Paraneoplastische Retinopathie ist eine Augenkrankheit, die zu fortschreitendem Sehverlust führt, der mit Krebs einhergeht, dh sie kann bei manchen Patienten mit bestimmten Krebsarten auftreten. Es wird am häufigsten bei Patienten diagnostiziert, die mit kleinzelligem Lungenkrebs zu kämpfen haben. Was sind die genauen Ursachen und Symptome einer paraneoplastischen Retinopathie? Was ist die Behandlung?

Paraneoplastische Retinopathieoder krebsassoziierte Retinopathie (CAR) gehört zur Gruppe der neurologischen paraneoplastischen Syndrome – einer Gruppe von neurologischen Erkrankungen, die jedoch als Folge einer Neubildung entstehen , sie werden nicht durch seine lokale Wirkung (Infiltration, Druck) oder seine Metastasen im Nervensystem verursacht.Das CARSyndrom tritt am häufigsten bei Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs auf. Andere Krebsarten, die bei Menschen mit paraneoplastischer Retinopathie auftreten, sind Brustkrebs, Eierstock- und Gebärmutterkrebs, Thymom, Magenkrebs, Hodgkin-Lymphom, Leberzellkrebs und Teratome.

Paraneoplastische Retinopathie - Ursachen

Eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielt eine Kreuzreaktion zwischen retinalen Antigenen (hauptsächlich einem Protein namens Recoverin) und dagegen gerichteten Antikörpern. Recoverin ist ein Bestandteil von Zäpfchen und Stäbchen – den Teilen des Auges, die für das richtige Sehen verantwortlich sind. Rekowerin spielt eine Schlüsselrolle bei der Anpassung an Licht und Dunkelheit.

Die Expression von Recoverin durch neoplastisches Gewebe stimuliert die Produktion von onkoneuronalen Anti-Recoverin-Antikörpern (dies sind die häufigsten Anti-Retina-Antikörper beim CAR-Syndrom, obwohl auch viele andere vorhanden sind). Diese Antikörper passieren die Blut-Retina-Schranke, um die lichtempfindliche Zellschicht zu erreichen, und leiten dann den Tod der retinalen Photorezeptorzellen ein.

Paraneoplastische Retinopathie - Symptome

Symptome einer paraneoplastischen Retinopathiekönnen auftreten, bevor Krebs entdeckt wird, es wurden jedoch auch CAR-Symptome als Folge des primären malignen Prozesses berichtet. DieSymptome der paraneoplastischen Retinopathieumfassen:

  • Photophobie (Lichtempfindlichkeit)
  • flackernde EmpfindungLichter
  • ringförmige Skotome im Gesichtsfeld
  • schnelle und schmerzlose Visusminderung in beiden Augen
  • Gefühl durch den Nebel zu sehen
  • Dämmerungsblindheit
  • Farbsehstörung

Paraneoplastische Retinopathie - Diagnose

Im Fall des oben Genannten Beschwerden werden grundlegende ophthalmologische Untersuchungen durchgeführt, wie Goldman-Perimetrie (Gesichtsfelduntersuchung), Fundusuntersuchung in einer Sp altlampe und Fluoreszein-Angiographie. Bei paraneoplastischer Retinopathie werden Verengungen der Fundusarterien und manchmal Veränderungen des retinalen Pigmentepithels beobachtet. Außerdem ist sichtbar: Blässe des Sehnervs und leichte Entzündungsreaktion im Glaskörper.

Es wird auch ein Elektroretinogramm (ERG) durchgeführt, das eine fortschreitende Dysfunktion der Photorezeptorzellen zeigt, die sich in einer Abnahme der Reaktionen von Stäbchen und Zapfen manifestiert. Bei Verdacht auf CAR sind außerdem Blutuntersuchungen erforderlich, um das Vorhandensein von Anti-Recoverin-Antikörpern im Serum festzustellen.

Paraneoplastische Retinopathie - Behandlung

Die Therapie umfasst die Behandlung des Tumors sowie die Verabreichung von Steroiden, Plasmapherese (ein Verfahren zur Reinigung des Blutes von unerwünschten Elementen - in diesem Fall von Antikörpern gegen Recoverin) und intravenöse Infusionen von Immunglobulinen. Die letzten drei Behandlungen zeigen jedoch wenig Wirkung. Die Wirksamkeit von Kalziumkanalblockern und monoklonalen Antikörpern wird derzeit erforscht.

Kategorie:

Augenkrankheiten und Sehstörungen