D-Dimere werden beim Abbau von Blutgerinnseln im Körper gebildet. Ihre Bestimmung ist am wichtigsten, wenn bei einem Patienten der Verdacht auf tiefe Venenthrombose, Lungenembolie oder andere thromboembolische Probleme besteht. Die medizinische Literatur betont jedoch, dass die Untersuchung von D-Dimeren einige signifikante Einschränkungen hat – woraus resultieren sie? Was sind die Standards für D-Dimere? Wie sind die Testergebnisse zu interpretieren? Was bedeutet ein hoher Anteil an D-Dimeren?

D-Dimerewurden erstmals in den 1970er Jahren beschrieben, fanden aber erst nach etwa zwanzig Jahren Anwendung in der Labordiagnostik. Aber was sind D-Dimere überhaupt: eine neue Art von Blutkörperchen, ein Entzündungsprotein oder etwas anderes? Um eine Vorstellung davon zu bekommen, was genau D-Dimere sind, muss man sich kurz auf das menschliche Gerinnungssystem konzentrieren. In verschiedenen Situationen, z.B. nach einer Blutgefäßschädigung, kommt es zur Aktivierung von Blutplättchen (mit der Folge ihrer Anhäufung und gewissermaßen „Verstopfung“ der Schädigung), aber auch der im Blutplasma zirkulierenden Proteine ​​des Gerinnungssystems werden stimuliert . Eines der wichtigsten davon ist Fibrinogen, das unter dem Einfluss von Thrombin in Fibrin umgewandelt wird, dessen Aufgabe es ist, ein spezifisches Gerüst für das gesamte entstehende Gerinnsel zu schaffen. Das Gerinnsel löst sich jedoch mit der Zeit auf. Dann wird Fibrin abgebaut, wobei verschiedene Abbauprodukte gebildet werden - eines davon sind D-Dimere. Unter normalen Bedingungen sollte bei einem gesunden Menschen D-Dimer daher fehlen. Wenn diese Proteine ​​erscheinen, bedeutet dies, dass der Körper ein Gerinnsel gebildet und dann begonnen hat, sich zu zersetzen. Die Bestimmung von D-Dimer ist jedoch kein Routinetest, wie er z.B. bei allen hospitalisierten Patienten durchgeführt wird, wie dies z.B. beim Blutbild der Fall ist. Wann werden also D-Dimere getestet?

D-Dimere: Hinweise zur Bestimmung des Geh alts an D-Dimeren

D-Dimere werden primär bei Patienten mit Verdacht auf Thromboembolie bestimmt. Ein Beispiel für eine solche Erkrankung ist die tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten. Der Verdacht auf diese Erkrankung, der eine Indikation zur Untersuchung von D-Dimeren darstellt, kann nach Feststellung solcher Symptome beim Patienten gestellt werden,wie:

  • Schmerzen in der unteren Extremität (insbesondere bei Druck auf die Extremität)
  • Gliedmaßenschwellung
  • Rötung der Haut der unteren Gliedmaßen
  • erhöhte Erwärmung der unteren Extremität (besonders wenn sie nur in einer der beiden unteren Extremitäten beobachtet wird)

Ein weiteres Problem, das eine Indikation für eine D-Dimer-Testung darstellen kann, ist der Verdacht auf eine Lungenembolie. Symptome, die – besonders wenn sie zusammen auftreten – auf diese Krankheit hindeuten können, sind:

  • plötzliche Atemnot mit Schmerzen in der Brust
  • Hämoptyse
  • Anstieg der Körpertemperatur
  • plötzliche und starke Schwäche
Wichtig

D-Dimere: Test und Standard

Der D-Dimer-Test wird an einer Blutprobe des Patienten durchgeführt. Der Standard von D-Dimeren kann in verschiedenen Labors leicht unterschiedlich sein, aber meistens wird eine Konzentration von D-Dimeren von weniger als 500 µg / l als der dem Standard entsprechende Wert angenommen.

An dieser Stelle sei betont, dass bei älteren Menschen - insbesondere bei fehlenden Beschwerden - der etwas über der Norm liegende D-Dimer-Spiegel in der Regel unbedenklich ist.

Erhöhte D-Dimere - was bedeuten sie?

Erhöhte Konzentrationen von D-Dimeren im Blut treten, wie bereits erwähnt, vor allem bei verschiedenen thromboembolischen Erkrankungen auf. Aber nur weil ein Patient erhöhte D-Dimere hat, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass er an einer Lungenembolie oder einer tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten leidet. Es gibt noch viele andere mögliche Ursachen für die erhöhte Konzentration von D-Dimeren im Blut - dieses Phänomen kann bei Patienten auftreten:

  • mit disseminiertem intravasalen Gerinnungssyndrom
  • mit verschiedenen Tumorerkrankungen
  • schwanger
  • mit Lebererkrankung
  • mit verschiedenen entzündlichen Prozessen
  • mit Herzkrankheit
  • die verletzt wurden
  • die sich einer Operation unterzogen haben

D-Dimere: Warum gilt dieser Parameter als ziemlich unvollkommen? ​​

Die Untersuchung von D-Dimeren ist durch eine begrenzte Spezifität gekennzeichnet - dies liegt daran, dass es relativ viele mögliche Ursachen für die oben dargestellte erhöhte Konzentration von D-Dimeren im Blut gibt. Es werden auch bestimmte Faktoren genannt, die zu falsch-positiven Ergebnissen von D-Dimer-Tests führen können, beispielsweise bei Patienten mit erhöhten Bilirubinspiegeln und hohen Bluttriglyceriden. D-Dimer-Tests können erhöhte Werte von D-Dimeren zeigen, wenn der Patient es überhaupt nicht istAkkumulation dieser Proteine ​​im Körper.

Die eingeschränkte diagnostische Aussagekraft des D-Dimer-Tests liegt auch darin begründet, dass bei den oben genannten thromboembolischen Erkrankungen eine Diagnose anhand der Konzentration nicht möglich ist Proteine ​​allein. Hierfür sind weitere Untersuchungen (z. B. Bildgebung) notwendig. Derzeit konzentriert sich die Verwendung des D-Dimer-Assays auf den Ausschluss thromboembolischer Erkrankungen bei Patienten mit einem geringen Risiko, Einheiten aus dieser Gruppe zu entwickeln.

Wissenswert

Die Medizin verfügt derzeit über eine Vielzahl von Studien, von denen einige den Patienten eher vertraut sind (z. B. Blutbild oder Bestimmung des Cholesterinspiegels oder der BSG-Werte), während andere Studien in größerem Umfang erst seit relativ kurzer Zeit durchgeführt werden und Patienten wissen einfach nicht viel über sie. Die letztere Situation kann bei vielen verschiedenen Bestimmungen gefunden werden, von denen eine der D-Dimer-Test sein kann.

Über den AutorBogen. Tomasz NeckiAbsolvent der Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität Poznań. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am liebsten schlendert er mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang), Katzen und Büchern. Bei der Arbeit mit Patienten konzentriert er sich darauf, ihnen immer zuzuhören und sich so viel Zeit zu nehmen, wie sie brauchen.

Kategorie:

Forschung