Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat Hepatitis C (Hepatitis C) als eine der größten epidemiologischen Bedrohungen anerkannt. Die gute Nachricht ist, dass die in Polen bereits erhältlichen hochmodernen Medikamente wirksam bei der Bekämpfung des HCV-Virus sind, das diese Krankheit verursacht. Die schlechte Nachricht ist, dass die meisten Infektionen versehentlich entdeckt werden.
Screening auf Hepatitis Cist nicht weit verbreitet, und das öffentliche Bewusstsein für die Infektion ist sehr gering: 93 Prozent der Öffentlichkeit wissen nicht, was es ist HCV . Wir sprechen mit Prof. Waldemar Halota, Präsident der polnischen Gruppe von HCV-Experten
- Diese Krankheit verursacht lange Zeit keine Symptome, daher wird sie als stiller Killer bezeichnet.
Prof. Waldemar Halota: Und das ist nicht übertrieben. Die Identifizierung von HCV vor einem Vierteljahrhundert und die Einführung diagnostischer Tests in die klinische Praxis ließen uns das Ausmaß der Bedrohungen erkennen. Früher g alt diese Krankheit als Posttransfusionshepatitis, da ihr häufig eine Bluttransfusion vorausging. Später stellte sich heraus, dass das Virus über die Blutbahn übertragen wird, es muss aber keine Blutbehandlung sein. Es wurde auch festgestellt, dass bei den meisten Menschen sogar eine chronische Infektion asymptomatisch ist. In Polen sind kleinere medizinische und Schönheitsbehandlungen der vorherrschende Übertragungsweg des Virus. Der Rand der Infizierten umfasst sexuell infizierte Patienten und solche, deren Infektion von der Mutter auf das Kind übertragen wurde. Es wird geschätzt, dass das Gesundheitswesen für über 80 % der HCV-Infektionen in unserem Land verantwortlich ist.
- Wie viele Polen hatten Kontakt mit dem Virus und wie viele haben sich angesteckt?
W.H .: Wir glauben, dass ca. 700.000 Polen könnten Kontakt mit dem Virus gehabt haben. Wir haben ca. 200 Tausend Menschen, die aktiv mit HCV infiziert sind, d. h. in einer echten Bedrohung für Gesundheit und Leben arbeiten. Es sollte alles getan werden, um die Anonymität dieser Patientengruppe aufzuheben und bei möglichst vielen Menschen HCV-Infektionen zu erkennen. Es geht um eine aktive Infektion, denn wenn diese Patienten allein gelassen werden, entwickeln sie eine Zirrhose und ein hepatozelluläres Karzinom. Und das bedeutet nicht nur persönliche und familiäre Dramen, sondern auch eine ernsthafte soziale Bedrohung und enorme Haush altsausgaben.
W.H .: Epidemiologische Studien der polnischen Gruppe von HCV-Experten zeigen, dass Männer doppelt so häufig mit HCV infiziert sind wie Frauen, und die Situation ist bei Stadtbewohnern ähnlich wie bei Landbewohnern. Eine wichtige Risikogruppe sind diejenigen, die vor 1993 mit Blut behandelt wurden, weil es damals keine Tests gab, die das Virus im Blut nachweisen. HCV wird häufiger bei Menschen nachgewiesen, die von intravenös oder intranasal verabreichten Betäubungsmitteln abhängig sind. Wenn wir über die Übertragung von Infektionen durch kleinere medizinische Eingriffe (wie Injektionen, Endoskopien, zahnärztliche Eingriffe usw.) sprechen, gehörten Dialysepatienten noch vor einigen Jahren zu den Hochrisikopatienten für HCV-Infektionen. Derzeit ist der Prozentsatz der Infektionen in dieser Gruppe von mehreren Dutzend auf etwa 3% gesunken.
WissenswertAuf diesem Weg werden Sie sich nicht anstecken
Eine HCV-Infektion tritt auf, wenn das Blut einer kranken Person in die Blutbahn einer gesunden Person gelangt. Das Virus kann auf schlecht desinfizierten chirurgischen Instrumenten und Geräten, Nadeln, Manikürewerkzeugen usw. gefunden werden. Sie werden nicht infiziert durch:
- Niesen und Husten
- Händchen h alten, umarmen, küssen
- dieselbe Toilette, Badewanne oder Dusche benutzen
- Essen von Speisen, die von jemandem zubereitet wurden, der das HCV trägt
- Schwimmen im gleichen Gewässer, z.B. im Schwimmbad, Spaß haben, Sport, wenn es nicht passiert
- Körperverletzung und Kontakt mit dem Blut einer infizierten Person
W.H .: Im Vergleich zu bisher üblichen Interferon-Therapien sind die neuen Medikamente für den Patienten weniger belastend und deutlich wirksamer. Beispielsweise war bei HCV-Genotyp-1-infizierten Patienten die Behandlung mit Interferon nur bei 50 % der Patienten erfolgreich. Die Einführung neuer Medikamente und verwandter interferonfreier Therapien in Kliniken hat unsere Möglichkeiten revolutioniert. Behandlungsschemata mit einer Wirksamkeit von oft bis zu 100 % und vernachlässigbaren Nebenwirkungen tauchten auf. Es ist auch wichtig, dass es sich um orale Medikamente handelt, die 12 bis 24 Wochen lang verabreicht werden. Wir setzen diese Medikamente in erster Linie für Notfalltherapien ein, also bei Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung, die nicht mit Interferon behandelt werden konnten oder die bisherige Therapie versagt hat.
WissenswertWie wirken die neuen Medikamente?
In der interferonfreien Therapie der Hepatitis C werden 5 moderne Medikamente mit direkter antiviraler Wirkung eingesetzt. Sie blockieren Proteine (NS5A, NS5B), die in der genetischen Struktur vorhanden sinddas Virus, das für seine Vermehrung notwendig ist. Die Blockierung der Proteine verhindert auch die Infektion neuer, gesunder Leberzellen. Andere Inh altsstoffe dieser Medikamente verlangsamen die Entfernung des Wirkstoffs aus dem Körper, wodurch er länger auf HCV wirkt.
W.H.: Die mir vorliegenden Informationen zeigen, dass bisher über 1000 Patienten in die neuen Therapien aufgenommen wurden. Unsere Erfahrung bestätigt voll und ganz die Ergebnisse klinischer Studien. Bisher beträgt die Wirksamkeit von Medikamenten 99,5 %, und die restlichen 0,5 % sind Patienten, die von der Therapie ausgeschlossen wurden.
W.H.: Es kommt darauf an, wie wir rechnen … Es ist nicht teurer, wenn wir die Wirksamkeit der Therapie berücksichtigen.
W.H .: Das ist eine sehr relevante Frage, denn wenn wir diese fast zu 100% wirksame Behandlung einbeziehen würden, dann könnten wir natürlich HCV eradizieren (den Erreger vollständig aus dem Körper entfernen). Aber ohne Geld und ein systemisches Screening-Programm werden die meisten Infizierten nicht diagnostiziert. Unsere Berechnungen zeigen, dass wir die Zahl der behandelten Patienten auf 15.000 erhöhen würden. pro Jahr hätten wir bis 2030 die meisten HCV-Infektionen beseitigt. In diesem Zusammenhang wird der hygienische Zustand von Gesundheitseinrichtungen, die nicht kontaminiert werden könnten, zu einem zweitrangigen Thema, da das HCV-Reservoir Spuren hinterlassen würde.
W.H .: Bei einem Massenscreening würden die Kosten für einen einzelnen Test 10 PLN nicht übersteigen. Die polnische Gruppe von HCV-Experten ergreift seit Jahren solche Initiativen.
WissenswertViele Gesichter des Virus
Virushepatitis wird durch HCV (Hepatitis C Virus) verursacht. Es wurde 1989 entdeckt und hieß damals "non A non B". Es kommt in sechs Sorten vor, die Genotypen genannt werden. Genotyp 1 mit den Subtypen 1a und 1b ist weltweit am weitesten verbreitet, wobei 1a in den USA und 1b in Europa vorherrscht. Genotyp 2 kommt in Westafrika vor, wird aber weltweit nachgewiesen. Genotyp 3 kommt nur in Südostasien vor. Genotyp 4 ist im Nahen Osten, in Ägypten und in Zentralafrika dominant. Genotyp 5 kommt fast ausschließlich in Südafrika vor, Genotyp 6 ist in ganz Asien verbreitet. In Polen dominieren Infektionen mit dem Genotyp 1b – 79,4 % der Infektionen, die restlichen 3 und 4 HCV.
Nicht jeder Infizierte wird krank
U 15-20% infiziert mit einem Virus ohneDie Behandlung wird aus dem Körper ausgeschieden. Leider heilen 80% nicht aus und die Infektion entwickelt sich zu einer chronischen Form – chronische Hepatitis C. Mit fortschreitender Krankheit entwickelt sich eine Leberfibrose. Innerhalb von 20–30 Jahren nach der Infektion entwickeln 20 % der Patienten eine Zirrhose. Das Hepatitis-C-Virus ist für 25 % der Fälle von Leberkrebs verantwortlich. Im ersten Jahr der Entstehung von Leberkrebs liegt die Sterbewahrscheinlichkeit bei 33 %. Daher wurde das Hepatitis-C-Virus in die Karzinogene der Klasse I aufgenommen.
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