Kokzidioidomykose ist eine Pilzinfektion, die auch als California-Valley-Fieber bekannt ist. Die Symptome einer Kokzidioidomykose sind für Sie möglicherweise nicht wahrnehmbar, aber einige Infektionen können zu sehr ernsten Gesundheitsproblemen führen. Was ist Kokzidioidomykose, wie wird sie diagnostiziert und wie sieht die Behandlung aus?

Coccydioidomykose(California Valley Fever, Cocci, Valley Fever, Desert Rheumatism, San Joaquinto Valley Fever) ist eine Pilzinfektion, die durchCoccidioides immitis verursacht wird oderC. posadasii . Der Pilz verursacht eine Primärinfektion - einzeln oder multifokal. Zweitens kann es zu einer generalisierten Invasion aller Organe kommen.

Die Krankheit ist in Amerika endemisch. Es gibt Fälle von Mykosen, die sich auf andere Regionen der Welt ausbreiten. Berufsgruppen der Bergarbeiter, archäologischen Ausgrabungen und Menschen mit verminderter Immunität sind besonders anfällig für Infektionen

Coccydioidomykose: Infektionsweg

Die Sporen des Pilzes befinden sich im Boden. Die Regenzeit und der lange heiße Sommer begünstigen die Myzelbildung.

Der Pilz wird dank leichter Arthrosporen über die Luft übertragen und gelangt über die Atemwege in den menschlichen Körper.

90 % der Bevölkerung sind in Endemiegebieten infiziert

Pilzzellen vermehren sich im Gewebe und breiten sich über die Blutbahn aus. Der Erreger infiziert relativ häufig Gewebe des zentralen Nervensystems.

Coccydioidomykose: Symptome

Kokzidioidomykose verläuft in der Hälfte der Fälle asymptomatisch oder tritt als kurzfristige Atemwegsinfektion auf. Das Risiko, Symptome zu entwickeln, steigt mit dem Alter. Grippeähnliche Symptome können 7-28 Tage nach der Exposition auftreten:

  • Fieber
  • Muskelschmerzen
  • Husten
  • Nachtschweiß
  • Schmerzen in der Brust
  • Begrenzung der Belastungstoleranz

die normalerweise ohne Behandlung verschwinden.

Kokzidioidomykose wird normalerweise als ambulant erworbene bakterielle Lungenentzündung fehldiagnostiziert.

Gleichzeitig tritt in den ersten Tagen der Erkrankung ein makulöser oder makulopapulöser Ausschlag auf der Haut auf (bei 50 % der Patienten), ein Erythema nodosum (typischerweise an den unteren Gliedmaßen) oder ein Erythema multiforme (normalerweise zirkaNacken) treten diese Symptome besonders häufig bei Frauen auf.

Schmerzen und Arthritis können ebenfalls auftreten.

Bei chronischer pulmonaler Form kommen Symptome wie erhöhte Körpertemperatur, Bluthusten hinzu.

Bei immungeschwächten Menschen können die Symptome monatelang anh alten und bis zur Erschöpfung führen.

Die Krankheit kann sogar zum Tod führen.

Lungenläsionen und dünnwandige Grübchen treten am häufigsten in den Spitzen auf. Durchbruch in die Pleurahöhle und Bildung eines Empyems mit Pneumothorax (Pyopneumothorax) sind selten. In solchen Fällen leiden die Patienten unter akuter Dyspnoe, und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigen eine kollabierte Lunge und Pleuraflüssigkeitsspiegel

Es können auch Abszesse und bronchopulmonale Fisteln auftreten. Das Bild ähnelt Tuberkulose, es führt zu einer Abnahme der Atmungseffizienz. Das Röntgen des Brustkorbs ist dann ein wichtiger diagnostischer Test.

Die Krankheit kann eine extrapulmonale Form annehmen und in den Knochen, im Zentralnervensystem und in der Haut lokalisieren.

Die Infektion kann auch in diffuser Form auftreten (5 % der Fälle) - Ausbreitung der Krankheit auf Knochen, Gelenke, Haut und Unterhautgewebe sowie das zentrale Nervensystem.

25 % der Patienten mit disseminierter Erkrankung entwickeln eine Meningitis, die unbehandelt immer tödlich verläuft.

Die Patienten stellen sich in der Regel mit anh altenden Kopfschmerzen vor, die gelegentlich mit Somnolenz und Verwirrtheit einhergehen. Die Steifheit des Nackens ist, wenn überhaupt, nicht signifikant.

Lymphozytäre Pleozytose mit einer signifikanten Abnahme der Glukose und erhöhten Proteinspiegeln wird bei der Untersuchung von Liquor cerebrospinalis beobachtet. Gelegentlich kann eine Eosinophilie im Liquor cerebrospinalis beobachtet werden.

Unabhängig von der angewandten Therapie können Patienten als Komplikation einen Hydrozephalus entwickeln, der sich in einem deutlichen Nachlassen der geistigen Leistungsfähigkeit äußert, oft verbunden mit einer Gangstörung.

Die Verbreitung ist häufiger bei Männern, hauptsächlich afroamerikanischer oder philippinischer Herkunft, und bei Menschen mit eingeschränkter zellulärer Immunität, einschließlich Patienten mit HIV-Infektion und CD4 + -T-Zell-Spiegeln
Frauen, die sich infizieren bei Kokzidioidomykose im zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimester besteht auch für sie ein Risiko der Ausbreitung der Krankheit.

Coccydioidomykose: Diagnose

Der Nachweis des Pilzes erfolgt durch mikroskopische mykologische Untersuchung des vom Patienten gesammelten Materials (Hautgeschabsel, Liquor, Bronchialspülungen) durch Kultur, wobei Sporen gefunden werden.

Bei der histopathologischen Untersuchung des entnommenen Organs können wirtypische Granulome identifizieren, auch Sporenkugeln werden nachgewiesen

Es gibt auch Hauttests zum Nachweis einer chronischen oder systemischen C. immitis-Infektion. Es sollte daran erinnert werden, dass Hauttests bei Personen, die mit Immunsuppressiva behandelt werden, ein falsches Negativ ergeben. In der akuten Form der Krankheit wird Eosinophilie in der Morphologie nachgewiesen.

Coccydioidomykose: Behandlung

Die Krankheit ist normalerweise asymptomatisch und erfordert keine Behandlung.

Unter den Patienten in Endemiegebieten entwickeln die meisten eine ausreichend hohe Immunität. Nur etwa 5 % der Bevölkerung benötigen eine Behandlung in diesen Bereichen.

Ausgedehnte Lungenläsionen erfordern normalerweise einen chirurgischen Eingriff, dem eine Behandlung mit Amphotericin für 4 Wochen oder Ketoconazol / Itraconazol / Fluconazol für 6-12 Monate vorausgehen sollte.

Triazol-Medikamente sind derzeit die Hauptgruppe von Medikamenten bei der Behandlung der meisten Fälle von Kokzidioidomykose.

Klinische Studien belegen, dass sowohl Fluconazol als auch Itraconazol wirksam sind, und Hinweise deuten darauf hin, dass Itraconazol wirksamer sein könnte.

Amphotericin B ist derzeit den schwersten, diffusen Fällen vorbeh alten.

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Infektionskrankheiten