Antikoagulans aus der Gruppe der Vitamin-K-Antagonisten Der Wirkmechanismus von Arzneimitteln aus dieser Gruppe besteht in der Hemmung der Synthese der Gerinnungsfaktoren: II, VII, IX und X. Ihr Fehlen bewirkt eine Hemmung der Hämostase

Indikationen für die Anwendung von Acenocoumarol

Der Hauptzweck der Anwendung oraler Antikoagulanzien besteht darin, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern und das Risiko thromboembolischer Komplikationen zu verringern.

Vitamin-K-Antagonisten lösen die gebildeten Blutgerinnsel nicht auf. Die Prothrombinzeit sollte jeden Tag zur gleichen Zeit gemessen werden, sowohl vor Beginn der Behandlung als auch bis sich die Gerinnungsparameter stabilisiert haben.

Dosierung von Acenocoumarol

Acenocoumarol sollte einmal täglich zur gleichen Zeit eingenommen werden.

Die Dosierung wird basierend auf den INR-Bestimmungen (International Normalized Ratio) der Prothrombinzeit individualisiert.

Wenn dieses Verhältnis im normalen Bereich liegt (zwischen 0,8-1,2), kann die Verabreichung des Vitamin-K-Antagonisten mit einer Aufsättigungsdosis von 6 mg pro Tag am ersten Tag begonnen werden, gefolgt von einer Dosis von 4 mg mg pro Tag.

Bei Menschen mit gesundem Körpergewicht ist keine Aufsättigungsdosis erforderlich und die Behandlung kann mit einer Dosis von 2 bis 4 mg pro Tag begonnen werden.

Die Erh altungsdosis wird auch auf der Grundlage einer sorgfältigen Analyse der INR-Testergebnisse bestimmt, die der Patient nach der Stabilisierung ein- oder zweimal im Monat überprüfen sollte. Nur eine sorgfältige INR-Bestimmung ermöglicht die Auswahl einer geeigneten Dosis, die an die Krankheit, die klinischen Indikationen und das Ansprechen des Patienten auf Acenocoumarol angepasst ist. Die übliche Erh altungsdosis liegt im Bereich von 1 bis 8 mg pro Tag.

Bei Hochrisikopatienten (z. B. nach einem Myokardinfarkt) ist aufgrund der Gefahr von „Rebound-Gerinnseln“ ein schrittweises Absetzen der Dosis erforderlich. Bei den übrigen Patienten besteht keine Notwendigkeit, die Dosis schrittweise zu reduzieren.

Wenn Sie am Vortag eine Dosis vergessen haben, verdoppeln Sie die Dosis nicht, aber es kann notwendig sein, einen Arzt zu konsultieren.

Acenocoumarol kann bei Kindern angewendet werden, es sollte jedoch besondere Vorsicht w alten und die INR häufiger gemessen werden. Bei älteren Patienten kann eine Dosisreduktion erforderlich sein.

Gegenanzeigen zudie Verwendung von Acenocoumarol

Acenocoumarol ist nicht vorgesehen für:

  • Schwangere,
  • Menschen mit hämorrhagischer Diathese,
  • Personen vor Eingriffen (erhöhtes Blutungsrisiko),
  • Menschen mit Magengeschwüren,
  • Menschen mit Niereninsuffizienz,
  • Menschen mit schwerem Bluthochdruck

Seien Sie besonders vorsichtig:

  • bei Erkrankungen des Verdauungstraktes, die die Resorption von Acenocoumarol beeinträchtigen können,
  • bei Personen mit Verdacht auf Protein-C- oder -S-Mangel,
  • bei intramuskulären Injektionen, die Hämatome verursachen können,
  • Geben Sie Ihrem Baby bei stillenden Müttern prophylaktisch Vitamin K.

Acenocoumarol und Ernährung

Die Patienten sollten auf die Notwendigkeit einer angemessenen Ernährung mit einer begrenzten Menge an Vitamin-K-Produkten hingewiesen werden, die die Wirkung von Acenocoumarol abschwächen.

Die folgenden Produkte sollten eingeschränkt werden:

  • Kreuzblütler,
  • Kopfsalat,
  • Spinat,
  • Chicorée,
  • Grünkohl,
  • rohe Petersilie,
  • Pfirsiche

Auch Produkte wie:

sollten nicht in großen Mengen verzehrt werden:
  • Avocado,
  • Leber
  • oder Sojabohnen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Die Liste der Substanzen, die mit Acenocoumarol interagieren, ist sehr lang, daher ist es äußerst wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen (Nahrungsergänzungsmittel, rezeptfreie Medikamente und von anderen Ärzten verschriebene Medikamente). .

Diese Wechselwirkungen können zu einer Abschwächung der Wirkung von Acenocoumarol und thromboembolischen Komplikationen sowie zu einer Erhöhung seiner Konzentration im Körper führen und damit das Blutungsrisiko erhöhen.

Die gerinnungshemmende Wirkung von Acenocoumarol verstärkt sich:

  • Allopurinol,
  • Anabolika,
  • Androgene,
  • Antiarrhythmika (z. B. Amiodaron, Chinidin),
  • Breitbandantibiotika (z. B. Amoxicillin),
  • Makrolidantibiotika,
  • Erythromycin,
  • Clarithromycin,
  • Chinolone (z. B. Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin),
  • Tetracycline,
  • Neomycin,
  • Chloramphenicol,
  • Fibrate (z. B. Clofibrinsäure, ihre Derivate und strukturelle Analoga, z. B. Fenofibrat, Gemfibrozil),
  • Disulfiram,
  • Glucagon,
  • Medikamente mit antagonistischer Wirkung auf den H2-Rezeptor (z. B. Cimetidin),
  • Sulfonamide einschließlich Cotrimoxazol (Sulfamethoxazol und Trimethoprim),
  • Imidazolderivate (z. B. Metronidazol, einschließlich topisches Miconazol),
  • Paracetamol,
  • orale Antidiabetika (z. B. Glibenclamid),
  • Schilddrüsenhormone (einschließlich Dextrothyroxin),
  • Statine (z. B. Simvastatin, Atorvastatin, Fluvastatin),
  • SSRI-Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (z. B. Citalopram, Fluoxetin, Sertralin),
  • Tramadol,
  • Tamoxifen,
  • 5-Fluorouracil und seine Derivate,
  • Sulfonylharnstoffe (wie Tolbutamid und Chlorpropamid),
  • Ethacrynsäure

Arzneimittel, die die Hämostase beeinflussen, können die gerinnungshemmende Wirkung von Acenocoumarol verstärken und das Blutungsrisiko erhöhen:

  • Heparin (einschließlich niedermolekularer Heparine),
  • Medikamente, die die Thrombozytenaggregation hemmen (z. B. Dipyridamol, Clopidogrel),
  • Salicylsäure und ihre Derivate, Acetylsalicylsäure,
  • para-Aminosalicylsäure,
  • Diflunisal, Phenylbutazon oder andere Pyrazolonderivate (z. B. Sulfinpyrazon) und andere nichtsteroidale Antirheumatika (einschließlich selektiver COX-2-Hemmer),
  • Injektion hoher Dosen von Methylprednisolon

Abschwächung der gerinnungshemmenden Wirkung von Acenocoumarol:

  • Aminoglutethimid,
  • Krebsmedikamente (Azathioprin, 6-Mercaptopurin),
  • Barbiturate (Phenobarbital),
  • Carbamazepin,
  • Cholestyramin
  • Griseofulvin,
  • orale Kontrazeptiva,
  • Rifampicin,
  • Diuretika vom Thiazidtyp,
  • pflanzliche Produkte, die Johanniskraut (Hypericum perforatum) enth alten

Nebenwirkungen von Acenocoumarol

Die schwerwiegendste Komplikation der Anwendung von Acenocoumarol ist das Auftreten von Blutungen. Dies können offensichtliche und sichtbare Blutungen wie Zahnfleischbluten, Nasenbluten, Blutergüsse sein.

Sie können auch stärkere Perioden als gewöhnlich haben, Blutungen aus den Harnwegen, Teerstühle oder blutige Stühle (Magen-Darm-Blutungen), blutiges Erbrechen, Blutungen in die Haut, das Gehirn oder die Augen.

Andere Nebenwirkungen wie Erbrechen, Übelkeit oder allergische Reaktionen sind selten.

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Gesundheit