VERIFIZIERTER INHALTAutor: Lek. Katarzyna Banaszczyk

Kalziummangel in unserem Körper kann sich sowohl schnell manifestieren, d.h. Tetanie, als auch subtilere klinische Symptome haben, die richtig induziert werden sollten. Was ist das Chvostek-Symptom und was beweist sein Auftreten?

Das Chvostka-Symptomist charakteristisch für einen Kalziummangel im Körper. Wir sprechen von einem Mangel an diesem Element, wenn seine Gesamtkonzentration im Blutserum weniger als 2,25 mmol / l beträgt. In der Medizin wird ein Calciummangel als Hypokalzämie bezeichnet.

Chvostek-Symptom - was ist das?

Zu Beginn lohnt es sich zu erklären, was das in der medizinischen Literatur beschriebene Chvostek-Symptom ist. Das Chvostek-Symptom wird durch einen Schlag auf den Gesichtsnerv mit einem neurologischen Hammer verursacht, d. h. an einer Stelle, die sich etwa 2 Zentimeter vor dem Ohrläppchen befindet.

Nachdem man mit einem Hammer auf diese Stelle geschlagen hat, ziehen sich die Gesichtsmuskeln zusammen, was mit bloßem Auge sichtbar ist. Dieses Symptom wird vom Arzt ausgelöst, wenn er bei dem Patienten eine sogenannte latente Tetanie vermutet.

Calcium und seine Rolle im Körper

Calcium ist ein sehr wichtiges Element, das viele biologische Funktionen hat. Die wichtigste davon ist die Konditionierung des korrekten Verlaufs solcher Phänomene wie:

  • Blutgerinnung,
  • neuromuskuläre Reizleitung - ohne Calcium läuft die Muskelkontraktion nicht richtig ab,
  • Ausschüttung von Hormonen,
  • Aktivierung vieler Enzyme

Calcium liegt in unserem Körper sowohl in ionisierter als auch in protein- und anionengebundener Form vor. In der medizinischen Praxis ist es üblich, den Gesamtkalziumspiegel im Serum zu bestimmen - daher bestimmt dieser Test die Gesamtmenge an Kalzium im Blut.

Chvostek-Symptom - Ursachen

Was sind die häufigsten Ursachen für Chvosteks Symptom? Dies sind in erster Linie Faktoren, die zu einem Kalziummangel im Körper führen, darunter:

  • niedrige Calciumaufnahme in der Nahrung,
  • Vitamin-D-Mangel,
  • intestinale Malabsorption - in diesem Fall kann weniger Calcium aus der Nahrung aufgenommen werden,
  • überschüssiges Phosphat im Körper - Phosphate sind chemische Verbindungen, die Kalzium binden können, was dessen Mangel verursacht,
  • AnwendungMedikamente, die den Kalziumverlust im Urin erhöhen - diese Medikamente umfassen unter anderem Schleifendiuretika (z. B. Furosemid, Torasemid),
  • Einnahme von Medikamenten, die Vitamin D inaktivieren - dazu gehören Antiepileptika wie Hydantoin und Barbitursäurederivate,
  • Hypoparathyreoidismus - steht im Zusammenhang mit einem Mangel an Parathormon, einem Hormon, das die angemessene Kalziumkonzentration im Serum bestimmt,
  • Schädigung und Versagen von Organen, die an der Produktion der aktiven Form von Vitamin D beteiligt sind - hier sprechen wir von Leber und Nieren,
  • Skelettmuskelschädigung - d.h. Rhabdomyolyse. Beim Abbau von Muskelzellen wird viel Phosphat freigesetzt, das, wie bereits erwähnt, Calcium bindet,
  • Zerfall neoplastischer Zellen, d. h. das sogenannte Tumorlysesyndrom - der Mechanismus der Hypokalzämie entspricht in diesem Fall dem oben beschriebenen Mechanismus im Zusammenhang mit der Rhabdomyolyse,
  • chronischer Gebrauch von Bisphosphonaten - dies sind Medikamente zur Behandlung von Osteoporose.

Chvostek-Symptom, also latente Tetanie

Das Chvostek-Symptom gilt als sogenanntes latentes Tetanie-Symptom. In der Medizin wird der Begriff Tetanie als Muskelruhehyperaktivität bezeichnet, die aus Elektrolytstörungen, einschließlich Kalziummangel, resultiert.

Eine solche Hyperaktivität führt zu symmetrischen Muskelkontraktionen unseres Körpers, die in das klinische Bild eines Tetanieanfalls passen (ein solcher Anfall wird im nächsten Absatz beschrieben).

Allerdings können wir bei chronischem Kalziummangel mit der sogenannten latenten Tetanie fertig werden, die wir durch das Auslösen des Chvostek-Symptoms demaskieren. Latente Tetanie äußert sich nicht in den charakteristischen Kontraktionen der gesamten Muskelgruppe, also einem Tetanieanfall.

Es ist wichtig zu wissen, dass das Chvostek-Symptom nicht das einzige Symptom einer latenten Tetanie ist. Das zweite Symptom dieses Krankheitsbildes ist das Trosseau-Symptom, die sogenannte „Geburtshelferhand“.

Dieses Symptom wird durch Drücken des Arms mit der Manschette des Blutdruckmessgeräts hervorgerufen. Dazu ist es notwendig, das Gerät auf 20 mm Hg über dem systolischen Druck des Patienten aufzublasen.

Durch das Ausführen einer solchen Aktion werden zwei Finger der Hand palmar gebogen - der fünfte Finger und der vierte Finger (der erste, zweite und dritte Finger bleiben gestreckt). Diese Anordnung der Finger ähnelt der Hand eines Arztes bei einer geburtshilflichen Untersuchung, weshalb dies der zweite Name des Trosseau-Symptoms ist.

Kalziummangel und Tetanieattacke

Das Chvostek-Symptom, das mit einem erniedrigten Geh alt an ionisiertem Kalzium im Serum einhergeht, ist normalerweise nicht das einzige Symptom dieser Störung.

Weitere Symptome, die zum klinischen Bild einer Hypokalzämie beitragen, sind u. aTaubheitsgefühl sowie Muskelkrämpfe in den Händen, die sich auf die Schultern, das Gesicht und die unteren Gliedmaßen ausbreiten können.

Der Mund eines Patienten mit einem Tetanieanfall kann eine sogenannte Fischform annehmen. Das Auftreten dieser charakteristischen Muskelkontraktionen des Körpers wird als Tetanieanfall bezeichnet. Während einer solchen Attacke bleibt die Aufmerksamkeit des Patienten trotz symmetrisch auftretender Muskelkontraktionen erh alten.

Tetanie-Äquivalente - was sind diese Symptome?

Symptome, die auf einen Kalziummangel im Körper hindeuten, sind auch:

  • Sehstörungen - wie Doppeltsehen, Photophobie,
  • Bronchospasmus (der asthmaähnliche Symptome verursacht) und Laryngospasmus,
  • Arterienkrämpfe - inkl. Koronararterien - die typische Angina-Schmerzen verursachen, Hirnarterien - die sich in Migräne oder sogar Bewusstlosigkeit äußern können, sowie Baucharterien, die Bauchschmerzen verursachen.

Hypokalzämie kann auch auf einem Elektrokardiogramm (EKG) als Verlängerung des QT-Intervalls gesehen werden.

Kalziummangel und Tetanie - Krankheitserkennung

Der grundlegende Test zur Diagnose einer Hypokalzämie ist die Bestimmung dieses Elements im Blutserum. Liegt die Gesamtkalziumkonzentration im Serum unter 2,25 mmol/l, spricht man von einer Hypokalzämie. Es lohnt sich auch, andere Labortests durchzuführen, die uns auf die mögliche Ursache des Kalziummangels führen können.

Diese Tests beinh alten unter anderem die Bezeichnung:

  • Kreatininkonzentration- dies ist ein Parameter, der uns etwas über die Leistungsfähigkeit der Nieren sagt. Wie bereits erwähnt, kann eine Niereninsuffizienz zu einem Mangel an der aktiven Form von Vitamin D führen, was wiederum zu einer Abnahme des Serumkalziumspiegels führt,
  • Phosphate- ihr Überschuss verringert die Kalziumkonzentration,
  • Magnesium- ein deutlich reduzierter Geh alt dieses Elements bewirkt eine Verringerung der Nebenschilddrüsenhormonsekretion durch die Nebenschilddrüsen, was wiederum zu einer Hypokalzämie führt,
  • Vitamin D- sein Mangel ist eine häufige Ursache für Hypokalzämie,
  • Parathormon- es ist ein Hormon, das von den Nebenschilddrüsen produziert wird und für die Regulierung des Kalziumstoffwechsels im Körper verantwortlich ist - Parathormonmangel kann auf Hypoparathyreoidismus hindeuten,
  • Tägliche Kalziumausscheidung mit dem Urin- erlaubt uns auf diese Weise den Kalziumverlust zu bestätigen.

Chvostek-Symptom - Behandlung von Tetanie

Die grundlegende Maßnahme bei symptomatischer Tetanie besteht darin, das fehlende Element zu ergänzen. Dazu wird Calcium intravenös in Form von Verbindungen verabreicht:

  • Calciumgluconolactobionat
  • oder Calciumchlorid

Es wird empfohlen, gleichzeitig mit der oralen Nahrungsergänzung zu beginnen - sowohl mit Kalzium als auch mit Vitamin D.

Wenn die Ursache für den niedrigen Calciumspiegel im Serum ein übermäßiger Calciumverlust im Urin ist, ist es möglich, ein Thiazid zu verwenden, ein Diuretikum, das den Calciumverlust im Urin reduziert.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es sich bei Symptomen, die auf einen Kalziummangel hindeuten können, auf jeden Fall lohnt, zu unserem Hausarzt (Hausarzt) zu gehen, der den Kalziumspiegel im Serum messen kann. Dank dessen können wir eine Hypokalzämie leicht ausschließen.

Denken Sie auch an die Vitamin-D-Supplementierung in der Zeit von September bis April.Die meisten Polen haben einen Mangel an diesem wichtigen Stoff, der unter anderem für die Regulierung des Kalziumhaush alts des Körpers verantwortlich ist.

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Gesundheit