Im Gegensatz zu vielen Ländern der Welt - in Polen weckt Verhütung starke Emotionen. Es ist für uns kein rein medizinisches Thema, sondern auch ein soziologisches. Leider hängt zu viel von der Politik ab. Mit Prof. Romuald Dębski, Gynäkologe, Geburtshelfer, Leiter der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe des CMKP am Bielański-Krankenhaus in Warschau, interviewt von Anna Jarosz
Polnische Frauen beginnen mit bewährtenVerhütungsmethodenspäter als die meisten Frauen in Europa. Anna Jarosz (monatlich „Zdrowie“) spricht mit Prof. Romuald Dębski, Leiter der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe des CMKP im Bielański-Krankenhaus in Warschau
- Bewährte Methoden der Empfängnisverhütung Europäer beginnen mit der Anwendung im Alter von etwa 18 Jahren und Polen im Alter von etwa 25 Jahren. Warum passiert das?
Prof. Romuald Dębski : Man könnte meinen, das liegt daran, dass die meisten Frauen in Polen später mit dem Geschlechtsverkehr beginnen als die meisten Frauen in Europa. Im Lichte der Forschung von Prof. Zbigniew Izdebski, es ist nicht so. Es stellt sich heraus, dass Frauen in Polen im Teenager alter mit dem Geschlechtsverkehr beginnen, genau wie ihre Altersgenossen in anderen europäischen Ländern. Es stimmt jedoch, dass polnische Mädchen in den ersten Jahren des Geschlechtsverkehrs keinen Schutz vor ungewollten Schwangerschaften anwenden. Dies liegt vor allem an der mangelnden Sexualaufklärung und der gleichzeitigen Anti-Promotion von Hormonmitteln, sowie dem hohen Preis der Antibabypille und dem auf verschiedenen Wegen erschwerten Zugang dazu.
R.D. : Die Situation ist sehr unterschiedlich. Eine wirksame Verhütung wird am häufigsten von jungen und studierenden Frauen und Frauen nach der Geburt des ersten Kindes und vor dem nächsten Kind und von denjenigen angewendet, die kein weiteres Kind mehr gebären möchten. Was ist das Wissen der Frauen? Nun ja … Vor ein paar Tagen kam meine Mutter mit ihrer sechzehnjährigen Tochter, 26 Wochen schwanger, zu mir. Von der Schwangerschaft erfuhr sie einige Tage zuvor, weil ihre Tochter noch hoffte, dass sie ihre Periode bekommen würde. Erst als sie die Bewegungen des Babys deutlich spürte, beschloss sie, es ihrer Mutter zu sagen. VonGelegentlich ist anzumerken, dass der Zeitpunkt der Schwangerschaft sehr stark vom Käfig, in dem man aufwächst, oder der Religion abhängt. In arabischen Ländern, wo Frauen nicht zur Schule gehen und Kinder gebären, sind schwangere Teenager keine Seltenheit. In Europa, in Polen, gibt es ein anderes Lebensmodell. Frauen machen Abitur, studieren, machen Karriere, an Kinder wird viel später gedacht. Diese Frauen suchen nach wirksamen Verhütungsmethoden. Sie erwähnten die Schwierigkeit, ein gutes Verhütungsmittel zu bekommen.
R.D. : Ich denke, dass Versuche, die Geburtenrate durch Einschränkung des Zugangs zu Verhütungsmitteln zu erhöhen, scheitern werden, weil der fehlende Zugang zu guter Verhütung zu einer hohen Zahl von Abtreibungen führt. Der Öffentlichkeit zu sagen, dass die Antibabypille hinter der negativen Geburtenrate steckt, ist – gelinde gesagt – ein großes Missverständnis. Viele Frauen, besonders junge, können sich eine hormonelle Verhütung nicht leisten, weil die Verpackung zwischen 30 und 40 PLN kostet. Außerdem wird derzeit nur eine Tablette teilerstattet, die in Apotheken unter verschiedenen Handelsnamen erscheint. Das Problem ist jedoch, dass es nicht für jede Frau geeignet ist. Zum Beispiel sollte es nicht von Mädchen mit Akne verwendet werden, da die Pille sie verschlimmern wird. Aber es gibt noch ein weiteres Problem, das hier erwähnt werden muss. Schwierigkeiten, ein Rezept für ein Verhütungsmittel zu erh alten, können philosophische Gründe haben. Wenn der Arzt gegen Verhütung ist, versucht er manchmal, seinen Standpunkt auch den Patientinnen aufzuzwingen. Das ist nicht akzeptabel!
Der Kodex der medizinischen Ethik erlaubt die Verweigerung der Ausstellung eines Rezepts für ein Medikament, dessen Verwendung der Arzt als unmoralisch erachtet. Eine solche Ablehnung sollte jedoch in den Krankenakten vermerkt werden. Der Arzt muss der Frau einen anderen Ort, eine Praxis, zeigen, wo sie entsprechende Hilfe bekommt. Leider ist es in Polen manchmal schwierig, ein Rezept von einem Arzt nicht nur zu erh alten, sondern auch zu erfüllen. Es genügt, dass der Stationsleiter gegen Empfängnisverhütung ist und seine Frau die Leiterin der einzigen Apotheke in der Stadt ist, auf die solche Maßnahmen nicht beschränkt sind.
WichtigDie Pille nach der Einnahme oder die Pille
Verhütung "danach" (die "Pille danach") wird unmittelbar nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr angewendet, zB wenn ein Kondom gerissen oder abgerutscht ist, aber auch nach einer Vergew altigung. In Polen sind drei Präparate erhältlich: Escapelle (55-60 PLN), Postinor duo (90-100 PLN)PLN) und, ohne Rezept erhältlich, ellaOne (Kosten 120-130 PLN). Diese Verhütung ist nach wie vor umstritten, weil sich herausgestellt hat, dass ihre Förderung nicht den Ansichten zu vieler Menschen und Gruppen entspricht.
R.D. : Das Problem ist ernst. Es ist notwendig zu erklären, wie hoch das durchschnittliche Eintritts alter ist. Da es auf das 17. Lebensjahr fällt, bedeutet dies, dass die Hälfte der Mädchen vor dem Geschlechtsverkehr (vielleicht im Alter von 12-14) und die andere Hälfte nach dem 17. Lebensjahr, z.B. im Alter von 20-25 Jahren, mit dem Geschlechtsverkehr begonnen hat. Jahre. Gemäß der polnischen Gesetzgebung für Minderjährige ist es nicht möglich, ein Rezept für die Antibabypille auszustellen. Bis zum 16. Lebensjahr muss die Zustimmung zu allen medizinischen Eingriffen, einschließlich der Ausstellung eines Rezepts für eine Antibabypille, von den Eltern oder Erziehungsberechtigten gegeben werden. Wenn das Mädchen mit ihrer Mutter zu einem Termin kommt, habe ich das Recht, ein Rezept auszustellen, sofern die betreffende Frau über 15 Jahre alt ist. Wenn sie jünger ist und die Mutter möchte, dass ihre Tochter verhütet, sollte ich die Staatsanw altschaft darüber informieren, dass eine Person unter 15 Jahren mit dem Geschlechtsverkehr beginnt, was in diesem Alter als Straftat gilt. Wenn ich die Behörden nicht melde, landet der Fall sowieso dort, wenn das Mädchen schwanger wird und ein Kind zur Welt bringt. Das Standesamt ist verpflichtet, die Geburt eines Kindes durch einen Minderjährigen der Staatsanw altschaft anzuzeigen. Zwischen dem 16. und 17. Lebensjahr kann ein Rezept für die Antibabypille für die sog gegenseitige Zustimmung, d.h. das Mädchen und ihr Erziehungsberechtigter müssen der Anwendung eines solchen medizinischen Verfahrens schriftlich zustimmen. Besteht eine gesunde Beziehung zwischen Tochter und Mutter, geht die Mutter im Interesse der Gesundheit und Zukunft ihrer Tochter mit ihr zum Arzt und wählt gemeinsam die richtige Verhütung aus. Leider ist es immer noch so, dass junge Mädchen nur mit ihren Freunden über Verhütung sprechen können oder sich im Internet informieren, was ebenfalls keine gute Lösung ist.
R.D. : Nur sexuelle Abstinenz zu empfehlen, führt zu einem größeren Interesse an Sex. Das ist die Regel der verbotenen Frucht. Was die Methoden angeht. Junge Mädchen haben gelegentlich Geschlechtsverkehr, wechseln aber auch von Zeit zu Zeit den Partner. Bei jedem neuen Kontakt besteht das Risiko, sich mit sexuell übertragbaren Krankheiten zu infizieren. Daher würde ich in solchen instabilen Beziehungen die Verwendung von Kondomen als primäre Methode empfehlen. Im Allgemeinen ist Verhütung eine gute Option für junge MädchenHormone zum Schutz vor Schwangerschaft und Kondome zum Schutz vor Infektionen.
WichtigDie Wahrheit über den Kalender und intermittierenden Geschlechtsverkehr
Der Hochzeitskalender wird nicht einmal mehr in der vorehelichen Lehre in der Kirche gefördert, was wahrscheinlich den Wert dieser Methode zeigt. Intermittierender Geschlechtsverkehr ist auch eine sehr unzuverlässige Verhütungsmethode. Außerdem akzeptieren viele Frauen dieses Verh alten ihres Partners nicht. Noch etwas: Keine Frau wird absichtlich ungeplant schwanger. Ungewollte Schwangerschaften resultieren aus der Anwendung sehr unsicherer Verhütungsmethoden.
R.D. : Dieser "technische" Name ist die Wissenschaft vom Schwangerwerden, die auf einer fundierten Kenntnis des eigenen Körpers basiert. Man kann auch sagen, dass es sich um eine Form der natürlichen Empfängnisregulation handelt. Es ist eine Methode, die ihren Platz in der Verhütungsberatung hat. Es gibt Frauen, die wollen scherzhaft kein bisschen schwanger werden. Wenn sie das tun, wird es kein Unglück geben, aber sie würden es vorziehen, wenn es zum Beispiel in einem Jahr passiert. Für solche Damen sind natürliche Methoden der Familienplanung ideal. Wie auch immer, es ist sehr wertvoll, Ihren eigenen Zyklus zu lernen, die Veränderungen zu verstehen, die in Ihrem Körper stattfinden, und herauszufinden, wann Sie schwanger werden können. Aber Sie müssen auch wissen, dass natürliche Methoden die Möglichkeit des Geschlechtsverkehrs einschränken. Und es muss hinzugefügt werden, dass die fruchtbaren Tage bei vielen Frauen mit einer Steigerung der Libido, also einem größeren Verlangen nach Geschlechtsverkehr zusammenfallen. Das ist unsere Biologie, denn der Geschlechtsverkehr soll der Fortpflanzung dienen. Es sollte hinzugefügt werden, dass die wirksamste natürliche Verhütungsmethode Geschlechtsverkehr nur in der zweiten Hälfte des Zyklus ist, einige Tage nach den Ovationen, wenn sich der Körper der Frau eigentlich auf die nächste Menstruation vorbereitet und sie selbst nicht will Sex, weil ihre Brüste oft wehtun. Frauen, die an PMS leiden, haben Verlangen nach Dingen, aber Sex wird von ihnen normalerweise abgelehnt. Die empfehlenswerte natürliche Methode ist die Auswertung des Zervixschleims, die wir Billings-Methode nennen. Mit dieser Methode können Sie den Zeitpunkt der Fruchtbarkeit im Voraus bestimmen, dh den Zeitpunkt kennen, zu dem die Frau noch nicht schwanger werden kann.
R.D. : Natürlich gibt es viele Faktoren, die unsere Fruchtbarkeit bestimmen. Daher glaube ich, dass es ein schwerer Fehler ist, solche Methoden der Empfängnisregulation bei Menschen zu fördern, die sie nicht gut umsetzen können. Ein Missverständnisist die Empfehlung solcher Methoden an Mädchen, die zum ersten Mal in ihrem Leben alleine in den Urlaub fahren. Wenn eine Frau ihren Körper kennenlernt, Erfahrungen sammelt, einen festen Partner hat – kann ihr diese Methode empfohlen werden. Als Kuriosität möchte ich hinzufügen, dass sich jedes Jahr Eltern von Kindern, die mit der Billings-Methode gezeugt wurden, in der Nähe von Paris treffen. Aufgrund der Erfahrungen dieser Personen ist bekannt, dass bei einer zweimaligen Schwangerschaft nach der Billings-Methode die dritte Schwangerschaft ausbleibt.
WichtigWichtiges Gespräch mit dem Arzt
Die Verhütung sollte für jede Frau individuell ausgewählt werden. Daher sollte der Arzt vor der Empfehlung einer Verhütungsform ein ausführliches Gespräch führen und sich über die Erwartungen der Patientin informieren. Es muss nicht immer eine hormonelle Verhütung sein. Schließlich gibt es viele andere wirksame Methoden, deren Wahl vom Gesundheitszustand, dem Menstruationszyklus, den Vorlieben, dem Lebensstil und sogar der Natur der Frau abhängen sollte, denn die Methode, die die regelmäßige Einnahme von Pillen erfordert, wird für einen nicht funktionieren abgelenkter Mensch. Es stimmt nicht, dass sich jede Frau vielen Tests unterziehen sollte, bevor sie sich für eine Verhütung entscheidet. Sie müssen jedoch durchgeführt werden, wenn bei einer Frau das Risiko einer Thromboembolie besteht (sie hat eine hohe Blutgerinnung geerbt). Dies ist die einzige Kontraindikation für die Anwendung einer hormonellen Empfängnisverhütung.