Ein serologischer Konflikt kann entstehen, wenn die Mutter Rh- und der Vater Rh + hat. Dann nimmt der Körper der werdenden Mutter das eigene Kind als etwas Fremdes wahr und attackiert es mit Antikörpern. Glücklicherweise kann die Medizin mit serologischen Konflikten umgehen. Was ist D-Antigen und wann wird Anti-D-Immunglobulin verabreicht? Was sind die Ursachen eines serologischen Konflikts und wie kann man ihm vorbeugen?

Serologischer Konfliktergibt sich aus der Tatsache, dass menschliches Blut nicht bei allen gleich ist - es gibt einen bestimmten Faktor im Blut einiger Menschen, den sogenanntenAntigen D , aber nicht in anderen. Es kann vorkommen, dass das ungeborene Kind es hat (vom Vater erbt), und die Mutter nicht.

Serologischer Konflikt - was sind die Ursachen?

Wenn der Körper der Mutter „erkennt“, dass sich ein neues, unbekanntes Partikel im Blut des Fötus befindet, behandelt er ihn als Eindringling, als etwas Fremdes, und produziert in einem Schutzreflex Antikörper, um das „Fremde“ zu zerstören ". Der Körper der Mutter „erfährt“ davon nur, wenn ihr Blut mit dem Blut des Fötus in Kontakt kommt, und dies geschieht normalerweise nur während der Geburt oder Fehlgeburt.

Daher besteht bei der ersten Schwangerschaft fast keine Gefahr für das Baby, da der Körper der Mutter keine Zeit hat, das Baby anzugreifen. Und selbst wenn es Antikörper produziert, sind diese zunächst sehr schwach und können die Plazentaschranke nicht überwinden. Erst 1,5 bis 6 Monate später werden stärkere Antikörper produziert, die die Plazenta passieren können.

Sie bleiben im Körper der Mutter und wenn sie die Plazenta passieren und während der nächsten Schwangerschaft in den fötalen Blutkreislauf gelangen, greifen sie die roten Blutkörperchen des Fötus an. Dies ist das Phänomenserologischer Konflikt .

Serologischer Konflikt - Tabelle

Jeder von uns hat eine bestimmte Blutgruppe (A, B, AB oder 0), aber es gibt noch etwas, das unser Blut anders macht. Die meisten Menschen haben sog D-Antigen, andere nicht.

Ursprünglich wurde das D-Antigen in Rhesusaffen gefunden, daher wurde es als Rh-Faktor bezeichnet.

Das Blut von Menschen mit Rh-Faktor wird RH + genannt, während andere Blut von RH- haben. Erstere sind definitiv mehr, bis zu 85 Prozent, während Menschen mit Rh-Blut 15 Prozent ausmachen. menschliche Bevölkerung.

Also, die meisten werdenden Mütter sind Rh+ (zur Überprüfung, der Arzt schon beim erstender Besuch wird durch eine Blutprobe angeordnet). Wenn Sie auch RH + Blut haben,serologischer Konfliktsind Sie nicht in Gefahr, da Sie das Problem nicht betrifft.

Und wenn du zu diesen 15% gehörst Minderheit mit RH-Blut, dann ist es wichtig, welchen Rh-Faktor der Vater des Kindes hat. Wenn es auch negativ ist, bedeutet dies, dass Ihr Kind auch RH- hat (der Faktor wird von einem der Elternteile geerbt) und es ist sicher, weil das Rh von Mutter und Kind gleich sein wird

Ein serologischer Konflikt kann nur entstehen, wenn die Mutter des Kindes RH- und der Vater RH + hat. Und natürlich, wenn der Fötus den RH-Faktor vom Vater erbt (60 % der Fälle).

Wichtig

Das Blut des Fötus, das in den Blutkreislauf der Mutter gelangt, wird begünstigt durch:

  • Fehlgeburt
  • Lagerablösung
  • Eileiterschwangerschaft
  • Blutungen
  • intrauterine Eingriffe
  • vorgeburtliche Untersuchung
  • Kaiserschnitt
  • operative Entbindung, z.B. mit Zange

Zur Bildung von Antikörpern müssen mindestens 0,2 ml fötales Blut in den Körper der Mutter gelangen

Bei jeder werdenden Mutter bis zur 12. Schwangerschaftswoche sollten die Blutgruppe, der Rh-Faktor und (falls sie Rh- hat) die Konzentration der Antikörper markiert werden, die die fötalen roten Blutkörperchen angreifen.

Serologischer Konflikt - Auswirkungen

In der Vergangenheit konnte ein serologischer Konflikt zu einer sehr schweren Anämie, Gelbsucht und sogar zum Tod des Fötus führen.

Derzeit kann die Medizin selbst im Konfliktfall ein Kind retten, vor allem aber versucht sie, es nicht gehen zu lassen und die Bildung von Antikörpern zu verhindern.

Serologische Konflikte - wie man sie vermeidet. Impfstoff

Wie bereits erwähnt, besteht die Hauptbemühung in der Medizin darin, Konflikte zu vermeiden. Zu diesem Zweck erh alten alle Schwangeren mit Rh-Blut eine Injektion von Anti-D-Immunglobulin (auch als Anti-RhD oder Rhogam bekannt).

Es ist ein natürliches Blutprodukt, das die Bildung schädlicher Antikörper im Körper der Mutter verhindert - und zwar so, dass es sofort alle fötalen Blutzellen zerstört, die in den Blutkreislauf der Mutter gelangen könnten. Denn wenn kein Sensibilisierungsfaktor (D-Antigen) vorhanden ist, können keine Antikörper dagegen gebildet werden.

Einige Ärzte empfehlen zwei Dosen Anti-D-Immunglobulin - eine in der 28. Schwangerschaftswoche und die andere kurz nach der Geburt.

Die Wirksamkeit einer solchen Prophylaxe liegt bei 99 Prozent. In Polen wird Immunglobulin normalerweise nur einmal verabreicht - nach der Entbindung (bis zu 72 Stunden nach der Geburt eines Kindes). Eine solche Prophylaxe ist in 96-98 Prozent wirksam. Frauen mit dem Faktor sollte auch Immunglobulin verabreicht werdenRh-, wobei:

  • Eileiterschwangerschaft wurde beendet
  • Fehlgeburt gefunden
  • im zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimester kam es zu einer schweren Blutung
  • haben sich invasiven vorgeburtlichen Untersuchungen unterzogen (Amniozentese, Chorionzottenbiopsie)
  • eine Abtreibung hatte.

Jede dieser Situationen erhöht das Risiko, dass Blut in den Blutkreislauf der Mutter gelangt. In Ausnahmefällen (wenn kein Immunglobulin verabreicht wurde oder das Blut von Mutter und Kind vor der Verabreichung gemischt wurde) produziert der Körper der Mutter Antikörper, die die fötalen roten Blutkörperchen mit einem positiven Rh-Faktor zerstören können (dies gilt für etwa 1,5 % von Frauen, deren Fötus Rh + hat). Was dann?

Serologischer Konflikt - wie behandeln?

Wenn spezielle Blutuntersuchungen (der sogenannte Coombs-Test) zeigen, dass das Blut der Mutter Anti-D-Antikörper enthält, sollte sie einer besonderen medizinischen Behandlung unterzogen werden. Der Antikörperspiegel in ihrem Körper muss ständig kontrolliert werden.

Zu diesem Zweck werden zusätzliche Tests in der 28., 32. und 36. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Sie sollten auch alle 2-3 Wochen einen Ultraschall machen lassen, um zu überprüfen, wie sich der serologische Konflikt auf das Baby auswirkt.

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Während dieser Untersuchung beurteilt der Arzt die Größe der Plazenta und des Fötus, Schwellung und Exsudation in die Hohlräume des Fötus und seine Lebensfähigkeit.

Wenn der Antikörperspiegel niedrig ist - das Risiko ist gering und ein medizinischer Eingriff kann erforderlich sein. Wenn andererseits so viele Antikörper vorhanden sind, dass sie die Sicherheit des Babys gefährden, können Ärzte entscheiden, die Schwangerschaft früher abzubrechen und dem Baby eine Bluttransfusion zu verabreichen.

Es ist sehr selten, dass vor der Geburt eine Bluttransfusion erforderlich ist, aber es ist auch möglich.

Kreuzplatzierung von Anti-D-Antikörpern steigt nach 16-18. Schwangerschaftswochen, und die größte ist im dritten Trimester, daher sollte eine Konfliktschwangerschaft in der 37. oder 38. Woche ihrer Dauer enden.

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Schwangerschaftsuntersuchungen