Krankenhausinfektionen: Können sie vermieden werden? (INTERVIEW)

Krankenhausinfektionen sind ein ernstes Problem und können leicht minimiert werden. Prof.. Didier Pittet – ein Schweizer Wissenschaftler – bewies, dass die richtige Handhygiene eine Reduzierung von Infektionen um mindestens 50 Prozent garantiert. Seine langjährige Erfahrung ist die Grundlage des von der WHO verabschiedeten Programms „Clean care is Safer Care“, das in Polen „Händehygiene ist sichere Pflege“ hieß.

Wie oft treten Krankenhausinfektionen auf ? Im vergangenen Jahr durchliefen etwa 8 Millionen Patientenpolnische Krankenhäuser . Bei fast 7 Prozent von ihnen „führte“ der Aufenth alt dort zu einer zusätzlichen, unvorhergesehenen Erkrankung – sie wurden mit gefährlichen Bakterien oder Viren infiziert.

Die Chief Sanitary Inspectorate berichtet, dass 70 Prozent der in einem Krankenhaus erworbenen Krankheiten das Verdauungs- und Atmungssystem betreffen, die im Allgemeinen schnell behandelt werden. Es gibt aber auch Infektionen mit arzneimittelresistenten Erregern, z.B. Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus, kurz MRSA. Fälle solcher Infektionen enden oft tragisch.

Weltstatistikalarm: 16 Millionen Menschen verlieren jedes Jahr ihr Leben infolge nosokomialer Infektionen - mehr als durch Malaria, Tuberkulose und HIV zusammen. Selbst in einem so entwickelten Land wie den USA sind es 200.000. Fälle

Der einfachste Weg, sich in unseren Krankenhäusern mit Clostridium difficile und Rotavirus zu infizieren. Das erste ist das anaerobe Bakterium, das Colitis verursacht. Es äußert sich in wässrigem Durchfall und erhöhter Körpertemperatur. Die Ansteckung erfolgt durch die Einnahme. Rotaviren verbreiten sich und funktionieren ähnlich. Für Kinder und ältere Menschen sind sie besonders gefährlich, weil Durchfall bei ihnen schnell zu einer lebensbedrohlichen Austrocknung führt.

Unabhängig von der Art der pathogenen Mikroorganismen ist bekannt, dass Stämme, die sich im Krankenhausumfeld entwickeln, häufiger mutieren und therapieresistenter sind. Es ist auch wichtig, dass sich Menschen mit reduzierter Immunität mit ihnen infizieren, die nicht vollständig gesund sind, weil sie ins Krankenhaus eingeliefert werden und es für sie schwieriger ist, die Infektion zu bekämpfen. Das Problem ist schwerwiegend und kann leicht minimiert werden. Prof.. Didier Pittet – ein Schweizer Wissenschaftler – bewies, dass eine richtige Händehygiene eine Reduktion garantiertInfektionen um mindestens 50 Prozent. Seine langjährige Erfahrung ist die Grundlage des von der WHO verabschiedeten Programms „Clean care is Safer Care“, das in Polen „Handhygiene is Safe Care“ hieß. Wir haben geprüft, wie die Idee und Strategie eines modernen Kampfes gegen nosokomiale Infektionen von ihrem Schöpfer - Prof. Didier Pittet

Laut einem ExpertenProf. Didier Pittet, Experte für Tropenmedizin, Epidemiologie und öffentliche Gesundheit

Professor Pittet ist Co-Vorsitzender der 1. Internationalen Konferenz für Infektionsprävention und -kontrolle (ICPIC), Autor des „Genfer Modells der Handhygiene“, das nosokomiale Infektionen um 50 Prozent reduzierte. Im Auftrag der WHO (Weltgesundheitsorganisation) leitet er das Programm zur Bekämpfung von Krankenhausinfektionen „Händehygiene ist sichere Pflege“, dessen Grundsätze in 170 Ländern weltweit umgesetzt werden. Polen ist ihr im Mai 2013 beigetreten. Ende April hat Prof. Dr. Pittet hat Polen besucht.

• Stimmt es, dass 30 Sekunden Leben retten können?

Prof. Didier Pittet: In der Tat: Es dauert nur 30 Sekunden, um Ihre Hände mit einem alkoholbasierten Präparat zu desinfizieren und schädliche Keime abzutöten. Im Rahmen des
Programms zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen haben wir eine Reihe von Maßnahmen entwickelt, um das Bewusstsein und die Einstellungen zu ändern.

• Was ist das Programm?

D.P.: „Händehygiene ist sichere Pflege“ ist eine vielschichtige Strategie, die vor allem darin besteht, in Krankenhäusern alkoholbasierte Händedesinfektionsmittel zu verwenden, anstatt die Hände mit Wasser und Seife zu waschen – was sehr effektiv im Kampf ist gegen die meisten Krankheitserreger. Es umfasst auch die Einführung von Schulungen und Schulungen für medizinisches Personal, die Überwachung und Rückmeldung ihrer Praktiken sowie die Platzierung einer Reihe von Erinnerungen am Arbeitsplatz.

• Wann sollten Sie Ihre Hände desinfizieren?

D.P.: Wir haben eine 5-Schritte-Regel erstellt, die dir hilft, diesen Aspekt schnell zu verarbeiten. Es zeigt die wichtigsten Momente, in denen schädliche Mikroorganismen übertragen werden. Die Hände sollten vor dem Kontakt mit dem Patienten, vor dem aseptischen Eingriff, nach dem Kontakt mit Körperflüssigkeiten, nach dem Kontakt mit dem Patienten und nach dem Kontakt mit der Umgebung des Patienten desinfiziert werden.

• Dies sind einfache Regeln, warum ist es so schwierig, sie umzusetzen?

D.P.: Einfache Lösungen sind meist die besten. Die Studien zur Wirksamkeit von alkoholischen Präparaten, die wir zunächst in Genf durchgeführt haben, zeigen deutlich, dass sie helfen, die Zahl der Infektionen um bis zu 50 Prozent zu reduzieren. Das Problem liegt aber nicht in der Unmöglichkeit, einen anderen Händehygienestil als den bisher üblichen umzusetzen. Das Problem ist Widerstand gegenÄnderungen, die auch den Sanitätsdienst betreffen. Es reicht nicht, den Leuten zu sagen, was sie tun sollen. Es ist wichtig, einen einheitlichen Ansatz für die Händehygiene zu schaffen. Sie brauchen hochmotivierte Menschen, solche Fürsprecher.

Wichtig

Sad 30 Percent

Im Mai 2015 sind zwei Jahre seit der Einführung des WHO-Programms „Handhygiene to Safe Care“ in Polen vergangen. 93 Krankenhäuser (von ca. 800 bestehenden) schlossen sich ihm an, aber nur 30 Prozent hatten alle Programmbestimmungen umgesetzt und damit die Händehygiene-Compliance verbessert. Die in diesen Einrichtungen durchgeführten Selbsteinschätzungsprotokolle zeigen, dass sie sich am besten um die Händehygiene von Pflegekräften kümmern, und Ärzte tun dies mit der gleichen Sorgf alt wie bei den Pflegern.

• Aber Ärzte und Krankenschwestern klagen darüber, dass sie keine Zeit haben, sich öfter die Hände zu waschen …

D.P .: Diese Angelegenheit sollte sehr deutlich gemacht werden. Früher, als wir unsere Hände mit Wasser und Seife gewaschen haben, war die Zeit tatsächlich knapp. Wenn wir uns heute auf moderne Desinfektion verlassen, dauert es mehrere Sekunden, um Ihre Hände für die Arbeit vorzubereiten.

• Was tun, um die Situation zu verbessern?

D.P .: Ich bin dafür, mit der Überwachung der angewandten Praktiken zu beginnen. Dadurch können medizinische Fachkräfte Informationen aus ihrer eigenen Einrichtung erh alten. Diese Informationen sollten auch den Patienten zur Verfügung stehen. Sie sind das Herzstück der Strategie. Sie sollen unsere Partner sein, dem Gesundheitspersonal helfen, sein Verh alten zu verbessern, z.B. indem es ans Desinfizieren erinnert.

• Welche Handdesinfektionsprodukte sind am besten zu verwenden?

D.P.: Handhygieneprodukte sollten mindestens 80-85 Prozent Ethanol oder 70-75 Prozent Isopropanol enth alten. Das Wichtigste ist jedoch, dass es alle Standards erfüllt.

Wichtig

Seife, Wasser, Alkohol

In den meisten Krankenhäusern in Polen, aber auch weltweit, sind Seife und Wasser die Grundmittel der Handhygiene des medizinischen Personals. Das Problem ist, dass die Hände bei jedem Haut-Haut-Kontakt mit dem Patienten desinfiziert werden sollten, und die traditionelle Methode in erster Linie körperliche Verunreinigungen entfernt, keine Krankheitserreger zerstört. Es dauert viel mehr Zeit und erfordert Zugang zu einem Waschbecken. Die Alkoholzubereitung hat diese Nachteile nicht. Nach dem Verfahren in die Hände eingerieben, tötet es selbst die gefährlichsten Mikroorganismen ab, nimmt wenig Platz ein, passt in die Taschen der Schürze und der Spender damit kann an jedem Krankenhausbett installiert werden. Auch die Desinfektionszeit ist wichtig – sie dauert nur 30 Sekunden! Darüber hinaus hat die Forschung gezeigt, dass Alkohol bei Mikroorganismen keine Resistenz auslöst, d.h. sie können ihre Struktur nicht zur Abwehr verändernseine Funktionsweise.

• Alkohol verträgt Clostridium difficile aber nicht …

D.P.: Es gibt kein Handhygieneprodukt, das Sporen von Clostridium difficile eliminieren kann. Alkohol ist in diesem Fall nicht das beste Präparat, aber es gibt kein Produkt mit dieser Wirkung, das an den Händen verwendet werden kann. Chlor ist wirksam, aber nur in Konzentrationen, die auf Oberflächen aufgetragen werden können, nicht auf die Hände. Daher geht es bei der Bekämpfung von Clostridium difficile darum, die richtigen Praktiken einzuh alten: Handschuhe zum richtigen Zeitpunkt an- und ausziehen, Hände reinigen und waschen, ein Desinfektionsmittel einreiben. Hier in Genf ist es uns gelungen, Clostridium difficile vollständig zu kontrollieren. Das liegt nicht nur an der Händedesinfektion, sondern vor allem an der strikten Einh altung von Infektionskontrollstrategien bei jedem Patienten. Fakt ist auch, dass Publikationen, die auf eine Abnahme der Clostridium-difficile-Infektionsrate hindeuten, betonen, dass dies auf häufigeres Händewaschen mit Wasser und Seife sowie Alkohol zurückzuführen ist.

• Krankenhausinfektionen erfordern oft Antibiotika. Und dies wiederum trägt zur fortschreitenden Multidrug-Resistenz bei – ein ernstes Problem in der heutigen Medizin.

D.P .: Das stimmt. Die Strategie zur Bekämpfung der Antibiotikaresistenz besteht aus zwei Faktoren. Der erste ist der unsachgemäße Einsatz von Antibiotika bei Menschen und Tieren. Die zweite ist die Kreuzkontamination, die Übertragung des Erregers von Mensch zu Mensch. Die Verabreichung antimikrobieller Mittel muss reduziert und die Anstrengungen verstärkt werden, um die bakterielle Kreuzkontamination einzudämmen, die zwischen Patienten, Umgebung und medizinischem Fachpersonal auftritt. Wenn diese beiden Elemente verwendet werden, kann die Antibiotikaresistenz zweifellos reduziert und kontrolliert werden.

Du musst es tun

• Beherzige diese Tipps, wenn du ins Krankenhaus gehst. Dank ihnen können Sie eine Kontamination mit gefährlichen Krankheitserregern vermeiden.
• Legen Sie neben dem Badetuch 2 oder 3 kleine Handtücher in die Tasche. Verwenden Sie eines davon nicht länger als 2 Tage. Danach muss es gewaschen und gekocht werden.
• Wählen Sie Schuhe für das Gehen im Krankenhaus, die Sie nicht bereuen werden, wenn Sie sie wegwerfen, denn es ist besser, sie nicht mit nach Hause zu nehmen.
• Nimm ein bakterizides Handwaschmittel ohne Wasser mit (kannst du in jeder Apotheke oder Drogerie kaufen). Es ist praktisch, wenn der Zugang zum Waschbecken schwierig ist, z.B. nach einer Operation.
• Ein Cologne oder Spiritus kann auch eine gute Desinfektion bieten.
• Waschen Sie sich häufig die Hände - am besten auch mit einem alkoholh altigen Präparat - nicht nur nach GebrauchToiletten oder vor dem Essen. Tun Sie dies sorgfältig und achten Sie auf die Zwischenräume zwischen Ihren Fingern und über Ihren Handgelenken.
• Gehen Sie nicht barfuß auf dem Krankenhausboden, berühren Sie keine medizinischen Geräte.
• Waschen Sie nach der Rückkehr aus dem Krankenhaus alle Kleidungsstücke, die Sie tragen, und kochen Sie Unterwäsche und Handtücher aus Baumwolle.
• Achten Sie darauf, dass medizinisches Fachpersonal vor jedem Patientenkontakt die Hände wäscht (desinfiziert). Wenn dies nicht der Fall ist, machen Sie sie darauf aufmerksam. Sie haben das Recht dazu, denn Ihre Gesundheit steht auf dem Spiel!

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