Rheumatoide Arthritis (RA) betrifft entgegen dem Anschein nicht nur Gelenkschmerzen. Es ist eine Autoimmunerkrankung, deren Ursachen unbekannt sind. Eine zeitnahe Diagnose und Behandlung sind wichtig, denn je früher mit der Therapie begonnen wird, desto eher behält der Patient seine körperliche Fitness und ein relativ normales Leben. Was sind die Symptome von RA und wie kann ich das Fortschreiten der Krankheit aufh alten?

Rheumatoide Arthritis,ansonstenRA , auch als Gelenkrheumatismus bekannt und manchmal auch alsRheumatoide Arthritis Teiche bezeichnetbetrifft etwa 350.000 Polen (0,5-1,5 % der Bevölkerung). Wie bei anderen Autoimmunerkrankungen sind Frauen die Mehrheit.

RAtritt bei ihnen dreimal häufiger auf als bei Männern. Einer der Gründe können hormonelle Veränderungen während Schwangerschaft, Stillzeit und Wechseljahren sein. Die Krankheit beginnt in der Regel zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr, betrifft aber auch Menschen, die erst vor kurzem das Erwachsenen alter erreicht haben.

RA - was ist das für eine Krankheit?

Rheumatoide Arthritis - RAist eine systemische (systemische) Bindegewebserkrankung mit immunologischem Hintergrund. Daher betrifft es nicht nur die Gelenke, sondern beginnt dort und richtet die größten Schäden an.

Am Anfang steht eine Entzündung der Synovialis, die zu ihrer Hypertrophie und Verdickung führt. Im weiteren Verlauf der Erkrankung trennt die Membran den Gelenkknorpel von der Nährstoffquelle, der Synovialflüssigkeit.

Es verursacht deren Schädigung, Erosionen und weitere, irreversible Zerstörung von Gelenk- und periartikulärem Gewebe:

  • Gelenkbeutel
  • Sehnen und ihre Hüllen
  • Bänder

Im Laufe der Zeit verformen sich Gelenke und ihre Funktion wird beeinträchtigt. Der Patient verliert allmählich die Beweglichkeit.

Im Verlauf vonRAsind oft andere Organe und Systeme beteiligt, wie :

  • Lunge
  • Herz
  • Nieren
  • Gefäßsystem
  • Nervensystem
  • sekundäre Amyloidose
  • Sjörgens Team

Extraartikuläre Komplikationen der Erkrankung können lebensbedrohlich sein.

Rheumatoide Arthritis: Ursachen

Dies ist nicht der Erwägung wert, da die Ätiologie vonRAunbekannt bleibt. Aus unbekannten Gründen das Immunsystemgreift sein eigenes Gewebe an, was zu einer chronischen Entzündung führt. Die Faktoren, die an diesem Prozess beteiligt sind, sind jedoch bekannt.

Der erste ist der genetische Faktor. Wir können für rheumatoide Arthritis prädisponiert sein, wenn wir das HLA-DRB1-Gen erben.

Allerdings müssen auch Umweltfaktoren vorhanden sein, damit die Krankheit angreift (Rauchen, Infektionen, Autoantigene). Sie lösen Störungen des Immunsystems aus, bei denen T-Lymphozyten stimuliert werden, um entzündungsfördernde Zytokine freizusetzen.

Rheumatoide Arthritis (RA): Symptome

Die häufigsten SymptomeRAsind Schmerzen und Schwellungen in den kleinen Gelenken der Hände und Füße. Im Frühstadium der Krankheit sind diese Symptome seltener mit den sogenannten verbunden große Gelenke:

  • Schulter
  • ulnar
  • Darmbein
  • Knie
  • Springen

Charakteristisch ist, dass die Symptome symmetrisch auftreten, d.h. in denselben Gelenken auf beiden Seiten des Körpers.

Typisch ist auch die Morgensteifigkeit, die mindestens eine Stunde anhält. Die Krankheit kann begleitet sein von:

  • Müdigkeit
  • leichtes Fieber und Fieber
  • abnehmen
  • Appetitlosigkeit

Ihr Verlauf ist sehr vielfältig, ähnelt aber meist einer Sinuskurve: Phasen der Exazerbation wechseln sich mit Phasen der Remission ab, z.B. verstummt die Krankheit während der Schwangerschaft oft und wird nach der Geburt wieder aktiv.

Sehen Sie, wie die von RA betroffenen Gelenke aussehen

Siehe Galerie 4 Fotos

Rheumatoide Arthritis (RA): Diagnose

Nach einem Jahr der Krankheit können viele Menschen Erosionen der Gelenkoberflächen feststellen, wenn sie nicht richtig behandelt werden. Inzwischen warten Patienten oft deutlich länger auf eine Diagnose, obwohl sie dank der seit 2010 geltenden neuen Kriterien zur Klassifikation der Rheumatoiden Arthritis (ACR / EULAR) frühzeitig diagnostiziert werden können.

Sie führen eine spezielle Punkteskala ein, die Folgendes berücksichtigt:

  • Anzahl belegter Fugen
  • Serologische Testergebnisse (Rheumafaktor RF und Antikörper gegen ACPA-Citrullin-Peptid)
  • Bestimmung von Indikatoren der akuten Entzündungsphase (ESR und/oder CRP c-reaktives Protein)
  • Dauer der Symptome (über 6 Wochen)

Ein Ergebnis von 6 oder mehr bestätigtRZS

Die Einstufungskriterien sind so konstruiert, dass sie die Erkrankung auch bei negativem Ergebnis serologischer Tests nicht ausschließen (tritt bei etwa 5 % der Patienten auf). Im Rahmen der Diagnostik werden zu Beginn der Erkrankung auch Hände und Füße geröntgt. Dann wiederholt es sich alle 2Jahre, um den Krankheitsverlauf zu beurteilen.

Auch die vor allem für die Behandlung wichtige Krankheitsaktivität können Sie mit dem DAS28-Index beurteilen, indem Sie sowohl klinische Symptome als auch Laborwerte berücksichtigen. Bei der Berechnung werden berücksichtigt:

  • Anzahl schmerzender Gelenke und Anzahl geschwollener Gelenke
  • OB
  • subjektive Einschätzung der Krankheitsaktivität durch den Patienten

DAS28 unter 2,6 zeigt Remission anRA , über 5,1 zeigt hohe Aktivität an

Rheumatoide Arthritis (RA): Behandlung

Es wird angenommen, dass die Therapie innerhalb von 3-6 Monaten nach Auftreten der Symptome begonnen werden sollte. Medikamente, die uns zur Verfügung stehen, könnenRAnicht heilen, aber sie hemmen das Fortschreiten der Krankheit. Wenn sie früh gegeben werden, erhöhen sie die Chance, eine Remission der Krankheit oder ihrer geringen Aktivität zu erreichen und aufrechtzuerh alten. Dies verhindert irreversible Veränderungen in den Gelenken, die zu Behinderungen und extraartikulären Komplikationen führen können.

Basis der Therapie sind Medikamente, die den Krankheitsverlauf beeinflussen (Methotrexat, Leflunomid, Sulfasalazin oder das weniger wirksame Cyclosporin A und Arechin). Sie hemmen die Vermehrung von Entzündungszellen.

Die Gabe nichtsteroidaler Antirheumatika wird nur bei Exazerbation der Erkrankung empfohlen, da sie das Risiko für Gastritis und Magengeschwüre erhöhen. Es gibt keine so nachteilige Wirkung auf das Verdauungssystem wie ein entzündungshemmendes Medikament mit einem etwas anderen Wirkungsmechanismus, aber es ist teuer.

Glukokortikoide werden in Phasen hoher AktivitätRAoder in Abwesenheit von Behandlungseffekten mit krankheitsmodifizierenden Arzneimitteln verwendet, jedoch nur für kurze Zeit, da sie viele Nebenwirkungen haben.

Ein Durchbruch bei der Behandlung vonRAstellte sich als biologisches Medikament heraus, das auf einzelne entzündungsfördernde Zytokine abzielt. Sie reduzieren Schmerzen, hemmen deutlich das Fortschreiten der Erkrankung und beugen bei Verabreichung in der ersten Phase Gelenkschäden vor. Sie werden im Allgemeinen je nach Indikation für ein bis zwei Jahre oder länger mit einem krankheitsmodifizierenden Medikament verabreicht.

Sie beruhigen die Krankheit für mehrere oder mehrere Monate oder länger. Sie sollten während Phasen der Exazerbation wieder aufgenommen werden. Sie werden vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet, jedoch im Rahmen von therapeutischen Programmen. Sie müssen bestimmte Kriterien erfüllen, um sie verwenden zu können. Der Hauptgrund ist das Fehlen von Behandlungseffekten mit zwei krankheitsmodifizierenden Arzneimitteln nach sechsmonatiger Behandlung.

RA: Rehabilitation erforderlich

Entzündete Gelenke müssen geschont, aber nicht bewegungsunfähig gemacht werden. Das liegt daran, dass ihre Beweglichkeit abnimmt, die Sekretion von Synovialflüssigkeit und die Muskulatur schwächer werden. weilDie Kinesiotherapie (Behandlung mit Bewegung) ist für die Erh altung der Fitness von großer Bedeutung.

Es lindert auch Schmerzen und baut Stress ab. Spezielle Übungssätze werden zunächst unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten und dann zu Hause nach seinen Anweisungen durchgeführt. Pharmakologische BehandlungRAwird durch gut gewählte Behandlungen unterstützt, z.B.

  • Kryotherapie
  • Lasertherapie
  • Iontophorese mit entzündungshemmenden Medikamenten
  • Massagen

Zumindest einen Teil des Urlaubs lohnt es sich in Sanatorien zu verbringen, die viele Beschwerden lindernde Behandlungen (z.B. Moorbäder, Schwefelbäder, Massagen) und vor allem Entspannung anbieten.

Wichtig

9 Ratgeber für Rheumatiker

  • Richtig essen. Schränken Sie den Verzehr von verarbeiteten Lebensmitteln ein, da diese Konservierungsstoffe, Farbstoffe und andere Zusatzstoffe enth alten, die zur Bildung freier Radikale beitragen, die Entzündungen verstärken. Essen Sie viel Gemüse und Obst, denn sie sind reich an Antioxidantien, die überschüssige freie Radikale eliminieren. Haben Sie kein Mitleid mit öligem Seefisch. Sie enth alten Omega-3-Säuren (EPA und DHA), die Entzündungen reduzieren. Vermeiden Sie tierische Fette, fettes Fleisch und Fleisch, da gesättigte Fettsäuren in diesen Lebensmitteln Schmerzen und das Fortschreiten der Krankheit verstärken.
  • Bewege deine Gelenke, obwohl sie weh tun.
  • Schützen Sie sich vor Infektionen - sie verschlimmern die Symptome von RA.
  • Vermeiden Sie es, sich an k alten und feuchten Orten aufzuh alten.
  • Sorgen Sie dafür, dass Sie gut schlafen.
  • Schwere körperliche Arbeit vermeiden, um eine Überlastung der Gelenke zu vermeiden.
  • Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht, um die Fuß-, Knie- und Hüftgelenke nicht zu überlasten.
  • Verteilen Sie die Last auf viele Gelenke, z.B. eine Tasse, einen Wasserkocher mit zwei Händen nehmen, und reduzieren Sie den Kraftaufwand bei verschiedenen Tätigkeiten.
  • Versuchen Sie, ein Gleichgewicht zwischen Entspannung und körperlicher Aktivität zu h alten. Überanstrenge dich nicht, selbst wenn du in guter Verfassung bist.

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Kategorie:

Wirbelsäule, Knochen, Gelenke