Das Meckel-Divertikel ist die häufigste angeborene Fehlbildung des Magen-Darm-Traktes. Meistens verursacht sein Vorhandensein keine Symptome und es wird – wenn überhaupt – zufällig entdeckt, aber manchmal kommt es vor, dass ein Patient mit diesem Divertikel Magen-Darm-Blutungen oder Schmerzen hat. Was genau ist das Meckel-Divertikel, warum tritt es bei manchen Menschen auf und welche Probleme können bei Patienten auftreten, die es haben?

Das Meckel-Divertikel(aliasIleum-Divertikel ) ist die häufigste angeborene Anomalie im Magen-Darm-Trakt - es wird allgemein geschätzt, dass das etwa 2% der Bevölkerung haben es. Der Name dieser Kreatur stammt von Johan Friedrick Meckel, der nicht der Entdecker des Divertikels war, aber es war dieser Anatom, der zum ersten Mal seine Struktur und seinen embryologischen Ursprung genau beschrieb.

Das Meckel-Divertikel kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern auftreten - früher wurde angenommen, dass es häufiger bei Männern auftritt. Es ist heute bekannt, dass diese Art von Defekt höchstwahrscheinlich bei Vertretern beider Geschlechter mit ähnlicher Häufigkeit auftritt. Bei Männern führt das Vorhandensein eines Divertikels - aus unbekannten Gründen - häufiger zum Auftreten verschiedener Beschwerden, daher wird bei ihnen das Vorhandensein eines Meckel-Divertikels einfach häufiger festgestellt.

Meckel-Divertikel: Embryologie

Im Laufe der Embryonalentwicklung werden vom Prajelit drei Teile unterschieden:

  • Vorderdarm,
  • Mitte
  • und zurück

Der zweite davon, also der Mitteldarm, schließt durch den Dottergang an den Dottersack an - zwischen der 2. und 5. Lebenswoche werden auf diesem Weg Nährstoffe zum Embryo transportiert.

Nach kurzer Zeit wird die Ernährungsfunktion von der Plazenta übernommen und im Normalfall der Dotter-Darm-Trakt verschlossen. Geschieht dies nicht zwischen der 7. und 8. Lebenswoche des Fötus, können sich verschiedene angeborene Anomalien entwickeln, wie z Die Nabelfistel oder das Meckel-Divertikel

Meckel-Divertikel: Anatomie

Das Meckel-Divertikel ist ein echtes Divertikel, dh es besteht aus allen drei Darmwänden. Es befindet sich normalerweise im letzten Abschnitt des Ileumsetwa 60 cm von der Ileozökalklappe entfernt (dieser Abstand kann jedoch zwischen 30 und 100 cm liegen). Typischerweise beträgt die Länge eines Meckel-Divertikels etwa 5 cm, kann aber bis zu 50 cm betragen.

Innerhalb des Divertikels können sich typische Darmzellen sowie verschiedene ektopische Gewebe befinden - diese Situation tritt sogar in 60% der Fälle auf.

Das Magenepithel ist die häufigste Fremdschleimhaut im Meckel-Divertikel, die Pankreaszellen die zweithäufigste ektopische Verwebung.

Meckel-Divertikel: Symptome und Erkrankungen

Bei der Mehrzahl der Menschen, d.h. 60-85%, verursacht das Vorhandensein eines Meckel-Divertikels keine Symptome. Es können jedoch leider einige Probleme auftreten. Das häufigste Leiden in diesem Fall sind Magen-Darm-Blutungen – Menschen mit ektopischem Magengewebe im Divertikel sind dafür besonders prädisponiert.

Dieses Epithel kann - durch die Produktion von Salzsäure - zur Entstehung von Geschwüren führen, deren Folge Blutungen sein können.

Das zweithäufigste Problem beim Meckel-Divertikel ist der Darmverschluss. Es kann durch das Verdrehen der Darmschlingen um das Divertikel entstehen, sowie wenn das Meckel-Divertikel in einem Leistenbruch eingeklemmt wird.

Typische Symptome sind Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen sowie Gas- und Stuhlretention.

Andere, viel seltenere Komplikationen bei Vorhandensein eines Meckel-Divertikels sind Perforation und Meckel-Divertikulitis. Sehr selten ist dieses Divertikel der primäre Ort eines neoplastischen Tumors.

An dieser Stelle sei erwähnt, dass das Komplikationsrisiko bei einem Meckel-Divertikel altersabhängig ist. Die Beschwerden treten am häufigsten bei Kindern auf, mit zunehmendem Alter nimmt das Risiko für Komplikationen allmählich immer mehr ab.

Meckel-Divertikel: Diagnose

Bei Menschen, bei denen das Meckel-Divertikel keine Beschwerden hervorruft, wird sein Vorhandensein zufällig (z. B. während einer Operation) oder gar nicht bestätigt. Anders verhält es sich bei Patienten, die einige Symptome entwickeln, z.B. starke Bauchschmerzen oder Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt.

Sie haben meist ein Divertikel, wobei hier anzumerken ist, dass es auch eher zufällig ist - die mit dem Vorhandensein eines Divertikels verbundenen Beschwerden sind unspezifisch und deuten eher auf andere Erkrankungen hin, wie z. B.

  • Magengeschwür,
  • Blinddarmentzündung
  • Ist Darmdivertikulose

Meckel-Divertikel meist sichtbarAufenth alte während der Operation (z. B. wenn der Patient wegen Verdacht auf Blinddarmentzündung operiert wird)

Leider haben bildgebende Verfahren eine geringe Wirksamkeit beim Nachweis eines Divertikels (die Bildung kann als Teil eines normalen Darms betrachtet werden). Die Literatur erwähnt jedoch die Nützlichkeit der Szintigraphie bei der Diagnose von Meckel-Divertikeln mit ektopem Magengewebe.

Meckel-Divertikel: Behandlung

So wie das Vorhandensein eines Meckel-Divertikels bei einem Patienten eine Vielzahl von Beschwerden verursachen kann, wird bei der Behandlung nur eine Methode angewendet. Die Rede ist von einer Divertikelresektion, die laparoskopisch durchgeführt werden kann.

  • Divertikel im Dickdarm. Ursachen und Symptome der Divertikulose
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Gastrologie