Herzglykoside sind eine der potentesten Substanzen pflanzlichen Ursprungs auf den Menschen. Ihre grundlegende Wirkung besteht darin, die Herzfrequenz zu verlangsamen und die Stärke ihrer Kontraktion zu erhöhen. Es lässt das Herz härter und definitiv effizienter arbeiten. Wie wirken Herzglykoside? Was sind die Indikationen und Kontraindikationen für ihre Anwendung?

Herzglykosidewurden in der Vergangenheit als Primärmedikamente bei der Behandlung von Herzinsuffizienz verschiedener Ursachen verwendet. Dies sind jedoch so starke Verbindungen, dass ihre Verwendung ein hohes Risiko gefährlicher und unvorhersehbarer Nebenwirkungen birgt.

Moderne Forschung hat gezeigt, dass der Nutzen ihrer Verwendung nicht wesentlich größer ist als bei der Verwendung neuer, für den menschlichen Körper definitiv sichererer Gruppen von Arzneimitteln.

Daher hat diese einst sehr wichtige und häufig verwendete Gruppe pflanzlicher Wirkstoffe in der Medizin heute eine weitaus geringere Bedeutung - Herzglykoside werden heute nur noch in Kombination mit anderen Arzneimitteln und beispielsweise auch in einer Apothekenformel eingesetzt die Form einer Tinktur aus dem Maiglöckchen.

Herzglykoside - Vorkommen in der Natur

Herzglykoside werden von Pflanzen produziert wie:

  • Meerzwiebel
  • lila Fingerhut
  • Frühlingsliebe
  • Wollfingerhut
  • Maiglöckchen

Es sei daran erinnert, dass diese Pflanzen in einem solchen Ausmaß giftig sind, dass sie in früheren Zeiten beispielsweise erfolgreich als gift für Nagetiere eingesetzt wurden. Schon ein einziges Verschlucken eines kleinen Stücks der Pflanze kann gefährlich sein, besonders für kleine Kinder und Tiere, und leider reichern sich giftige Glykoside im Körper an.

Wie wirken Glykoside?

Das Wirkprinzip der Glykoside beruht auf:

  • Hemmung der Natrium-Kalium-Pumpe in den Zellen des Herzmuskels. Dadurch erhöht sich die intrazelluläre Konzentration von Natrium und Kalzium und damit die Stärke der Herzkontraktionen
  • Aktivierung des sympathischen Nervensystems. Es kommt zu einer Erhöhung der Vagusnervenspannung, wodurch die Funktion der Sinus- und Atrioventrikularknoten gehemmt und deren Rhythmus verlangsamt wird, was vereinfacht bedeutet, dass das Herz langsamer zu schlagen beginnt

Herzglykoside haben also folgende Wirkung:

  • positiv inotrop (das bedeutet eine Erhöhung der Kontraktionskraft)
  • chronotrop negativ (d.h. Verringerung der Kontraktionshäufigkeit)
  • dromotrop negativ (Hemmung der Herzleitung)
  • batmotrop positiv (Anstieg der Erregungsschwelle)

Herzglykoside - Digoxin

Digoxinist eine organisch-chemische Verbindung aus der Gruppe der Glykoside, isoliert aus dem Fingerhut ( Digitalis lanata ). Digoxin wirkt wie andere Herzglykoside, indem es die in der Zellmembran der Herzzellen vorhandene Natrium-Kalium-Pumpe blockiert.

Digoxin erhöht die Kontraktionskraft des Herzmuskels und verlangsamt gleichzeitig die Herzfrequenz. Die Hauptanwendung von Digoxin ist die Behandlung von Vorhofflimmern, aber es kann auch bei der Behandlung der sich verschlechternden Symptome einer schweren Herzinsuffizienz hilfreich sein. Im Falle eines Versagens wird es jedoch nur als unterstützende Behandlung eingesetzt.

Kontraindikationen für die Verwendung von Digoxin

Digoxin darf trotz therapeutischer Indikation nicht bei allen Patienten und bei jedem Patienten angewendet werden. Kontraindikationen sind:

  • Allergie (Überempfindlichkeit) gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels und andere Herzglykoside
  • Arrhythmie
  • ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern

Besondere Vorsicht ist bei der Anwendung von Digoxin geboten, wenn der Patient:

  • Herzinsuffizienz durch Vitamin-B1-Mangel (Beriberi-Krankheit)
  • niedriger Kalium- oder Magnesiumspiegel im Blut
  • hoher Kalziumspiegel im Blut
  • Nierenprobleme
  • Verdauungsstörungen
  • Schilddrüsenerkrankung
  • Lungenerkrankungen

Ist die Gabe des Medikaments dennoch notwendig - und dies kommt auch vor, sollte der Zustand des Patienten regelmäßig überwacht werden.

Schwangerschaft und Stillzeit und Digoxintherapie

Die Anwendung von Digoxin während der Schwangerschaft ist nicht absolut kontraindiziert, aber die Dosierung kann schwieriger zu bestimmen sein, und Nebenwirkungen sind manchmal unvorhersehbar.

Die Anwendung von Digoxin bei schwangeren Frauen ist nur zulässig, wenn der Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt.

Es wird angenommen, dass Digoxin die Ursache für Frühgeburten und niedriges Geburtsgewicht bei Babys ist, indem es direkt die Gebärmutterschleimhaut beeinflusst.

Mütterliches Digoxin kann zur Behandlung von fötaler Tachykardie und dekompensierter Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Eine schwangere Frau muss jedochständig von einem Spezialisten betreut werden.

Untersuchungen zufolge wird Digoxin in minimalen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden, was keinen Einfluss auf den Kreislauf und den Herzrhythmus des Neugeborenen hat, daher ist das Stillen nicht kontraindiziert.

Digoxin - Nebenwirkungen

Wie alle Medikamente kann auch Digoxin Nebenwirkungen haben, aber denken Sie daran, dass sie nicht bei jedem auftreten werden und ihre Intensität variieren kann. Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

  • Übelkeit
  • Bauchschmerzen
  • Erbrechen
  • magersüchtig
  • Schwindel
  • Kopfschmerzen
  • Ohnmacht
  • Schwäche
  • Schlaflosigkeit
  • Sehstörung (verschwommenes oder gelbes, grünes oder violettes Sehen)
  • psychische Störungen
  • Halluzinationen
  • Delirium
  • Depression
  • Krämpfe
  • Störungen des Kalium- und Kalziumstoffwechsels im Körper

Digoxin - Wechselwirkungen

Bei der Behandlung mit Digoxin ist zu beachten, dass es zu zahlreichen Wechselwirkungen kommen kann. Informieren Sie daher bei der Einnahme von Digoxin Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, auch über rezeptfreie.

Arzneimittel, die nicht mit Digoxin kombiniert werden sollten, sind:

  • Diuretika - Hydrochlorothiazid, Spironolacton, Furosemid - möglicherweise erheblicher Blutdruckabfall (sogar lebensbedrohlich) und Verschlechterung der Arrhythmie
  • Hemmer des Angiotensin-Converting-Enzyms (z. B. Captopril) - erhöhen die Konzentration von Digoxin im Blutserum und erhöhen so die Wahrscheinlichkeit einer Arzneimittelüberdosierung oder von Nebenwirkungen
  • Makrolid-Antibiotika (z. B. Clarithromycin), Tetrazykline - Konzentration von Digoxin reduzieren
  • Kalzium - Risiko von Arrhythmien; Hyperkalzämie erhöht das Risiko einer Digoxinvergiftung
  • Kaliumsalze, die zusammen mit Digoxin verwendet werden, können zu Hyperkaliämie führen

Digoxin - Wechselwirkungen mit Lebensmitteln

  • Süßholz - Während der Einnahme des Medikaments sollten Sie den Konsum von Produkten einschränken, die es enth alten, auch in Form von Süßigkeiten oder Tee. Der Wirkstoff in Süßholz kann das Risiko einer übermäßig langsamen Herzfrequenz und gefährlicher Herzrhythmusstörungen erhöhen
  • Ballaststoffe - verringert die Resorption des Arzneimittels aus dem Magen-Darm-Trakt, was wiederum zu einer Verringerung oder zum vollständigen Fehlen der therapeutischen Wirkung führt. Daher sollte während der Behandlung mit Digoxin darauf geachtet werden, es nicht im Übermaß zu sich zu nehmen, insbesondere wenn es zusätzlich in Form von Nahrungsergänzungsmitteln eingenommen wird
  • Johanniskraut - Tinktur oder Tee aus Johanniskraut, oft für diesen Zweck verwendetzum Stressabbau oder als Hypnotikum, kann die Wirksamkeit von Digoxin verringern

Herzglykoside - Methyldigoxin

Methyldigoxinist ein organisches Herzmedikament aus der Gruppe der Glykoside, Digoxinmethylester. Es erhöht die Schlagkapazität des Herzens, verlangsamt die Herzfrequenz, senkt den Venendruck und erhöht den Blutdruck, was die Leistungsfähigkeit des Herzens verbessert.

Erhöht die glomeruläre Filtration und die vom Körper ausgeschiedene Urinmenge. Da es fettlöslich ist, wird es besser resorbiert als Digoxin.

Methyldigoxin - Anwendungsgebiete

  • Vorhofflimmern mit schneller Kammertätigkeit im Zuge einer Herzinsuffizienz
  • fortgeschrittene systolische, chronisch kongestive Herzinsuffizienz in Kombination mit anderen Medikamenten
  • Herzfehler

Methyldigoxin - Kontraindikationen für die Anwendung

  • Überempfindlichkeit gegen Herzglykoside oder einen der sonstigen Bestandteile des Präparates
  • Sinusknotendysfunktion bei Patienten ohne Herzschrittmacher
  • ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern
  • Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie und andere Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen
  • Verdacht auf Digitalis-Glykosid-Vergiftung

Methyldigoxin - Wechselwirkungen

Methyldigoxin kann Wechselwirkungen mit folgenden Medikamenten haben:

  • Arzneimittel, die die Kaliumkonzentration erhöhen (Spironolacton, Kaliumsalze) verringern die positive inotrope Wirkung von Methyldigoxin und erhöhen das Risiko von Arrhythmien
  • Arzneimittel, die den Elektrolythaush alt beeinflussen, z.B. einige Diuretika, Abführmittel, Benzylpenicillin, Cotricosteroide, Salicylate, Lithiumsalze erhöhen die Toxizität von Methyldigoxin
  • Sympathomimetische Amine (einschließlich Salbutamol) können das Risiko von Arrhythmien erhöhen
  • Antazida, Aktivkohle, Pektine, einige Abführmittel können die Resorption des Medikaments verringern, denken Sie also daran, nach Methyldigoxin ein zweistündiges Intervall einzuh alten

Methyldigoxin - Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen von Methyldigoxin betreffen hauptsächlich den Magen-Darm-Trakt, das zentrale Nervensystem und das Herz. Die häufigsten:

  • Appetitzügler
  • Übelkeit
  • Schlaflosigkeit
  • Kopfschmerzen
  • ständige Müdigkeit

Manchmal gibt es auch:

  • allergische Reaktionen (Quaddeln oder Scharlachausschlag)
  • erröten
  • Lupus erythematodes
  • Alpträume
  • Erregung
  • Verstrickung
  • Depression
  • Halluzinationen

Glykoside - Vergiftung

Denken Sie während der Glykosidtherapie daran, die Empfehlungen Ihres Arztes zu befolgen, die Dosis nicht selbst zu verändern und schon gar nicht zu erhöhen. Eine Vergiftung mit Glykosiden kann sich äußern durch:

  • Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall
  • Farbsehstörungen (erst "lila", dann "gelb" sehen)
  • andere Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Doppeltsehen und sogar vorübergehende Erblindung)
  • schwer kontrollierbare und lebensbedrohliche Arrhythmien
  • Bewusstseinsstörung, Verwirrtheit

Symptome einer Überdosierung verschwinden oft einfach durch Absetzen des Medikaments. Es hängt jedoch alles von der Höhe der eingenommenen Dosis, anderen gleichzeitig eingenommenen Medikamenten und Komorbiditäten ab.

Die Behandlung einer Überdosierung von Herzglykosiden beinh altet:

  • Ergänzung des Mangels an Magnesium- und Kaliumionen, meistens in Form eines Tropfens
  • Gabe von Aktivkohle mit einem Abführmittel
  • bei Bradykardie (d. h. wenn die Herzfrequenz zu langsam ist und unter 60 Schlägen pro Minute liegt) wird Atropin verabreicht
  • bei sehr schweren Vergiftungen werden spezifische Antikörperfragmente eingesetzt, die Digoxin im Plasma binden
  • bei Überleitungsstörungen wird die Implantation eines temporären Herzschrittmachers empfohlen

Deshalb ist es so wichtig, Ihren Körper während der Einnahme von Glykosiden zu überwachen und störende Symptome sofort Ihrem Arzt zu melden.

Über den AutorKarolina NowakAusgebildeter Pharmazeutischer Techniker. Derzeit ist er beruflich erfüllt in einer Apotheke tätig. Empathisch, sensibel und kontaktfreudig mit anderen Menschen. Privat ein Liebhaber eines guten Buches.

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Gesundheit