mit Ausstrich,
  • Eisen,
  • Ferritin,
  • Transferryna,
  • Hepcidin,
  • CRP,
  • Geburtshilfe,
  • sTfR

Eisenmangelanämie und Anämie infolge chronischer Erkrankungen haben einen verringerten Eisenspiegel. Sie unterscheiden sich jedoch im Spiegel von Ferritin – einem Eisenspeicher: Eisenmangelanämie wird reduziert, bei chronischen Erkrankungen verstärkt.

Die hohe Ferritinrate bei chronischen Erkrankungen ist darauf zurückzuführen, dass es sich auch um ein Akute-Phase-Protein handelt, das bei Entzündungen ansteigt. Deshalb wird bei Eisenmangelanämie auch CRP getestet, das ebenfalls ein Akute-Phase-Protein ist.

Wenn dieser Index oder ESR erhöht ist, haben wir die Bestätigung, dass der Körper mit einer Entzündung zu kämpfen hat. Transferrin wiederum, ein negatives Entzündungsprotein und gleichzeitig ein Eisentransporter, nimmt bei chronischen Erkrankungen ab (ähnlich einer Anämie durch Eisenmangel).

Die Spiegel des löslichen Transferrinrezeptors (sTfR) bei chronischer Anämie sind normal, während die Eisenmangelanämie reduziert ist. Ein Protein (Hepcidin), das die Freisetzung von Eisenspeichern blockiert, steigt bei chronischen Erkrankungen über den Normalwert an, während es bei Eisenmangelanämie auf normalen Werten bleibt.

Tabelle 1. Vergleich von Blutbildparametern und Indizes des Eisenstoffwechsels bei Anämie chronischer Erkrankungen und Eisenmangelanämie

sein
Bewertete ParameterAnämie der KrankheitchronischEisenmangelanämie
Hämoglobinkonzentrationam häufigsten>8g / dl könnte<8g/dl
MCV (mittleres Erythrozytenvolumen) / MCH (mittlere Hämoglobinmasse im Blut)normal oder leicht erniedrigtermäßigt
Eisenkonzentrationermäßigtermäßigt
Transferrinsättigungermäßigtermäßigt
Ferritinkonzentrationnormal oder erhöhtermäßigt
Konzentration des löslichen Transferrinrezeptors (sTfR)in Normerhöht
Hepcidin-Konzentrationerhöhtermäßigt
Hämoglobingeh alt in Retikulozyten (CHr) normal oder reduziertermäßigt

Quelle: T. Jackowska, J. Wójtowicz, Anemia of chronic disease, "Advances in medical science" 2014, Bd. 27, Nr. 10B, S. 34

Behandlung von Anämie bei chronischen Krankheiten

Die Wiederherstellung des richtigen Eisenspiegels im Körper und die Wiedererlangung des ordnungsgemäßen Funktionierens des Eisenstoffwechsels hängt in erster Linie von der Heilung der Krankheit ab, die die Störungen verursacht.

Normalerweise werden bei entzündlichen Erkrankungen, insbesondere Nierenerkrankungen, Erythropoese-stimulierende Faktoren (der Prozess der Vermehrung und Reifung der roten Blutkörperchen im Knochenmark) verwendet, und manchmal wird Eisen intravenös verabreicht.

Gegenanzeigen zur Gabe von Erythropoetin sind jedoch:

  • Schlaganfallverlauf,
  • aktive neoplastische Erkrankung (obwohl es fallabhängig ist),
  • schwerer Bluthochdruck,
  • Arzneimittelüberempfindlichkeit,
  • Selektive Erythrozytenaplasie

Die orale Gabe von Eisen wiederum ist meist nicht sinnvoll, da die Aufnahme dieses Elements aus dem Darm schwierig ist. Daher ist der sinnvollste Weg zur Behandlung von Anämie bei chronischen Erkrankungen die Beseitigung von Entzündungen, die mit chronischen Erkrankungen, z.B. rheumatischen Erkrankungen, einhergehen.

Dann besteht die Möglichkeit, dass der Heilungsprozess und die Wiederherstellung der entsprechenden Eisenwerte möglich sind.

  • Eisenmangel - Ursachen, Symptome, Ernährung
  • Aplastische Anämie. Arten und Symptome der aplastischen Anämie

Kategorie:

Kardiologie