Hämodilution ist eine der Methoden der Blutbehandlung. Es ermöglicht Ihnen, die Anzahl der Fremdbluttransfusionen zu begrenzen, was von großer Bedeutung ist, wenn Sie einem solchen Verfahren nicht zustimmen. Die Hämodilution birgt jedoch einige Gefahren. Es lohnt sich herauszufinden, was genau das ist, was die Vorteile und Gefahren dieser Behandlung sind.

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  1. Hämodilution: Was ist das?
  2. Hämodilution: Wann wird sie angewendet?
  3. Hämodilution: Einschränkungen
  4. Hämodilution: Vorteile
  5. Hämodilution: Bedrohungen

Hämodilution ist ein Verfahren, bei dem der Patient während des Verfahrens mit seinem eigenen Blut transfundiert wird. Die Operation wird mit „verdünntem“ Blut durchgeführt, und im Falle eines Blutverlustes werden die vor dem Eingriff gesammelten Vorräte gegeben. Dieses Verfahren hat viele Vorteile – es ermöglicht Ihnen, Reaktionen nach der Transfusion zu vermeiden, erfordert aber andererseits eine Planung der Bluttransfusion, verringert den Komfort des Patienten und setzt ihn anderen Komplikationen aus, z.

Hämodilution: Was ist das?

Die Hämodilution wird unmittelbar vor dem geplanten Eingriff durchgeführt, normalerweise im Operationssaal. Sie werden eingesetzt, wenn während der Operation ein hohes Risiko für Blutverlust besteht. Bei der Hämodilution wird dem Patienten eine bestimmte Menge Blut entnommen, meist mehrere hundert Milliliter, die mit intravenösen Flüssigkeiten wieder aufgefüllt wird, damit der Blutdruck nicht abfällt. Dies führt zu einer Verdünnung des Blutes, einer Abnahme des Hämatokrits und des Hämoglobins, unter solchen Bedingungen wird die Operation durchgeführt. Kommt es während des Eingriffs zu starkem Blutverlust, wird die aufgefangene Menge während oder unmittelbar nach der Operation verwendet – sie wird den Blutgefäßen wieder zugeführt. Überschüssige Flüssigkeit kann durch die Gabe von Diuretika entfernt werden.

Hämodilution: Wann wird sie angewendet?

Hämodilution wird vor größeren chirurgischen Eingriffen durchgeführt, die mit einem erheblichen Risiko von Blutungskomplikationen verbunden sind, wie z. B. Herz-Thorax-Operationen. Die Anwendung der Hämodilution ist besonders nützlich bei Patienten, für die eine Transfusion von Spenderblut riskant sein kann, z.B. wenn viele ungewöhnliche Antikörper im Blut vorhanden sind, was zu Schwierigkeiten bei der Auswahl geeigneter Blutprodukte für die Transfusion führen kann. Diese Behandlung istauch eine der Behandlungsmethoden für Menschen, die sich weigern, Bluttransfusionen zu erh alten, z. B. Zeugen Jehovas.

Hämodilution: Einschränkungen

Die Blutentnahme mit dem nächsten Ersatz des Volumens durch Flüssigkeit ist für den Körper belastend, daher können sich Schwerkranke diesem Verfahren nicht unterziehen. Die Hämodilution wird bei der chirurgischen Behandlung von Verletzungen nicht verwendet, da sie mit einem großen Blutverlust vor dem Eingriff verbunden sind. Darüber hinaus sind die Kontraindikationen:

  • Anämie, bekannte Anämie, sollte nicht verschlimmert werden, und wenn der Hämoglobinwert sehr niedrig ist, sollte nicht operiert werden
  • chronisch obstruktive Lungenerkrankung
  • Nierenversagen
  • Leberzirrhose
  • schwere Blutgerinnungsstörungen
  • Virusinfektion - Hepatitis B und Hepatitis C, HIV, bakterielle Infektionen, da die Blutspende mit Krankheitserregern eine zusätzliche Belastung für den Patienten darstellt
  • Fortgeschrittene, instabile ischämische Herzkrankheit, da eine Verringerung der Hämoglobinmenge die dem Herzen zugeführte Sauerstoffmenge verringert
  • schwere Aortenstenose
  • unkontrollierter Bluthochdruck
  • zerebrale Durchblutungsstörungen, da es wie beim Herzen zu Hypoxie kommen kann

Hämodilution: Vorteile

Der Hauptvorteil der Hämodilution besteht darin, die Transfusion von Fremdblut zu vermeiden und somit den Patienten zu immunisieren - es werden keine Antikörper gegen Antigene produziert, die im Spenderblut vorhanden sind. Nach einer Bluttransfusion entwickelt jeder eine kleine Menge Antikörper gegen Antigene im fremden Blut, dies ist normal und häufig.

Dies kann zu einer Reaktion mit Antigenen führen, die in der nächsten transfundierten Bluteinheit enth alten sind, und dieses Phänomen ist bereits sehr ungünstig. Die Möglichkeit des Auftretens wird vor jeder Blutgabe durch einen sogenannten Kreuztest geprüft. Wenn eine Reaktion des aufbereiteten Blutes mit den Antikörpern des Empfängers festgestellt wird, geben Sie diese Einheit nicht und suchen Sie nach einer anderen Einheit, die diese Reaktion nicht verursacht.

Für Menschen, die mehrere Bluttransfusionen hatten und viele Arten von Antikörpern entwickelt haben, kann dies es schwierig machen, das richtige Blut für eine Transfusion zu finden. Darüber hinaus hilft die Hämodilution, seltene, aber auftretende Komplikationen nach der Transfusion zu vermeiden: Hämolyse, allergische Reaktionen oder hämolytische Reaktionen.

Darüber hinaus wird angenommen, dass die Verdünnung des Blutes unter anderem auch den Blutfluss zum Herzen und Gehirn verbessertverringert die Viskosität, was wiederum die Belastung des Herzens verringert. Interessanterweise wurde trotz der signifikanten Verdünnung des Blutes – einer Abnahme der Konzentration von Blutplättchen und für die Gerinnung verantwortlichen Substanzen – nicht bewiesen, dass Hämodilution das Blutungsrisiko erhöht.

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Hämodilution: Bedrohungen

Leider sollte die Blutverdünnung trotz zahlreicher Vorteile nicht immer angewendet werden und ihre Durchführung ist mit gewissen Risiken verbunden. Zunächst einmal gibt es eine Gruppe von Kontraindikationen - die oben erwähnte, die die Möglichkeit einschränkt, dieses Verfahren bei einer ziemlich großen Gruppe von Patienten durchzuführen.

Diese Kontraindikationen gelten nicht für "Standard"-Bluttransfusionen von Spendern, was sie viel zugänglicher macht. Darüber hinaus birgt die Verabreichung großer Flüssigkeitsmengen während der Hämodilution ein gewisses Risiko für Komplikationen: Hyperhydratation, Elektrolytstörungen: Hyponatriämie, Hypokaliämie, Verschlechterung der Herzinsuffizienz.

Während der Hämodilution entnommenes Blut muss relativ schnell verbraucht werden, da es nicht dauerhaft konserviert wird, was im postoperativen Verlauf wichtig ist. Eines der Risiken nach der Operation sind Blutungen an der Operationsstelle, normalerweise innerhalb weniger Tage. Wenn es zu einer Bluttransfusion kommt, ist es nicht möglich, das zuvor entnommene Blut zu verabreichen.

Der größte Nachteil der Hämodilution ist jedoch die Notwendigkeit, sie zu planen, und die Notwendigkeit einer Bluttransfusion ist in einem großen Prozentsatz der Fälle nicht vorhersehbar - wir wissen nicht, wann ein Unfall, eine Notoperation oder eine Magen-Darm-Blutung vorliegt oder viele andere Situationen, die zu einem schweren Blutverlust führen. Deshalb ist es so wichtig, Blut zu spenden, das einen kontinuierlichen Zugang zu Blutprodukten an Blutspendestationen ermöglicht.

Autotransfusion

Eine der Hämodilution ähnliche Methode ist die Autotransfusion, jedoch mit unterschiedlichen Zeitrahmen. Um es durchzuführen, ist es notwendig, den Patienten vorzubereiten und einige oder ein Dutzend Tage zuvor Blut zu sammeln. Vor der Operation wird also Blut gewonnen, damit der Körper die Blutzellen wieder aufbauen kann. Nach der Entnahme wird das Knochenmark sehr schnell mobilisiert, um neue Blutzellen zu produzieren, und die Leber, um Plasmaproteine ​​zu produzieren, was normalerweise etwa eine Woche dauert. Nach einem solchen Eingriff wird das entnommene Blut aufbewahrt und kann verwendet werden, falls eine Transfusion erforderlich ist.

Über den AutorBogen. Maciej GrymuzaAbsolvent der Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität K. Marcinkowski in Posen. Er machte seinen Abschluss inüber gutes Ergebnis. Derzeit ist er Arzt auf dem Gebiet der Kardiologie und Doktorand. Sein besonderes Interesse gilt der invasiven Kardiologie und den implantierbaren Geräten (Stimulatoren).

Kategorie:

Kardiologie