Stammzellstärke (INTERVIEW)

Wir hören seit vielen Jahren, dass Stammzellen die Zukunft der Medizin sind. Große Hoffnung auf eine wirksame Behandlung von Krankheiten, mit denen wir bisher nicht gut zurechtgekommen sind. Wie werden sie heute in der Medizin eingesetzt? Dr. Marek Krochmalski, Orthopäde und Traumatologe von der Medizinischen Magnus-Klinik in Łódź, antwortet.

Behandlungen, bei denen bisherStammzelleneingesetzt wurden, bestätigen die Hoffnungen von Ärzten und Patienten. Derzeit werden Stammzellen zur Behandlung von etwa 70 verschiedenen Krankheiten eingesetzt. Sie eröffnen auch neue Möglichkeiten für die regenerative Medizin, einschließlich der Orthopädie, deren eigentliche Herausforderung die wachsende Zahl von Patienten mit degenerativen Gelenkveränderungen ist. Wir sprechen mit Dr. Marek Krochmalski, Orthopäde und Traumatologe von der Medical Magnus Clinic in Łódź

• Was sind Stammzellen und welche Möglichkeiten haben sie?

Dr. Marek Krochmalski: Stammzellen sind nicht spezialisierte Zellen unseres Körpers, die zur Selbsterneuerung (Proliferation), Selbstdifferenzierung (Plastizität, Potenz) fähig sind und auf verschiedene Signale, wie Gene, chemische Verbindungen oder reagieren körperliche Interaktion. Jedes Gewebe in unserem Körper hat eine eigene Stammzelle, die in der Lage ist, dort entstandene Schäden zu reparieren. Wenn eine Verletzung auftritt, erhöht der Körper seine Produktion von Stammzellen, indem er die lokalen ruhenden Stammzellen „erweckt“.

• Was bedeutet das?

M.K.: Die ganze Idee basiert darauf, dass eine Stammzelle, die in ein anderes erkranktes Gewebe injiziert wird, die Form einer Reparaturgewebezelle annimmt. Stammzellen teilen sich. Diese Teilung erzeugt eine Nachbildungszelle und eine zweite Primärzelle, die dann die Form einer normalen Zelle des Gewebes annimmt, in das sie injiziert wurde. Stammzellen können alles reparieren, was im Körper kaputt ist. In den Knochen injizierte Stammzellen bauen Knochen auf, in die Muskeln injizierte bauen Muskelgewebe auf.

• Im Jahr 2009, kurz nach den Olympischen Spielen in Peking, trafen Sie auf Athleten, die wegen schwerer Überlastungsverletzungen behandelt werden mussten. Es war das erste Mal, dass Sie Stammzellen verwendet haben.

M.K.: Es stimmt. Ich wagte es, die Entdeckungen der Wissenschaftler in die Praxis umzusetzen. Zehn OlympionikenIch gab eine Stammzelle namens CD34 + (ein Zelloberflächenmarker), die im peripheren Blut von Menschen und Mäusen von einem der amerikanischen Wissenschaftler, dem Vater der Hämatopoese, Irving Weissman, identifiziert wurde. Es stellte sich heraus, dass alle Patienten eine deutliche Verbesserung erlebten und wieder voll aktiv werden konnten.

• Haben Stammzellen aus verschiedenen Teilen unseres Körpers die gleichen Fähigkeiten?

M.K .: Aus dem Knochenmark gewonnene CD34+ Zellen, die sog hämatopoetische und die des peripheren Blutes haben die gleichen Eigenschaften. Zusätzlich können 133+-Zellen aus dem Knochenmark gewonnen werden. Zellen aus Fettgewebe sind mesenchymale Zellen, die sich geringfügig von den zuvor erwähnten unterscheiden.

Wichtig

Wo können Stammzellen gewonnen werden?
Die meisten Stammzellen befinden sich im Knochenmark und im peripheren Blut. Sie können aus Fett, Nabelschnurblut und Embryonen isoliert werden. Letztere Möglichkeit wird aber auch aus ethischen Gründen nicht genutzt.

Warum haben Sie sich für die Entnahme peripherer Blutstammzellen entschieden?

M.K.: Die besten Zellen lassen sich aus dem Knochenmark gewinnen, aber es kann nicht vollständig davon befreit werden. Deshalb habe ich mich für Zellen entschieden, die aus peripherem Blut gewonnen wurden. Das sind mptipotente Zellen, also Zellen mit enormem Potenzial. Außerdem handelt es sich um adulte Zellen, also um voll ausgereifte Zellen, die für den Empfänger unbedenklich sind. Embryonale Zellen sind besser als sie, aber diese bergen die Gefahr von Teratomen, also der Bildung von Stellen auf der Haut, aus denen Zähne wachsen. Darüber hinaus kann eine große Menge an Stammzellen aus peripherem Blut gewonnen werden. Der Nachteil dieser Methode ist, dass die Ernte der Zellen bis zu 5 Stunden dauern kann. Unterm Strich lohnt es sich aber, denn 10 ml Konzentrat enth alten rund eine Million Stammzellen.

Woher kommen Stammzellen für bestimmte Patienten?

M.K.: Von sich selbst, weil es die sicherste Methode ist. Sie können von einer anderen Person stammende Stammzellen transplantieren, müssen dann aber zusätzlich aufgereinigt werden. Es gibt Stammzellbanken. Sie können auch gezüchtet werden, aber es ist ein komplizierter Prozess.

Wie nutzt die Orthopädie das Potenzial von Stammzellen?

M.K.: Sie werden unter anderem in verwendet bei der Behandlung von Verletzungen von Knochen, Gelenkknorpel, Muskeln oder Bändern, Erkrankungen der Knie-, Hüft- und Schultergelenke sowie Sprunggelenke und Füße. Von dem Moment an, als ich es wagte, Stammzellen zu verwenden, um einen unserer besten starken Männer von Knieschmerzen zu befreien, glaube ich, dass Stammzellen ein enormes Reparaturpotenzial haben.

Wenn es Stammzellen in unserem Körper gibt, warum sind unsere Gelenke dann in schlechtem Zustand?

M.K.: Weil Zellen nicht überall hinkommen können oder es nicht genug davon gibt. CD34+-Zellen zirkulieren im Blut. Man muss sie den Gelenken geben, da sie von alleine nicht dorthin gelangen, weil normalerweise kein Blut im Gelenk ist. Die in der Synovialis des Gelenks enth altenen mesenchymalen Zellen sind zu klein, um mit dem Reparaturprozess zu beginnen.

Wichtig

Die Biologie kann man nicht täuschen
Die Wirkung von Stammzellbehandlungen tritt nicht über Nacht ein. Jede Gewebezelle hat eine Zeit der Reifung, des Wachstums und des Todes. Transformierte Stammzellen sind in dieser Hinsicht nicht anders. Sie müssen Zeit haben. Es ist wie ein Schwungrad – zuerst dreht es sich schnell und allmählich langsamer und langsamer. Ähnlich verhält es sich mit Zellen. Wie auch immer, wenn sie sich endlos teilen würden, würde es eine Art Katastrophe geben. Aber der Körper ist in der Lage, die Homöostase aufrechtzuerh alten. Darüber hinaus haben Stammzellen den Vorteil, dass sie, wenn sie anormal sind, Apoptose durchlaufen – der Körper sie zerstört. Dadurch vermeiden wir gefährliche Situationen, z.B. wenn
sich eine abnormale Stammzelle in eine Krebszelle verwandelt

Können Zellen auch Gelenkveränderungen durch Krankheiten wie rheumatoide Arthritis heilen?

M.K.: Wir machen das, aber je nach Schweregrad der Erkrankung. Wenn die Gelenke durch die Krankheit nicht stark geschädigt sind, dann können wir ihnen helfen. Aber um es klar zu sagen: Nicht alle und nicht alle Stammzellen können helfen. Nicht selten kombinieren wir auch klassische orthopädische Behandlungsmethoden mit der Gabe von Stammzellen. Bei Menschen mit großen degenerativen Gelenkveränderungen ist es möglich, das Gelenk zu operieren, Stammzellen zu verabreichen und nach gründlicher Rehabilitation mit einer Verbesserung der Gelenkleistung um 50-60 % oder sogar um 80 % zu rechnen. Durch die reine Rehabilitation wird die Beweglichkeit des Gelenks um 10-15 % verbessert. So können Sie Hüft-, Knie- und andere Gelenke behandeln.

Müssen die Behandlungen wiederholt werden?

M.K .: Meiner Erfahrung nach besteht eine solche Notwendigkeit nicht.

Behandlungen werden nicht vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet. Was kostet die Behandlung mit Stammzellen?

M.K.: Der Preis richtet sich nach dem, was gemacht werden muss, also nach dem Umfang der Behandlung. Die Kostenspanne reicht von 12 000 PLN bis 25 000 PLN.

Sind Stammzellen eine Alternative zur Implantation von Hüft- oder Knieprothesen?

M.K .: In gewisser Weise ja. Vor der Entscheidung für eine Prothese kann ein Patient eine Stammzellbehandlung ausprobieren. Selbst wenneine solche Behandlung erfolglos war, kann er immer noch eine Endoprothetik verwenden. Wenn Sie sich zunächst für eine Prothese entscheiden, macht eine Behandlung mit Zellen keinen Sinn.

Laut einem ExpertenDr. Marek Krochmalski, Orthopäde und Traumatologe von der Medical Magnus Clinic in Łódźmonatlich "Zdrowie"