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Nierenschäden machen ca. 10 Prozent aus alle Bauchverletzungen. Eine Nierenverletzung liegt vor, wenn die Niere abgelenkt oder gerissen ist. Dazu gehört eine Nierenkontusion. Diese Arten von Verletzungen treten normalerweise nach einem Aufprall, einem Sturz oder einem Verkehrsunfall auf. Ihre Folge kann ein Hämatom an der Niere sein. Dann kann eine Operation notwendig werden. Welche Arten von Nierenverletzungen gibt es? Wie erkennt man ihre Symptome? Was ist die Therapie?

Nierenverletzungenmachen ca. 10 Prozent aus alle Bauchverletzungen. Eine Nierenverletzung istNiereistreflektiertodergerissen.Dazu gehört auchNierenquetschung . Diese Arten von Verletzungen können nach einem Aufprall, Sturz oder Verkehrsunfall auftreten. Ihre Folge kannHämatom an der Nieresein. Eine chirurgische Behandlung kann dann erforderlich sein.

Nierenverletzungen (verbogene, rissige, gequetschte Niere) - Einteilung, Ursachen

Es gibt zwei Gruppen von Nierenverletzungen: stumpf (geschlossen) und penetrierend (offen). Verkehrsunfälle sind die Hauptursache für fast die Hälfte aller stumpfen Nierenverletzungen. Sie können auch das Ergebnis von Schlägen, Stürzen oder Unfällen im Zusammenhang mit der Ausübung von Kontaktsportarten sein.

Die Gruppe, die besonders anfällig für Nierenverletzungen ist, sind junge Männer, die Sport treiben, Teilnehmer an Verkehrsunfällen, Opfer von Heim- oder Arbeitsunfällen

Penetrierende Verletzungen sind dagegen meist die Folge von Schuss- und Stichverletzungen.

Bei Nierenverletzungen, insbesondere Transportverletzungen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für Schäden an anderen Organen (Milz, Dickdarm, Leber, Bauchspeicheldrüse, große Blutgefäße). Handelt es sich um eine offene, stechende Nierenverletzung, beträgt die Wahrscheinlichkeit 80 %, bei stumpfen und geschlossenen Verletzungen sinkt sie auf 20 %. Geschlossene Verletzungen machen über 90 Prozent aus. alle Nierenverletzungen

Nierenerkrankungen, Zysten und zystische Erkrankungen, Hydronephrose, Nephrolithiasis, chronische Entzündungen, Entwicklungsanomalien und Krebs sind Faktoren, die die Niere anfälliger für Verletzungen machen.

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Nierenverletzungen (reflektierte, rissige, gequetschte Niere) - Symptome

  • Hämaturie

Nein.Eine Hämaturie muss immer mit der Nierenschädigung selbst einhergehen, sie kann Folge einer Schädigung eines anderen Organs sein. Gleichzeitig schließt das Fehlen einer Hämaturie eine Nierenschädigung nicht aus.

  • Rücken-, Seiten-, Brust- oder Bauchschmerzen
  • straffer Bauch, Muskelabwehr und eine tastbare Masse im Bauch
  • Nierenkoliken
  • Blutergüsse in der Lendengegend oder den oberen Bauchquadranten und Schmerzen in diesem Bereich

Nierenverletzungen (verbogene, rissige, geprellte Niere) - Diagnose

Die Erstdiagnose bei Verdacht auf Nierenschädigung bestand aus Bauchultraschall, Urinanalyse, Laboruntersuchungen: Blutbild, Elektrolyte, Gerinnungszeit, Kreatinin und Harnstoff. Es ist auch notwendig, den Hämatokritindex zu bestimmen. Andere bildgebende Verfahren, die bei der Diagnose von Verletzungen des Urogenitalsystems und der Nieren verwendet werden, umfassen: Ultraschall, Computertomographie, Urographie, Angiographie und Arteriographie.

Nierenverletzungen (verbogene, rissige, gequetschte Niere) - Behandlung

Die American Association for Surgery of Trauma hat eine auch in Europa gültige Klassifikation von Nierenverletzungen entwickelt. Diese Klassifikation umfasst fünf Grade:

1. Kontusion der Niere, subkapsuläres Hämatom 2. Ruptur des Nierenparenchyms, nicht über die Kortex-Kern-Grenze der Niere hinaus 3. Schädigung des Nierenkerns, aber keine Schädigung des Becher-Becken-Systems 4. Nierenruptur mit Schädigung des Becher-Becken-Systems und/oder Schädigung der Segmentgefäße 5. Fragmentierung des Nierenparenchyms und/oder Schädigung des Nierenstiels

Die Indikation für eine Operation im Falle einer Nierenschädigung ist eine Verletzung fünften Grades und die Zunahme der Symptome trotz richtiger Behandlung (Vergrößerung des Harnlecks und Hämatoms, schlechte Blutwerte, Verschlechterung Allgemeinzustand)

Verletzungen 1. und 2. Grades werden in der Regel konservativ behandelt - Bettruhe (einige Tage nach Abklingen der Symptome und Hämaturie) und Bewegungspause für ca. 6 Wochen sind unbedingt zu empfehlen. Ihr Arzt kann entscheiden, Ihnen prophylaktisch Antibiotika zu verabreichen. Während dieser Zeit ist eine regelmäßige Überwachung der Vitalfunktionen, abdominalen Symptome, Hämoglobinwerte und Hämatokritwerte erforderlich.

Bei Verletzungen dritten und vierten Grades richtet sich das Vorgehen nach der Art der Verletzung (offen oder geschlossen), dem Allgemeinzustand des Patienten, seiner Leistungsfähigkeit und Nierenfunktion. Verletzungen vierten Grades, die als schwer eingestuft werden, bei richtiger Behandlung (CT, Antibiotika, Aufrechterh altung der Durchgängigkeit des Harnleiters)- interner Schienenkatheter) in 75 Prozent. Fälle haben eine Chance auf Heilung ohne Operation.

Erst der fünfte Schädigungsgrad stellt eine absolute Indikation für eine sofortige Operation dar.

Jeder Patient nach einer Nierenschädigung, unabhängig von Schweregrad und klinischen Symptomen, sollte stationär überwacht werden.

Nierenverletzungen (verbogene, rissige, gequetschte Niere) - Komplikationen

Frühe Komplikationen - die im ersten Monat nach der Verletzung auftreten - können sein:

  • Blutung
  • Infektion
  • perirenaler Abszess
  • Sepsis
  • Harnfistel
  • Bluthochdruck
  • Zyste mit Urin

Verzögerte retroperitoneale Blutungen treten Wochen nach Beginn der Verletzung auf und können lebensbedrohlich sein.

Literaturverzeichnis:

1. Bużański T., Verletzungen des Harnsystems, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, Nr. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nierenverletzungen – Symptome und Diagnostik, „Pädiatrie und Familienmedizin“ 2013, Nr. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nierenverletzungen – Behandlung, „Pädiatrie und Familienmedizin“ 2013, Nr. 9

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Kategorie:

Urologie und Nephrologie