Ampicillin gehört zur Gruppe der Beta-Lactam-Antibiotika. Hinsichtlich Struktur und Wirkung ist es als halbsynthetisches Penicillin mit erweitertem Wirkungsspektrum einzustufen. Unter welchen Bedingungen wird Ampicillin verwendet? Was sind die möglichen Nebenwirkungen seiner Verwendung?

Wirkung und Indikationen für die Verwendung von Ampicillin

Der allgemeine Wirkmechanismus von Beta-Lactam-Antibiotika beruht auf dem Vorhandensein eines Beta-Lactam-Rings in ihrem Molekül. Bakterien haben ein Penicillin-bindendes Protein (PBP) in ihrer Struktur, das an den Beta-Lactam-Ring bindet, die Aktivität der bakteriellen Zytoplasmamembran-Transpeptidasen blockiert und die Synthese von Peptidoglycan hemmt, das für die Synthese der korrekten Struktur der Bakterienzellwand erforderlich ist . Durch die Blockierung der Biosynthese der Bakterienzellwand sterben die Bakterien ab.

Der Wirkungsbereich von Ampicillin umfasst:

  • Benzylpenicillin-empfindliche Bakterien,
  • Salmonella spp.,
  • Shigella spp.,
  • Escherichia coli,
  • Haemophilus influenzae,
  • Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis),
  • Proteus mirabilis

Ampicillin kann sowohl oral als auch intravenös verwendet werden, und die Indikationen für seine Verwendung umfassen die Behandlung von Erkrankungen wie:

  • akute Nasennebenhöhlenentzündung und Mittelohrentzündung,
  • Streptokokken-Pharyngitis,
  • ambulant erworbene Lungenentzündung,
  • COPD-Exazerbation,
  • Harnwegsinfektion durch Enterokokken,
  • Ausrottung von H. pylori,
  • Endokarditis,
  • Meningitis

Bakterielle Resistenzmechanismen

Bakterien haben verschiedene Resistenzmechanismen gegen Antibiotika aus der Beta-Lactam-Gruppe entwickelt. Wir können unterscheiden:

  • PBP-Rezeptorresistenz(Änderung der PBP-Struktur, Synthese von neu strukturiertem PBP, kein PBP)
  • G (-) Bakterien könnenTransportresistenz habennatürlich (keine Möglichkeit, die äußere Membran zu passieren, z. B. durch Partikelgröße) oder erworben (nach dem ersten Kontakt - P. aeruginosa)
  • Enzymatische Resistenz- Produktion von Beta-Lactamasen:
    • G + Bakterien → Sekretion von Beta-Lactamasen außerhalb der Zelle
    • G-Bakterien → eingeschlossenPeriplasmatischer Raum, passieren nicht die äußere Membran. Sie können konstitutiv kodiert (konstantes Niveau unabhängig von der Anwesenheit eines Antibiotikums – natürliche Immunität) oder induziert sein (Synthese erfolgt in Anwesenheit von Beta-Lactam, Induktion hängt von der Art der Verbindung ab und ist vorübergehend oder dauerhaft
    • Penicillinasen und Cephalosporinasen sind Breitspektrum-Beta-Laktamasen
  • Efflux- aktive Antibiotikaentfernung über Pumpensysteme

Die enzymatische Resistenz kann gehemmt werden durch die Verwendung von Beta-Lactamase-Hemmern wie:

  • Clavulansäure,
  • Sulbaktam
  • oder Tazobaktam.

Aminopenicilline werden normalerweise in Kombination mit Clavulansäure gefunden.

Ampicillin-Dosierung

Die Ampicillin-Dosierung hängt von der Art des Mikroorganismus ab, der die Infektion verursacht, der Empfindlichkeit des Mikroorganismus gegenüber Ampicillin, der Schwere und dem Ort der Infektion.

Die Menge der Aminopenicillin-Dosis hängt auch vom Verabreichungsweg sowie vom Alter und Gewicht des Patienten ab.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen für die Verwendung von Ampicillin

Seien Sie besonders vorsichtig bei:

  • Niereninsuffizienz (Kontrolle der Kreatinin-Clearance und ggf. Dosisreduktion notwendig),
  • Überempfindlichkeits- und Anaphylaxiereaktionen auf Penicillin-Medikamente,
  • Verdacht auf infektiöse Mononukleose,
  • Schwangerschaft und Stillzeit (nur anwenden, wenn der Arzt es für unbedingt erforderlich hält)

Eine längere oder ungerechtfertigte Anwendung von Ampicillin wird aufgrund der erhöhten bakteriellen Resistenz gegen dieses Antibiotikum und der Bildung unempfindlicher Stämme nicht empfohlen.

Patienten, die orale Antikoagulanzien einnehmen, sollten bei der Anwendung von Ampicillin besonders auf die Prothrombinzeit achten, da die Dosis des Antikoagulans möglicherweise geändert werden muss.

Ampicillin und Probenecid sollten nicht gleichzeitig angewendet werden, und im Fall von Methotrexat sollte darauf geachtet werden, das Risiko seiner Toxizität zu erhöhen.

Nebenwirkungen von Ampicillin

Die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Ampicillin sind:

  • Candidose der Haut und Schleimhäute,
  • Übelkeit,
  • Erbrechen,
  • Schwindel,
  • Kopfschmerzen,
  • Durchfall,
  • Störungen des Blut- und Lymphsystems.

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Gesundheit