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Ein Koma ist die häufigste Erkrankung bei Menschen, die beispielsweise infolge eines Autounfalls oder eines Sturzes aus großer Höhe schwere Kopfverletzungen erlitten haben. Koma kann aber auch im Zuge vieler Krankheiten auftreten, z.B. Diabetes – dann spricht man von einem diabetischen Koma. Die Ausnahme ist ein pharmakologisches Koma, in das der Patient absichtlich versetzt wird. Was ist ein Koma? Wie lange dauert es? Was sind seine Ursachen? Wie unterscheidet sich das Koma vom oft irrtümlichen Wachkoma?

Was ist ein Koma?

Komaist ein Zustand tiefer und lang anh altender Bewusstlosigkeit, während dessen der Patient durch keinen Schall- oder Sinnesreiz geweckt werden kann. Koma wird am häufigsten bei Menschen mit Schädigungen des Mittelhirns und der Pons oder des medialen Hypothalamus diagnostiziert.

Koma sollte nicht mit einem Okklusionssyndrom oder einem vegetativen Zustand verwechselt werden, der eine der Komakomplikationen darstellt. Auch im Wachkoma ist der Patient unbewusst, aber die Reflexreaktionen bleiben erh alten.

Es wird allgemein angenommen, dass eine Person im Koma nichts fühlt, hört oder versteht. Ärzte argumentieren, dass dies nur im ersten Moment des posttraumatischen Schocks der Fall ist, aber nach mehreren Stunden erhält der Patient taktile oder auditive Impulse, die er registriert und versteht. Laut der Forschung britischer Wissenschaftler bleiben mehr als 50% der Menschen im Koma bei Bewusstsein, nicht nur die ursächliche Kraft. Daher sollten Personen im Koma sanft behandelt werden (Sie dürfen sie nicht kneifen oder stoßen).

Wie lange dauert ein Koma?

Der Zustand der tiefen Bewusstseinsstörung kann mehrere Stunden oder sogar mehrere Dutzend Jahre andauern. Die Ausnahme istpharmakologisches Koma , in das der Patient absichtlich versetzt wird. Sie sollte jedoch nicht länger als 6 Monate dauern.

Koma - Symptome. Glasgow-Skala

Mit dem sogenanntenGlasgow-Skalahebt sich abvier Grad Komatiefe . Die Schwere des Komas kann bestimmt werden durch Beobachtung:

  • Pupillenreflexe
  • Blutdruck
  • Atemzug
  • Herzfrequenz
  • Körpertemperatur

Die Glasgow-Skala misst Augenöffnung (1 bis 4), verbalen Kontakt (1 bis 5) und motorische Reaktionen (1 bis 6).

Während des Komas reagiert der Patient nicht einmal auf sehr starkeReize, die ihn aufwecken könnten. Außerdem wird ein Mangel an Reflexen diagnostiziert (Areflexie). Die Pupillen sind auf beiden Seiten weit und reagieren nicht auf Licht. Alle Reflexe werden unterdrückt, nur die Atmung bleibt erh alten (in diesem Zustand kann das Gehirn das Herz und die Atmung kontrollieren).

Fälle, in denen eine Intubation und künstliche Atemunterstützung erforderlich ist - der Anschluss an ein Beatmungsgerät wird in der medizinischen Terminologie alsKoma überschrittenbezeichnet.

In weniger tiefen Komazuständen kann es zu primitiven Reaktionen auf den Schmerzreiz kommen, die Pupillenreaktion bleibt erh alten und häufig ist das Babinski-Symptom vorhanden (reflektorisches Aufrichten der Großzehe mit ihrer Dorsalextension bei Reizung der lateralen Haut). -Unterseite des Fußes)

Im Gegenzugsoporthissemi-coma- der Patient reagiert auf starke Schmerzreize, und wenn er nach etwas gefragt wird, kann er antworten

Koma: Ursachen und Arten

1. Schädigung des Zentralnervensystems :

  • traumatisch :
    • Gehirnerschütterung
    • Gehirnquetschung
    • traumatisches Hirnödem
    • Epiduralhämatom
    • subdurales Hämatom
    • Strich

Mehr als 50 Prozent der Komas werden durch Kopfverletzungen verursacht. Kopfverletzungen (z. B. bei einem Unfall) können zu Blutungen und/oder Schwellungen des Gehirns führen. Die Schwellung kann Druck auf den Hirnstamm ausüben, was zu einer Schädigung der Formatio reticularis und zum Tod des Patienten führen kann.

  • nicht traumatisch :
    • Entzündung des zentralen Nervensystems (Meningitis und Enzephalitis)
    • Gehirntumor
    • Gehirnabszess
    • Gefäßerkrankungen (hämorrhagischer Schlaganfall, ischämischer Schlaganfall, venöse Sinusthrombose)
    • Gehirnhypoxie
    • anormale Schlaf- und Wachzustände

2. Stoffwechselstörungen

  • Komplikationen bei Diabetes
    • Hypoglykämie (Blutzuckerabfall, gefolgt von hypoglykämischem Koma)
    • Hyperglykämie (überhöhter Blutzucker).Hyperglykämisches Komakann zu Komaarten wie Ketokoma, Laktatkoma,hyperosmolarem Koma führen .
  • Störungen des Eiweißstoffwechsels -Peraproteinkoma
  • Hyperkalzämie - Hyperparathyreoidismus verursacht eine Erhöhung des Kalziumspiegels im Blut, was zuhyperkalzämischem Koma führt
  • Hypokalzämie - Hypoparathyreoidismus senkt den Kalziumspiegel im Blut, was zuKoma führtHypokalzämie

3. Infektionskrankheiten

Afrikanisches Koma(sogenannte afrikanische Trypanosomiasis) ist eine tropische Parasitenerkrankung, die durch Parasiten (Gambische Trypanosomen) verursacht wird, die von verschiedenen Arten der Tsetse-Fliege übertragen werden.

4. Vergiftung

Überdosierung von Schlafmitteln, Beruhigungsmitteln, Drogen, Alkohol. Vergiftung mit Kohlenmonoxid, organischen Lösungsmitteln, Insektiziden und Pflanzenschutzmitteln

Zu dieser Gruppe gehören auch Selbstvergiftungen des Organismus:

  • Selbstvergiftung durch Stickstoff-Stoffwechselprodukte, die normalerweise mit dem Urin ausgeschieden werden, kannurämisches Koma verursachen
  • Ammoniak-Selbstvergiftung, verursacht durch Leberversagen, kannhepatisches Koma (hepatische Enzephalopathie) verursachen

5. Epilepsie

Nach schweren Krämpfen kann der Patient mehrere Minuten oder länger tief bewusstlos sein.

6. Psychische Störungen

Zum Beispiel Konversionsstörungen (dissoziativer Stupor)

Es gibt viele andere Ursachen für Koma.

Koma kann das letzte Stadium jeder schweren Krankheit sein, die die Funktion des Körpers stört.

Das Koma, das heilt

Ein weiterer Fall istpharmakologisches Koma , das absichtlich herbeigeführt wird, um die Behandlung und Schmerzlinderung zu erleichtern. Am häufigsten wird es bei schweren, lebensbedrohlichen Zuständen eingesetzt – nach komplizierten Operationen, schweren Verletzungen, Verbrennungen und schwerem Multiorganversagen.

Das Versetzen des Patienten in ein pharmakologisches Koma ähnelt einer Anästhesie des Patienten für eine Operation.Der Patient erhält am häufigsten Medikamente aus der Gruppe der Barbiturate (daher der andere Name des pharmakologischen Komas - Barbiturat-Koma) und Opioide, aber sie kontinuierlich verabreicht werden, um sicherzustellen, dass ihre Konzentration im Blutspiegel konstant und gleichzeitig ausreichend bleibt. Im Koma verspürt der Patient keinen Schmerz, was im Falle einer Verletzung das Gewebe vor dem schädlichen Stresshormon schützt, das als Reaktion auf Schmerzen freigesetzt wird.

Im Gegensatz zum pathologischen Koma kann daspharmakologische Koma den Patienten jederzeit wecken- dies geschieht unmittelbar nach Beendigung der Verabreichung von Medikamenten, die zuvor von Ärzten zur Auslösung verwendet wurden

Aufwachen aus dem Koma

Die Wahrscheinlichkeit, aus einempathologischen Koma aufzuwachen,hängt von der Ursache des Komas ab, welche Schädigung des Zentralnervensystems eingetreten ist, ob eine ursächliche Behandlung angewendet werden kann, undDauer des Komas - je länger es dauert, desto schlechter ist die Prognose. Ein Koma ist ein Zeitraum, in dem alle Gehirnprozesse über einen längeren Zeitraum verlangsamt sind, und je länger es dauert, desto mehr Schaden verursacht es, was zum Verschwinden von Nervenzellen führt.

Die Erfahrung von Ärzten zeigt, dass Patienten nach Unfällen die größten Chancen haben, aus einem pathologischen Koma (nur ein Teil des Gehirns ist geschädigt, dessen Funktionen vom gesunden Teil des Gehirns übernommen werden können) herauszukommen Kortex). Am schwierigsten aufzuwachen sind Patienten nach Überschwemmungen, Vergiftungen, Aspirationen, Schlaganfällen, da in diesen Fällen eine lang anh altende Hypoxie des Gehirns vorlag.

Das Wesen des Erwachens aus einem pathologischen Koma besteht darin, so oft wie möglich (am besten 24 Stunden am Tag) das Gehirn und den ganzen Körper mit eingehenden Impulsen zu stimulieren. Daher ist während des Erwachens nicht nur eine intensive Rehabilitation wichtig, deren Zweck unter anderem darin besteht, Stimulation des zentralen Nervensystems, Verbesserung des Kreislauf- und Atmungssystems, Vorbeugung oder Behandlung von Bewegungseinschränkungen in den Gelenken. Wichtig ist auch die multisensorische Stimulation:

  • Aromatherapie - irritierende oder bekannte Gerüche unter die Nase kleben
  • Geschmackstherapie - anregend mit Geschmacksrichtungen, die dem Patienten gefallen oder scharf sind, z.B. Zitronensaft, Grapefruit, Orange, Sauerkraut, um den Schluckreflex zu entwickeln
  • Musiktherapie
  • visuelle Stimulation - eine Taschenlampe leuchtet in einem Auge auf und dann im anderen
  • Hydrotherapie: Whirlpool-Massage. Spezialisten argumentieren, dass alle Massagen, die an Menschen im Koma durchgeführt werden, vibrieren sollten. Diese Art der Massage erhöht die Menge an Reizen, die zum Gehirn fließen

Untersuchungen haben gezeigt, dass Bewegung und Stimulation die Reparaturprozesse des Gehirns (Gehirnplastizitätsprozesse) steigern. Es sind Fälle bekannt, bei denen die Zunahme der Aktivität der grauen Substanz und die Zunahme ihrer Dichte bereits nach 7 Tagen Rehabilitation sichtbar war.

Auch die Ernährung des Patienten ist wichtig. Damit das Gehirn seine Funktionen wiederherstellen kann, muss es um ein Vielfaches besser ernährt werden als das Gehirn eines gesunden Menschen. Natürlich müssen Sie das Alter des Patienten und Begleiterkrankungen berücksichtigen, aber Ärzte argumentieren, dass ein Erwachsener sogar 4.000 kcal am Tag zu sich nehmen sollte.

Beim Aufwachen aus dem Koma wird auchStimulatorimplantation in das Zentralnervensystemverwendet. Der Stimulator sendet alle 15 Minuten einen "Stromstoß" an das Gehirn, wodurch der zerebrale Fluss und die Stimulation des Gehirns erhöht werden. Dies soll helfen, Sie aufzuwecken. Das erste Verfahren dieser Art in Polen fand im Mai 2016 in Olsztyn statt und wurde von Spezialisten aus Japan durchgeführtStiftung "Akogo?" zusammen mit Ärzten aus Polen. Die Wirksamkeit dieser Behandlungen in Japan beträgt 60 %.

Prof. Morita, der zusammen mit polnischen Spezialisten Operationen in Olsztyn durchführte, gab zu, dass Menschen, die in Japan nach diesen Operationen operiert wurden, in der Lage waren, selbstständig zu essen und zu trinken und Kontakt mit der Umwelt aufzunehmen. Das erste Erwachen aus dem Koma nach einer solchen Operation in Polen fand am 10. August 2016 statt. Ein 34-jähriger Patient wachte 2 Wochen nach der Schrittmacherimplantation auf.

Wie ist das Leben nach dem Aufwachen aus dem Koma?

Erklärt der Neurochirurg Prof. Dr. Wojciech Maksymowicz

Quelle: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Über den AutorMonika MajewskaFachjournalistin für Gesundheitsthemen, insbesondere in den Bereichen Medizin, Gesundheitsschutz und gesunde Ernährung. Autor von Nachrichten, Ratgebern, Experteninterviews und Berichten. Teilnehmerin der größten polnischen nationalen Ärztekonferenz „Polnische Frau in Europa“, organisiert vom Verband „Journalisten für Gesundheit“, sowie von Fachworkshops und Seminaren für Journalisten, organisiert vom Verband.

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Kategorie:

Neurologie