Hydronephrose bedeutet Harnverh alt in der Niere. Es ist ein sehr gefährlicher Zustand, der zu Nierenproblemen führt. Als Folge kann es sogar zu einem Versagen dieses Organs im Endstadium kommen. Was sind die Ursachen und Symptome einer Hydronephrose? Wie wird diese Erkrankung behandelt?

Hydronephrosewird diagnostiziert, wenn die Niere die richtige Menge Urin produziert, aber ein Hindernis in ihrem Abflussweg (Niere - Harnleiter - Blase - Harnröhre) vorhanden ist oder ist eine Verengung eines Teils der Harnwege, die das Wasserlassen erschwert. Dadurch reichert es sich in der Niere und oberhalb der Obstruktion/Verengung an. Die Folge dieses Prozesses ist die Vergrößerung der Niere, speziell die sogenannte das Becher-Becken-System der Niere. Ein solcher Zustand kann schwerwiegendeKomplikationen- Harnwegsinfektionen, Pyelonephritis und sogar Nierenversagen verursachen.

Hydronephrose kann nicht nur bei Erwachsenen auftreten. Die Hydronephrose ist eine der häufigsten Fehlbildungen bei Kindern.Untersuchungen zufolge betrifft diese Krankheit bis zu 2 Prozent. alle Kinder (meistens Jungen). Andererseits wird bei einer Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft eine Hydronephrose festgestelltbei einem Fötus von 1000.

Hydronephrose - verursacht

  • Nieren(Nierenparenchym-Sammelspulen)

Nierenkrebstumor; Steine ​​im Verlauf von Nierensteinen; Störungen der Nierenfunktion aufgrund von Zystengewebe. Bei Kindern sind die häufige Ursache der Hydronephrose angeborene Nierenfehler - eine Verengung des pyeloureteralen Übergangs (die sogenannte subpyeloide Obstruktion).

  • Harnleiter

Harnleiterkrebs; Ureterolithiasis; Blutgerinnsel (schließt das Lumen des Harnleiters); Harnleiterstriktur; Nierenpapillennekrose; Ligatur der Harnleiter bei kleinen Beckenoperationen; Schwellung der Harnleiter;

  • Harnblase

Blasenkrebs; Blasensteine; neurogene Blase (die Blase kann nicht als Urinreservoir fungieren); Zystitis; Geburtsfehler: Verengung des Blasenhalses (hier verengt sich die Blase und geht dann in die Harnröhre über) und vesikoureteraler Reflux (Harnabfluss aus der Harnröhre nach hinten).Blase zum Harnleiter);

  • Harnröhre

Bei Männern: Phimose und Krebs oder gutartige Prostatahyperplasie. Außerdem Harnröhrensteine, Harnröhrenkrebs, Entzündungen, Harnröhrenstrikturen, hintere Harnröhrenklappen (ein Geburtsfehler, der nur bei Jungen auftritt).

Hydronephrose kann auch durch Druck auf ein Fragment des Harnsystems durch Aneurysmen, retroperitoneale Hämatome, andere Tumoren in der Bauchhöhle (einschließlich Fortpflanzungsorgane, z. B. Gebärmutterhalskrebs) und Endometriose entstehen. Auch Verletzungen des Beckens, die Druck auf die Harnwege ausüben, oder deren Unterbrechung können eine Hydronephrose verursachen. Weitere mögliche Ursachen sind Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes wie Morbus Crohn.

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Schwangere Hydronephrose

Hydronephrose in der Schwangerschaft wird normalerweise durch den Druck der sich vergrößernden Gebärmutter auf die Harnleiter (insbesondere den rechten) verursacht. Für alle Fälle sollten jedoch Tests durchgeführt werden, um andere mögliche Ursachen für eine Harnretention in der Niere auszuschließen, insbesondere eine Harnwegsinfektion, die in der Schwangerschaft recht häufig vorkommt.

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Hydronephrose - Symptome

Hydronephrose wird normalerweise zufällig entdeckt, da sie asymptomatisch ist. Wenn es jedoch bereits Symptome zeigt, sind diese uncharakteristisch. Bei Neugeborenen und Säuglingen ist das erste Symptom der Hydronephrose ein Tumor in der Bauchhöhle. Kinder klagen über Beschwerden des Verdauungssystems: Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Blähungen, Durchfall. Sie können auch Fieber entwickeln, was auf eine Harnwegsinfektion hinweist, oft mit Hydronephrose.

Bei Erwachsenen ist das charakteristische Symptom ein dumpfer Schmerz in der Lendengegend mit Ausstrahlung in die Symphysis pubis, bei Männern in die Hoden. Begleitsymptome sind Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Erbrechen und Völlegefühl. Außerdem entwickelt sich oft Bluthochdruck.

Die Art und Weise, wie Sie urinieren, ist ebenfalls ein wichtiges Symptom. Im Verlauf einer Hydronephrose können auftreten:

  • häufiges Wasserlassen (Polyurie);
  • häufiges nächtliches Wasserlassen (Nykturie);
  • Anurie;
  • Oligourie;

Außerdem können Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen, trüber Urin mit scharfem Geruch (erinnert an Ammoniakgeruch) und Hämaturie auftreten.

Hydronephrose - Diagnose

Bei Verdacht auf Hydronephrose werden eine Reihe von Urintests durchgeführt. Dazu gehören: Ultraschall der Harnwege, Renoszintigraphie (Nierenuntersuchung mit Hilfe eines Isotops) und Zystographie (Untersuchung von Blase und Harnröhre).

Hydronephrose -Behandlung

Die Behandlung einer Hydronephrose hängt von ihrer Ursache ab. Wenn der Harnverh alt also durch Steine ​​verursacht wird, sollten die Steine ​​entfernt werden. In diesem Fall wird in der Regel eine Lithotripsie durchgeführt, also ein Verfahren, bei dem Nieren- und Harnleitersteine ​​mit extrakorporal erzeugten Stoßwellen zertrümmert werden.

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Wenn die Ursache des Harnleiters ein angeborener anatomischer Defekt ist, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, um den Defekt zu beheben. In schweren Fällen kann eine Operation zur Rekonstruktion des Nierenbeckens erforderlich sein, damit sich die Nieren öffnen können. In extremen Fällen (wenn die Niere bereits stark geschädigt ist) kann die einzige Behandlungsmethode die vollständige Entfernung der Niere sein.

Kategorie:

Urologie und Nephrologie