Helfen Sie der Entwicklung der Website und teilen Sie den Artikel mit Freunden!
Der Ansatz zur Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs hat sich in den letzten 20-25 Jahren dramatisch verändert. Vor allem unser Verständnis der Biologie von Brustkrebs hat enorme Fortschritte gemacht. Infolgedessen wurde die Behandlung der Patienten individualisiert, sagt Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD.
1. Was bedeuten die Begriffe „fortgeschrittener Brustkrebs“ und „metastasierter Brustkrebs“?
Metastasierter Brustkrebs ist das Stadium der Erkrankung, in dem es Fernmetastasen in verschiedenen Organen (z. B. Lunge, Knochen, Leber, Gehirn) aufweist. Fortgeschrittener Brustkrebs ist ein etwas breiterer Begriff, er umfasst eine Gruppe von Patienten mit metastasiertem Brustkrebs und Situationen, in denen, obwohl keine Metastasen in entfernte Organe beobachtet werden, der Krebs lokal sehr weit fortgeschritten ist, z (d. h. Achsel-) Lymphknoten. Dieser Begriff gilt auch für Patienten mit der sogenannten entzündlicher Krebs, wenn das einzige Symptom von Brustkrebs die Rötung und Verdickung der Haut an der Brust ist, wodurch sie entzündet und nicht krebsartig erscheint.
2. Wie hat sich die Epidemie kurzfristig auf die Brustkrebsdiagnose ausgewirkt? Wie könnte es sich langfristig auswirken?
Leider hat die Pandemie die Diagnose von Brustkrebs negativ beeinflusst. Wir sehen, dass sich viele Frauen in fortgeschritteneren Stadien der Krankheit präsentieren als vor der Pandemie. Dies hat viele Gründe. Zum einen die Angst, sich einem Termin in medizinischen Einrichtungen auszusetzen, wo mit zahlreichen Kontakten zu potenziell mit dem Virus infizierten Personen zu rechnen ist. Ein weiterer objektiver Schwierigkeiten bei der Durchführung diagnostischer Tests. Schließlich besteht auch die Angst vor einer onkologischen Behandlung in Zeiten einer Pandemie. Patienten befürchten, dass sie sich beispielsweise nach einer Chemotherapie leichter mit Covid-19 infizieren oder sich viel schwerer infizieren.
3. Was hat sich im Laufe der Jahre in der Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs verändert?
Der Ansatz zur Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs hat sich in den letzten 20-25 Jahren dramatisch verändert. Vor allem unser Verständnis der Biologie von Brustkrebs hat enorme Fortschritte gemacht. Dadurch wurde die Behandlung der Patienten individualisiert. Chancen ergaben sichzielgerichtete Therapie bei Patienten mit HER2-positivem Krebs, was eine signifikante Verlängerung des Überlebens in dieser Patientengruppe ermöglichte. Auch die Therapieergebnisse bei Patienten mit hormonabhängigen Krebserkrankungen verbesserten sich deutlich. Wir bieten ein breites Spektrum an Hormontherapie und Hormontherapie in Kombination mit molekular zielgerichteten Medikamenten an. Schließlich können wir in der Gruppe der Patienten mit dreifach negativem Krebs eine Immuntherapie anwenden.
Außerdem hat sich die gesamte Philosophie der Annäherung an eine Patientin mit fortgeschrittenem Brustkrebs geändert. Therapien, die seit langem bekannt sind, aber in Form von Multi-Drug-Toxic-Schemata verabreicht wurden, werden jetzt verwendet. Jetzt versuchen wir, Patienten so zu behandeln, dass die Behandlung gut verträglich ist, d.h. wir geben Medikamente in kleinen, metronomischen Dosen. Es hat sich gezeigt, dass dieser Ansatz gleichermaßen effektiv und viel sicherer für den Patienten ist. Auch die Möglichkeiten der lokalen Behandlung (Operation und Strahlentherapie) werden viel stärker genutzt, insbesondere in der Gruppe der Patienten mit den sogenannten oligometastatische Erkrankung - Dies sind Patienten mit Fernmetastasen, aber nur wenige und ihre Dynamik ist gering.
4. Warum sollte der Patient einen bestimmten biologischen Tumorsubtyp haben?
Ich kann mir nicht vorstellen, wie es heute möglich wäre, Brustkrebs zu behandeln, ohne den biologischen Subtyp von Brustkrebs zu kennen. Wir haben ein großes Sortiment an Medikamenten, die nur bei einem bestimmten biologischen Subtyp dieses Krebses wirksam und in anderen Fällen wiederum völlig nutzlos sind. Daher ist es jetzt ein unverzeihlicher Fehler, eine systemische Therapie durchzuführen, ohne zu wissen, um welche Art von Brustkrebs es sich handelt.
5. Ist eine Krebsbehandlung schmerzhaft?
Woher kam diese Idee! Krebstherapien haben natürlich wie alle Medikamente Nebenwirkungen, aber sie sind nicht schmerzhaft. Bei der Behandlung von metastasiertem Brustkrebs können wir in vielen Fällen Medikamente verwenden, die oral in Form von Tabletten oder Kapseln verabreicht werden. Andere Arzneimittel werden als Infusion (Tropf) in eine Vene verabreicht. Wir haben auch Medikamente, die als subkutane Injektionen (die der Patient selbst einnehmen kann) oder intramuskulär verabreicht werden.
6. Welche Gesundheitseinrichtungen bieten den optimalen Versorgungsstandard? Worauf sollte der Patient bei der Auswahl eines Zentrums achten?
Es ist schon seit vielen Jahren bewiesen, dass bei Krankheiten, bei denen wir viele Behandlungsmöglichkeiten haben und sich gleichzeitig das Wissen über deren Behandlung sehr dynamisch entwickelt, in spezialisierten Zentren viel bessere Ergebnisse erzielt werden bei der Behandlung einer bestimmten Krankheit.Gleichzeitig muss eine solche Einrichtung über ein vollständiges (oder nahezu vollständiges) therapeutisches Spektrum verfügen, das bei einer bestimmten Krankheit eingesetzt werden kann. Im Fall von Brustkrebs wird diese Rolle von Institutionen mit dem sogenannten übernommen Brustkrebs-Einheit. Sie müssen nicht über Fachkenntnisse verfügen, um zu verstehen, dass solche Zentren den höchsten Standard der Brustkrebsbehandlung bieten. Es ist wichtig, dass Patienten bei der Entscheidung über die Behandlung solche Zentren aufsuchen, die in Polen systematisch zunehmen.
7. Welchen Einfluss hat der Patient auf die Wahl der Behandlungsmethode? Welche Informationen sollte sie dem Arzt geben, damit er das Behandlungsschema an seine Bedürfnisse anpassen kann?
Der Patient sollte Partner bei Therapieentscheidungen sein. Er sollte dem behandelnden Arzt seine Therapiepräferenzen darlegen sowie Auskunft über Begleiterkrankungen, eingenommene Medikamente etc. geben. Natürlich ist es manchmal nicht möglich, alle Erwartungen des Patienten an die Therapie zu erfüllen, aber es lohnt sich, mit Ihnen darüber zu sprechen Erwartungen und Konfrontation mit den tatsächlichen Möglichkeiten.
8. Ist es möglich, bei fortgeschrittenem Brustkrebs sozial, körperlich und beruflich aktiv zu sein?
In den meisten Fällen - ja. Viele Patientinnen, die an metastasiertem Brustkrebs erkrankt sind, arbeiten beruflich, sind körperlich aktiv und erfüllen ihre sozialen Aufgaben, wozu wir sie nachdrücklich ermutigen. Mit der Krankheit zu Hause zu bleiben, auf soziale Kontakte zu verzichten, wirkt sich meist sehr negativ auf die psychische Verfassung der Patienten aus, vertieft Depressionen und verschlechtert in der Folge die Ergebnisse der Krebsbehandlung. Natürlich kann nicht verschwiegen werden, dass es eine bestimmte Gruppe von Patienten gibt, die aufgrund einer Krebserkrankung gewisse Einschränkungen in ihrem Leben einführen müssen (z. B. in handwerklichen Berufen, Extremsportarten, zahlreichen Dienstreisen etc.), aber da Es hat keinen Sinn, auf die Attraktionen des Lebens zu verzichten, nur weil man Krebs hat.
Interview mit Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, klinische Onkologin
Über die Advanced Breast Cancer Campaign. Ich weiß mehr
Aufklärungskampagne „Fortgeschrittener Brustkrebs. Ich weiß mehr! " richtet sich sowohl an Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs als auch an ihre Angehörigen: Familie, Freunde und Bekannte. Initiator und Organisator der Kampagne ist Novartis in Zusammenarbeit mit den Sozialpartnern: Föderation der „Amazonen“-Verbände, Polnische Amazonen, Sozialbewegung, Onkocafe-Razem Better Foundation, Rak'n'Roll Winning Life Foundation und OmeaLife Foundation Grenze.
Wenn Sie mit den Fortgeschrittenen zu kämpfen habenBrustkrebs oder die Krankheit hat einen geliebten Menschen befallen, besuchen Sie die Website: www.zaawodowanyrakpiersi.pl
Siehe auch:
Grundlegende Informationen zu fortgeschrittenem Brustkrebs
Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs
Karte der Behandlungszentren in Polen