Metronidazol ist eine Substanz, die gegen anaerobe Bakterien und einige Protozoen wirkt. Derzeit ist es ein goldenes Mittel, das bei der Behandlung von Krankheiten verwendet wird, die durch die oben genannten Mikroorganismen verursacht werden. Sein Molekül ist klein und hat eine sehr gute Absorption. Es dringt gut in Gewebe ein und durchdringt sogar die Körperbarrieren wie die Plazenta oder die Blut-Hirn-Schranke.

Metronidazol - Aktion

Um richtig zu verstehen, wie Metronidazol anaerobe Bakterien und Protozoen abtötet, ist es wichtig, seinen Wirkungsmechanismus zu verstehen. Metronidazol ist ein kleines Molekül, das leicht in Bakterien- und Protozoenzellen eindringt. Obwohl diese Substanz sogar die Membranen aerober Bakterien passieren kann, ist sie bei der Bekämpfung dieser Bakteriengruppe nicht wirksam.

Der Wirkmechanismus von Metronidazolberuht auf seinem niedrigen Redoxpotential. Metronidazol wandelt sich in einer Bakterienzelle in eine reduzierte Form um. Seine Anwesenheit in der Zelle in dieser Form verursacht den Abbau der DNA-Kette anaerober Bakterien und den anschließenden Zelltod.

Metronidazol ist wirksam gegen Bakterien der folgenden Art:

  • Bacteroides- das sind Stäbchen, die hauptsächlich für eitrige Infektionen und endogene Infektionen verantwortlich sind, d . Dies kann während einer Operation oder einer Verletzung passieren.
  • Fusobakterium -ähnlich der oben genannten Gruppe in der physiologischen Bakterienflora vorhanden und für endogene Infektionen verantwortlich
  • Clostridium -Infektionen mit dieser Bakteriengruppe werden häufig mit Metronidazol behandelt und sind im Hinblick auf die Antibiotikatherapie die Zielgruppe von Metronidazol. Bakterien aus der GruppeClostridiumsind für schwere Infektionen wie Wundbrand, Wundstarrkrampf, Botulismus, antibiotikainduzierten Durchfall und pseudomembranöse Enteritis verantwortlich.Clostridium difficileist bei weitem eine der häufigsten Ursachen nosokomialer Infektionen und postantibiotischer Diarrhoe. Infolgedessen kommt es zu einer Infektion mit diesem BakteriumÜberwucherungC. difficileaus der physiologischen mikrobiellen Flora oder aus der Umwelt
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -ist der häufigste Faktor bei bakterieller Vaginose, die durch anaerobe Bakterien verursacht wird.

Protozoen reagieren auch empfindlich auf Metronidazol:

  • Trichomonas , diese Gruppe umfasstT. vaginalissog vaginale Trichomoniasis. Es ist die häufigste Ursache für nicht-virale sexuell übertragbare Krankheiten.
  • Entamoeba histolyticaoder Amöbe, die Amöbiasis verursacht, eine Erkrankung des Magen-Darm-Trakts. Es ist eine Infektion, die Polen am häufigsten von Reisen in die Tropen mit sich bringen, wo es einen niedrigen Hygienestandard gibt. Es ist eine häufige Krankheit in Entwicklungsländern. Der Grund, warum Ruhramöbiasis an diesen Orten so häufig vorkommt, ist die Fähigkeit ihrer Zysten, in Leitungswasser zu überleben, selbst wenn Chlor zur Desinfektion verwendet wird.
  • Giardia lamblia -LikeEntamoeba histolyticaverursacht Reisedurchfall
  • Balantidium

Metronidazol - Indikationen

Metronidazol - die Packungsbeilage dieses Medikaments informiert, dass es sich um ein Medikament handelt, das bei Infektionen mit den oben genannten anaeroben Bakterien und Protozoen verwendet wird.

Darüber hinaus wird es verwendet, um das Risiko einer postoperativen Infektion zu verringern.

Metronidazol wird Patienten in folgenden Fällen verabreicht:

  • Sepsis
  • Bakteriämie
  • Bauchfellentzündung
  • Gehirnabszess
  • Lungenentzündung
  • Osteomyelitis
  • Wochenbettfieber
  • Beckenabszess
  • Parrotitis
  • Infektion von Wunden nach Operationen durch Infektion mit anaeroben Bakterien
  • urogenitale Trichomoniasis bei beiden Geschlechtern
  • bakterielle Vaginose
  • Amöbiasis
  • Giardiaza / Giardiaza
  • akute ulzerative Gingivitis
  • akute parodontale Infektion
  • Geschwürbildung an Gliedmaßen und Dekubitus, verursacht durch anaerobe Bakterien
  • InfektionHelicobacter pylori .

Da Trichomoniasis eine so häufige nicht-virale sexuell übertragbare Krankheit ist, wurden bereits Behandlungsschemata entwickelt. Obwohl die Infektion mit diesem Parasiten bei den meisten Patienten asymptomatisch verläuft, sollte eine Behandlung durchgeführt werden, um die Übertragung des Protozoen auf andere Sexualpartner zu reduzieren.

Metronidazol gehört zu der einzigen Gruppe von Medikamenten, auf die Trichomoniasis reagiert. Orales Metronidazol ist die empfohlene Therapie. Das Medikament findet sich inGelform, erreicht aber als Alternative zur oralen Verabreichung keine therapeutischen Konzentrationen im Urogenit altrakt. Leider weisen neuere Studien auf einen leichten Anstieg der Trichomoniasis-Resistenz gegenüber Metronidazol hin. Etwa 10 Prozent der Trichomoniasis sind gegen die Behandlung mit der Standarddosis Metronidazol resistent. Dann entscheidet der Spezialist, die Dosierung zu ändern.

Es gibt nur wenige Alternativen auf dem Pharmamarkt, die bei Trichomoniasis in gleichem Maße wirken. Trichomoniasis kann bei schwangeren Frauen auftreten, daher ist es wichtig, die werdende Mutter über die Vorteile und Risiken einer Metronidazol-Therapie aufzuklären. Eine Infektion mit diesem Parasiten kann eine Frühgeburt oder ein niedriges Geburtsgewicht beim Baby verursachen. Entscheiden sich Arzt und Patient für eine Behandlung, kann Metronidazol als Einzeldosis von 2 g oral verabreicht werden.

Es sollte beachtet werden, dass die Behandlung von Trichomoniasis das Neugeborene vor einer Infektion schützen kann. Obwohl Metronidazol die Plazentaschranke passiert, wurde seine mutagene oder teratogene Wirkung beim Fötus nicht nachgewiesen. Daher ist es möglich, Frauen im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester zu behandeln. Die Sicherheit der Behandlung von Trichomoniasis bei Frauen im ersten Trimenon der Schwangerschaft sollte mit einem Arzt konsultiert werden. Wenn es um die Behandlung stillender Frauen geht, sind sich die Ärzte einig, dass es die sicherste Lösung ist, das Stillen für einige Tage während der Behandlung zu unterbrechen.

Metronidazol geht in die Muttermilch über, seine Konzentration im Körper eines Kindes ist nicht höher als die empfohlene Dosis für Kinder. Dennoch verringert der Arzt das Risiko von Nebenwirkungen bei Ihrem Baby, indem er eine Stillpause einlegt.

Der Zustand, in dem Ärzte einem Patienten Metronidazol verschreiben, ist ebenfalls eine bakterielle Vaginose. Die häufigste Ursache dieser Infektion ist Gardnerelia vaginalis. Aerobe bakterielle Infektionen können auftreten, daher ist es wichtig, vor Beginn der Behandlung Kulturen und Tests zu machen. Während dieser Erkrankung geht die physiologische Bakterienflora in Form von Lactobacillus verloren.

Stattdessen entwickelt sich eine pathologische Flora aus anaeroben Bakterien. Die Anwendung von Metronidazol bei diesem Zustand ist gerechtfertigt und die Wirksamkeit der Behandlung beträgt etwa 84-96%. Anders als Clindamycin zerstört Metronidazol nicht die gesunde Vaginalflora.

Leider gibt es eine zunehmende Resistenz der Bakterien, die eine bakterielle Vaginose verursachen, gegenüber Metronidazol. Wenn die Behandlung nicht erfolgreich ist, sollte der Arzt davon ausgehen, dass der Stamm gegen das verwendete Antibiotikum resistent ist, und die Behandlung oder Dosierung ändern.

Außerdem reagiert er empfindlich auf MetronidazolHelicobacter pylori. Diese Tatsache wird in der Multidrug-Therapie genutzt, die auf die Eradikation von H. pylori abzielt. Die Therapie ähnelt der Tuberkulose-Therapie, da eine Kombination von drei Medikamenten, manchmal bis zu vier, erforderlich ist, um diese ulzerative Gastritis-Infektion wirksam zu behandeln. Die in der Therapie verwendeten Antibiotika umfassen Metronidazol. Anders als Clarithromycin und Amoxicillin wirkt es unabhängig vom pH-Wert der Umgebung auf H. pylori. Leider ist die bakterielle Resistenz gegen Metronidazol ziemlich hoch.

Bevor Sie eine Therapieentscheidung treffen, sollten Sie alle aktuellen Behandlungsleitlinien für die genannten Erkrankungen berücksichtigen.

Metronidazol - Kontraindikationen

Eine derKontraindikationen für die Anwendung von Metronidazolist das erste Trimenon der Schwangerschaft, während internationale Literatur und Spezialisten, bevor sie Metronidazol als therapeutisches Medikament ablehnen, die Patienten berücksichtigen Zustand und das Nutzen-Risiko-Verhältnis.

Überempfindlichkeit gegen Metronidazol oder andere 5-Nitroimidazol-Derivate ist ebenfalls eine Kontraindikation für die Anwendung dieser Substanz.

Metronidazol - Vorsichtsmaßnahmen

Gemäß der aktuellen Fachinformation gibt es Situationen, in denen die Anwendung von Metronidazol von einem Arzt sorgfältig abgewogen werden sollte.

  1. Bitte beachten Sie, dass Metronidazol nicht bakterizid gegen aerobe Bakterien ist und gegen relative Anaerobier möglicherweise nicht vollständig wirksam ist.
  2. Es besteht das Risiko, dass die Infektion nach der Behandlung mit Metronidazol erneut auftritt, was möglicherweise nicht daran liegt, dass die Bakterien oder Protozoen resistent sind, sondern daran, dass der Patient das Arzneimittel nicht richtig einnimmt. In einer Situation, in der der Patient die Empfehlungen nicht befolgt, die Einnahme des Arzneimittels unterlassen oder das Arzneimittel unregelmäßig eingenommen hat, kann es nicht nur zu keiner Besserung, sondern auch zu einer Erhöhung der Resistenz des Mikroorganismus gegenüber Metronidazol kommen.
  3. Tierversuche lassen keine Schlussfolgerung zu, ob dieses Medikament mutagen ist, daher wird nicht empfohlen, das Medikament länger als nötig zu verwenden.
  4. Stevens-Johnson-Syndrom wurde bei der Anwendung von Metronidazol berichtet. Dies ist eine heftige, heterogene Hautreaktion. Während dieser Reaktion tritt epidermale Zellapoptose auf, die zu Erosion und weiterer Gewebenekrose führt. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich. Der behandelnde Arzt sollte den Patienten über das Risiko aufklären und eine Überwachung der Hautreaktionen empfehlen. Wenn diese Symptome auftreten, sollte die Behandlung mit Metronidazol abgebrochen und die Therapiestrategie geändert werden.
  5. Weil Metronidazol neurologische Symptome verschlimmern kann und länger anhältBehandlung zu einer Neuropathie führen kann, wird die Einh altung der vorgeschriebenen Behandlungsdauer empfohlen. Verwenden Sie das Medikament nicht bei Personen mit Erkrankungen des peripheren oder zentralen Nervensystems. Jede Behandlungsentscheidung muss vom behandelnden Arzt getroffen werden. Manche Situationen lassen keinen Zweifel daran, dass das Risiko einer Behandlung eingegangen werden sollte, z.B. Behandlung eines Hirnabszesses.
  6. Bei der Behandlung von Metronidazol bei Personen mit Leberschäden oder hepatischer Enzephalopathie ist Vorsicht geboten. Dann reichern sich Metronidazol und seine Metaboliten im Körper an.
  7. Bei der Behandlung eines Patienten mit Leber- oder Niereninsuffizienz kann eine Dosisanpassung erforderlich sein.
  8. Bei Patienten, die gleichzeitig Kortikosteroide und Metronidazol einnehmen, besteht ein zusätzliches Ödemrisiko.
  9. Spezialisten empfehlen, das Blutbild des Patienten während und nach der Therapie zu kontrollieren. Vor allem, wenn die Behandlung länger als 10 Tage dauert.
  10. Orale, vaginale und gastrointestinale Candidiasis können eine Folge der Anwendung von Metronidazol sein. Es ist wichtig, nach der Behandlung orale und vaginale Probiotika zu verwenden.
  11. Während der Einnahme von Metronidazol darf kein Alkohol konsumiert werden, da eine Disulfiram-Reaktion auftreten kann und die Alkoholtoxizität erhöht wird. Symptome, auf die Sie in diesem Fall achten sollten, sind: Kopfschmerzen, Hitzegefühl mit Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen.
  12. Patienten mit Cockayne-Syndrom entwickelten während der Behandlung mit dieser Verbindung eine schwere Hepatotoxizität und ein akutes Leberversagen.

Metronidazol - Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Wechselwirkung von Metronidazol mit anderen Arzneimitteln:

  • Metronidazol verstärkt die Wirkung von Antikoagulantien wie Warfarin. Ein solcher Patient kann eine Blutung entwickeln. Es wurde beschrieben, dass die Anwendung von Heparin während der Behandlung mit Metronidazol sicher ist
  • Arzneimittel, die die Aktivität mikrosomaler Enzyme in der Leber erhöhen, können die Halbwertszeit von Metronidazol verkürzen. Medikamente aus dieser Gruppe sind zum Beispiel Phenobarbital und Phenytoin
  • Medikamente, die die Aktivität mikrosomaler Leberenzyme reduzieren, können die Halbwertszeit von Metronidazol im Körper verlängern
  • Bei Patienten, die mit Lithiumsalzen behandelt werden, reichert sich dieses Element nach der Verabreichung von Metronidazol im Körper an, was zu Nierenschäden führen kann
  • die gleichzeitige Anwendung von Metronidazol und Disulfiran kann beim Patienten zu psychischen Störungen führen, die sich in Psychosen und Verwirrtheit äußern
  • Metronidazol erhöht die Toxizität von Busulfan und 5-Fluorouracil
  • Metronidazolerhöht die Konzentration von Cyclosporin im Körper.

Metronidazol - Nebenwirkungen

Metronidazol kann die folgenden Nebenwirkungen haben:

  • seitens des Nervensystems: Enzephalopathie, subakutes zerebelläres Syndrom, Krämpfe, jedoch verschwinden diese Symptome nach Absetzen der Therapie, bei Langzeitanwendung des Arzneimittels wurden Neuropathien beobachtet, die auch nach Absetzen des Arzneimittels verschwanden. Andere weniger gefährliche Nebenwirkungen sind: Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen. Nach Metronidazol wurde auch über psychotische Störungen berichtet, die sich in Verwirrtheit und Halluzinationen äußern.
  • Blut und Lymphe: sehr selten bei Patienten beobachtet: Agranulozytose, Neutropenie, Thrombozytopenie, Panzytopenie
  • die Reaktion des Immunsystems auf Metronidazol kann ein anaphylaktischer Schock sein, insbesondere bei Personen, die auf diese Arzneimittelgruppe überempfindlich reagieren.
  • Patienten klagen sehr selten über Nebenwirkungen am Auge, wie Doppeltsehen oder Kurzsichtigkeit. In beiden Fällen waren die Symptome vorübergehend.
  • von der Leber besteht ein Risiko für erhöhte Leberenzyme, Hepatitis, Gelbsucht und/oder Pankreatitis.
  • Ihr Urin kann dunkler sein.

Metronidazol - Dosierung

Die Dosierung von Metronidazol variiert je nach Art der Infektion und dem Zustand des Patienten. Manchmal beobachten Ärzte die Unwirksamkeit der Therapie und ändern die Dosis von Metronidazol oder fügen zusätzliche Medikamente hinzu, um die Wirkung von Metronidazol zu unterstützen. Der Arzt sollte mit dem Patienten das optimale Behandlungsschema mit Metronidazol festlegen und genau erklären, wie dieses Medikament einzunehmen ist.

Die Dosierung hängt auch von der Form des Medikaments ab. Metronidazol ist derzeit in Form von oralen Tabletten, Vaginalkügelchen, Pasten erhältlich, es gibt auch Gele mit Metronidazol sowie Hautemulsionen, Infusionslösungen. Darüber hinaus finden wir auf dem Markt Metronidazol in Kombinationspräparaten in Vagin altabletten und Kapseln, die zur Behandlung von H. pylori-Infektionen verwendet werden.

Wie viel kostet Metronidazol?

Metronidazol - Preis

Metronidazol ist auf Rezept erhältlich. Der Preis von Metronidazol kann je nach Apotheke leicht variieren.

Metronidazol in Gelkostet normalerweise etwa 13 PLN für eine 15-Gramm-Packung, währendMetronidazol in Salbeund 60 PLN für 100 I kostet abspielen.

Eine Packung mit 20 Tabletten zu 250 mg Metronidazol kostet durchschnittlich 26 PLN, während eine Packung mit 28 Tabletten zu 500 g Metronidazol etwa 57 PLN kostet.

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Gesundheit