VERIFIZIERTER INHALTAutor: Lek. Katarzyna Banaszczyk

Sodbrennen ist ein sehr unangenehmes Leiden. Viele Patienten müssen das charakteristische Brennen hinter dem Brustbein beim Bücken und nach einem ausgiebigen Mittagessen gespürt haben. Was sind die Ursachen von Sodbrennen und warum tritt dieses Symptom auf? Wie geht man mit Sodbrennen um und welche Therapiemöglichkeiten gibt es in diesem Fall?

Sodbrennenist ein unangenehmes Brennen hinter dem Brustbein in der Speiseröhre. Dies kann von einem sauren Geschmack im Mund begleitet sein und das Brennen kann sich bis in den Rachen ausbreiten.Sodbrennenwird durch den abnormalen Rückfluss von Säure aus dem Magen in die Speiseröhre verursacht. Die Speiseröhre ist nicht an den Säuregeh alt angepasst und verursacht Reizungen, teilweise sogar tiefere Schäden.

Brustschmerzen und Sodbrennen - Differenzierung

Sodbrennen kann von Schmerzen in der Brust begleitet sein, die in manchen Fällen den anginaähnlichen Schmerzen ähneln, die mit einem Herzinfarkt einhergehen. Es lohnt sich, sich dessen bewusst zu sein, da diese Ursachen für Brustschmerzen differenziert werden sollten.

Beim Aufstoßen von Mageninh alt werden Schmerzen durch ausgiebiges Essen, Bücken, aber auch im Liegen hervorgerufen - diese Tätigkeiten verstärken das Aufstoßen von irritierendem Inh alt in den Magen. Bei Angina-Symptomen verschlimmert sich der Schmerz unter dem Einfluss von Stress, körperlicher Anstrengung, k alter Luft, aber auch - einer schweren Mahlzeit, und verschwindet nach Beendigung der körperlichen Anstrengung.

Bei einem Herzinfarkt hält der Schmerz jedoch länger an (länger als 20-30 Minuten) und verschwindet auch nach Beendigung der körperlichen Aktivität nicht. Es kann von anderen Symptomen wie Kurzatmigkeit, Schwäche, Übelkeit, Erbrechen sowie starkem Schwitzen begleitet sein.

Bei Brustschmerzen ist eine gründliche Anamneseerhebung und ein EKG-Test notwendig, der zunächst hilft, die Ursachen der Brustschmerzen zu differenzieren.

Sodbrennen - Ursachen von Sodbrennen

Sodbrennen ist das wichtigste Symptom der gastroösophagealen Refluxkrankheit – also des Rückflusses von Magensäure in die Speiseröhre, was zu unangenehmen Beschwerden für den Patienten führt. Was ist die Folge des Auftretens dieses Symptoms? Die wichtigsten Faktoren, die zum Auftreten prädisponierengastroösophageale Refluxkrankheit und Sodbrennen umfassen:

  • Hiatusgleithernie - dieser Zustand besteht darin, dass sich ein Teil des Magens von der richtigen anatomischen Position bewegt, d.h. von der Bauchhöhle in die Brusthöhle. Durch die Hernie wird die gastroösophageale Barriere geschwächt, was den Abfluss des Mageninh alts in die Speiseröhre fördert,
  • Verlangsamung der Magenentleerung - verlängerter Mageninh alt im Magen und seine Ansammlung fördert Sodbrennen, langsamere Magenentleerung kann Diabetes und einige neurologische Erkrankungen begleiten,
  • Rauchen - wirkt sich auf die Symptome so aus, dass es die Spannung des unteren Ösophagussphinkters (kurz von den englischen Wörtern LES), der eine spezifische Anti-Reflux-Barriere darstellt, reduziert, eine zu niedrige Spannung prädisponiert für Magen-Reflux Inh alt in die Speiseröhre,
  • Alkohol - sein Missbrauch prädisponiert auch für Reflux, weil er ähnlich wie Zigaretten die LES-Spannung reduziert,
  • fettreiche Ernährung – fetth altige Lebensmittel setzen das Hormon Cholecystokinin frei – eine Substanz, die die LES-Spannung senkt. Die Reflux-Symptome werden auch durch saure und stark gewürzte Speisen verschlimmert,
  • Adipositas, Übergewicht - Übergewicht erhöht den Druck im Magen und verändert die Position des UÖS, was zu Reflux prädisponiert,
  • Schwangerschaft - dieser Zustand trägt auch zu saurem Reflux bei. Denn während der Schwangerschaft steigt der Druck im Unterleib und die Konzentration der Östrogene (Sexualhormone), wodurch die Spannung des UÖS abnimmt,
  • Einnahme von Medikamenten, die die LES-Spannung senken – dazu gehören unter anderem: Kalziumkanalblocker (häufig zur Behandlung von Bluthochdruck), Nitrate, orale Kontrazeptiva oder β2-Agonisten (zur Behandlung von Asthma).

Gastroösophageale Refluxkrankheit - nicht nur Sodbrennen

Welche anderen Symptome können eine gastroösophageale Refluxkrankheit begleiten? Hier ist vor allem zu nennen:

  • Aufstoßen,
  • epigastrische Schmerzen,
  • Heiserkeit - Saurer Mageninh alt kann die Stimmbänder reizen und dadurch eine Veränderung der Klangfarbe der Stimme bewirken,
  • Husten, typischerweise trocken, sowie Bronchospasmus - der saure Inh alt kann in die Bronchien gelangen und die Atemwege reizen. Diese Symptome können auch aus dem Vagusnervenreflex resultieren - dieser Nerv wird in der unteren Speiseröhre gereizt, was zu einer Verengung der Bronchien und damit zu Atemproblemen in Form von Keuchen,
  • Brustschmerzen bereits im ersten Absatz beschrieben,
  • übertriebenSpeichelfluss - aufgrund einer Reizung der Speiseröhre,
  • Schädigung des Zahnschmelzes durch sauren Mageninh alt,
  • Laryngitis - hauptsächlich verbunden mit Episoden von nächtlichem Reflux.

Es ist erwähnenswert, dass die gastroösophageale Refluxkrankheit asymptomatisch und asymptomatisch sein kann. Ösophagitis wird dann zufällig bei einer Magenspiegelung entdeckt.

Sodbrennen und Alarmsymptome - wann dringend eine Magenspiegelung?

Bestimmte klinische Symptome, die mit einer gastroösophagealen Refluxkrankheit einhergehen können, erfordern eine dringende endoskopische Diagnose – Gastroskopie, um genau zu sein. Diese Symptome können auf eine ernstere Erkrankung wie Krebs hinweisen. Zu den mit saurem Reflux verbundenen Alarmsymptomen gehören:

  • Dysphagie - Schluckbeschwerden, Schluckbeschwerden,
  • Odynophagie - Schmerzen beim Schlucken,
  • Gewichtsverlust,
  • Blutungen aus dem oberen Gastrointestin altrakt - können sich als teeriger, dunkler Stuhl, Abfall des Hämoglobinspiegels im Blut, Schwäche und manchmal Erbrechen mit Blut äußern,
  • anh altendes Erbrechen - kann auf eine Verengung der Speiseröhre hindeuten,
  • beim Abtasten tastbarer Widerstand im Epigastrium - kann auf einen sich entwickelnden Tumor im Magen oder in der Speiseröhre hindeuten

Sodbrennen - pharmakologische Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit

Medikamente, die die Salzsäuresekretion reduzieren, sind die Grundlage der pharmakologischen Behandlung von Sodbrennen. Die Medikamente der ersten Wahl sind Protonenpumpenhemmer, die wir kurz PPI nennen. Bitte hier auflisten:

  • Omeprazol,
  • Rabeprazol,
  • Lansoprazol,
  • Esomeprazol,
  • Pantoprazol,
  • Dexlansoprazol

Diese Medikamente werden morgens auf nüchternen Magen eingenommen, zu Beginn beginnt die Therapie mit einer Kapsel / Tablette - einmal täglich eingenommen. Manchmal werden auch Medikamente eingesetzt, die Histaminrezeptoren blockieren – genauer gesagt H2-Blocker, zu denen Ranitidin und Famotidin gehören. Diese Medikamente reduzieren die Magensekretion, aber durch einen anderen Mechanismus als Protonenpumpenhemmer (diese Medikamente hemmen die histaminabhängige Sekretion von Magensäure).

Seltener werden Präparate wie Magnesium- und Aluminiumverbindungen, Alginsäure und Sucralfat eingesetzt

Als Hilfsmittel werden Präparate eingesetzt, die die Magenentleerung anregen - eine solche Substanz ist Itoprid. Medikamente werden von einem Arzt ausgewählt, abhängig von der Schwere der Symptome und der Vorgeschichte.

Sodbrennen - wann muss ich operiert werden?

Die Indikation für das Verfahren ist primär großHiatushernie. Die Operation der Wahl ist die Fundoplikatio nach der Nissen-Methode – sie ist nichts anderes als das Anlegen eines Kragens aus einem Teil des Magens (genauer gesagt aus seinem Boden), der den unteren Teil der Speiseröhre umschließt und die Anti-Reflux-Barriere deutlich verstärkt und verhindert, dass der Mageninh alt in die Speiseröhre zurückfließt.

Die Indikation für das Verfahren ist auch eine Unverträglichkeit und ein schlechtes Ansprechen auf eine pharmakologische Behandlung. Bei fortgeschrittener Adipositas (vor allem Adipositas im Stadium III, wenn der BMI des Patienten über 40 liegt) wird eine bariatrische Operation zur Beseitigung der Adipositas als Auslöser für einen ösophagealen Reflux angesehen.

Sodbrennen - Ösophagusreflux verhindern

Die Hauptstütze zur Vorbeugung von Sodbrennen bei gastroösophagealer Refluxkrankheit ist die nicht-pharmakologische Behandlung. Welche Regeln sollten beachtet werden, um die Anzahl der Episoden von brennenden Schmerzen und Beschwerden signifikant zu reduzieren? Denken Sie zunächst an Folgendes:

  • zwei bis drei Stunden vor dem Schlafengehen keine Nahrung mehr zu sich nehmen - Liegeposition prädisponiert für Reflux,
  • beim Schlafen lohnt es sich, Kopfteil und Kopfkissen höher einzustellen,
  • Alkoholkonsum vermeiden und mit dem Rauchen aufhören,
  • Gewichtsverlust, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind,
  • Verzicht auf fettige und scharfe Speisen, außerdem - Verzicht auf kohlensäureh altige Getränke,
  • Vermeiden Sie die Einnahme von Medikamenten, die den Tonus des unteren Ösophagussphinkters (LES) senken - diese Medikamente wurden bereits in diesem Artikel erwähnt. Wenn die Möglichkeit besteht, ein bestimmtes Medikament durch ein anderes Präparat zu ersetzen, lohnt es sich, darüber zu sprechen mit Ihrem Arzt,
  • Verzicht auf intensive körperliche Betätigung unmittelbar nach dem Essen,
  • keine Notwendigkeit, Kleidung zu tragen, die gegen die Taille drückt,
  • Reduzierung der Nahrungsaufnahme - Es ist besser, öfter und in kleinen Mengen zu essen als seltener und in großen Mengen, da dies zu einer Dehnung der Magenwände führt und somit das Risiko eines sauren Aufstoßens erhöht der Speiseröhre.

Die Befolgung dieser Regeln und die Einnahme der vom Arzt empfohlenen Präparate werden in den meisten Fällen die Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit kontrollieren.

Gastroösophageale Refluxkrankheit - Komplikationen bei Sodbrennen

Leider kann eine unbehandelte gastroösophageale Refluxkrankheit mit gesundheitsgefährdenden Komplikationen einhergehen. Dazu gehören hauptsächlich:

  • Ösophagitis,
  • Erosionen der Speiseröhrenschleimhaut,
  • Geschwüre der Speiseröhre - das sind tiefere Veränderungen als Erosionen,
  • MetaplasieDarm (d. h. der sogenannte Barrett-Ösophagus) - dies ist ein Zustand, bei dem das mehrschichtige Plattenepithel durch das für den Magen charakteristische Epithel (zylindrisches einschichtiges Epithel) ersetzt wird. Barrett-Ösophagus ist eine Präkanzerose – sie erhöht das Risiko, ein Adenokarzinom der Speiseröhre zu entwickeln,
  • Blutungen aufgrund von Gewebeschäden und Ulzerationen,
  • Verengung der Speiseröhre aufgrund einer Schädigung, die zu Schluckbeschwerden führt, d.h. Dysphagie, die in diesem Artikel besprochen wird.

Wie Sie sehen können, können die Komplikationen von unbehandeltem Sodbrennen sehr schwerwiegend sein und sogar zur Entwicklung einer onkologischen Erkrankung führen. Aus diesem Grund lohnt es sich, wiederkehrendes Sodbrennen nicht zu unterschätzen und im Falle seines Auftretens zum Arzt zu gehen, am besten zu Beginn zum Allgemeinmediziner (also Hausarzt).

Der Arzt wird nach Untersuchung des Patienten und einem ausführlichen Gespräch entscheiden, ob eine weiterführende Diagnostik notwendig ist (z. B. eine gastroskopische Untersuchung, bei der Sie Speiseröhre und Magen sehen können) und gegebenenfalls entsprechende Medikamente einleiten Behandlung.

Kategorie:

Gastrologie