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"Schneiden oder nicht" ist ein Dilemma für Menschen, die Steine ​​in der Gallenblase haben. Einerseits spielt es eine wichtige Rolle bei der Verdauung. Andererseits geht es dem Körper auch ohne gut. Was ist also die beste Option für Gallensteine? Und wenn die Follikelresektion besser ist, ist eine Laparoskopie oder klassische Operation besser?

Die Gallenblase tut oft nicht weh

Steine ​​in der Gallenblase machen dir oft nichts aus. Dann können wir zufällig davon erfahren, z.B. bei einem Ultraschall der Bauchhöhle, wenn wir den Zustand der Nieren oder der Leber überprüfen wollen. Zu anderen Zeiten reizen sie die Follikelschleimhaut und stören ihre Arbeit. Ein Völle- oder Quetschgefühl im Bereich des rechten Hypochondriums oder im Oberbauch kann ein Zeichen dafür sein, dass der Follikel geschädigt ist.

Es reicht etwas Fettiges oder einfach zu viel zu essen und es spricht sich aus. Schlimmer, wenn der Stein den Abfluss der Galle blockiert. Dann treten plötzlich starke Schmerzen (Koliken) auf der rechten Bauchseite auf, die bis ins Schulterblatt oder in den Rücken ausstrahlen können. Normalerweise werden sie von Übelkeit, Erbrechen, Blähungen begleitet. Manchmal kommt auch Fieber hinzu.

Wenn die Ablagerungen "still im Follikel sitzen", wird die Urolithiasis in der Regel nicht behandelt. Aber wenn sie Beschwerden oder Koliken verursachen, ist es besser, den Follikel zu entfernen. Dies kann laparoskopisch oder traditionell durch Präparation des Abdomens erfolgen. Die Wahl einer Methode wird die Schwere der Krankheit und die allgemeine Gesundheit heilen. Beide Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt.

Diagnose einer Gallensteinerkrankung

Ein Arzt erkennt Gallensteine ​​an charakteristischen Schmerzen und einer vergrößerten Blase, die dem Druck einen elastischen Widerstand entgegensetzt. Zur Bestätigung der Diagnose werden jedoch Ultraschall der Bauchhöhle und Blutanalyse, die sogenannte Lebertests. Wenn der Arzt Zweifel an der Lokalisation der Steine ​​oder Verdacht auf beispielsweise Follikelkrebs hat, muss eine Computertomographie durchgeführt werden.

Wichtig

Wann braucht die Gallenblase Hilfe?

Wenn deine Beschwerden selten auftreten und nicht stark sind, kannst du dir zum Beispiel No-Spa und Sylimarol sparen. Auch bei Ihrer Ernährung sollten Sie aufpassen. Wenn die Schmerzen wiederkehren oder die F alten länger anh alten, suchen Sie einen Arzt auf. Gelbsucht erfordert einen schnellen Besuch - sie weist auf eine ernsthafte Beeinträchtigung der Leber hin.

Wenn eine Kolikattacke länger als 3 anhältStunden, müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Eine anh altende akute Vesikulitis kann beispielsweise zu einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse oder des Bauchfells führen.

Resektion der Gallenblase: Laparoskopie oder traditionelle Operation?

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass sich ein Stein in den Gallengängen befindet, ordnet er oder sie eine endoskopische aufsteigende Cholangiopankreatikographie (ERCP) an. Unter Vollnarkose wird ein Endoskop durch den Mund eingeführt, wo der Gallengang in den Zwölffingerdarm mündet, und der Gallengang auf einem Bildschirm beobachtet.

Bestätigt sich die Erstdiagnose, schiebt der Arzt den Stein in den Zwölffingerdarm (er wird dann mit dem Kot ausgeschieden). Die Behandlung bringt Linderung, löst das Problem aber nicht, da nachfolgende Steine ​​die Gallenwege verstopfen können. Daher ist es nach Abklingen der Entzündung notwendig, das Bläschen mit den restlichen Ablagerungen zu entfernen.

Laut einem ExpertenMichał Stępka, MD, PhD, Gastroenterologe

Manchmal ist es besser, es zu entfernen, obwohl es nicht weh tut

Die fragwürdigste Frage ist, was zu tun ist, wenn eine Blase voller Ablagerungen keine Symptome verursacht. Die vorherrschende Meinung ist, dass das Risiko für Blasenkrebs bei Menschen mit Gallensteinleiden leicht erhöht ist. Eine solche Hypothese kann anhand statistischer Daten aufgestellt werden. Daher schlagen Chirurgen manchmal vor, den Follikel zu entfernen, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern.

Die Indikation zur Operation ist Typ-2-Diabetes, weil er Entzündungen fördert, und Ultraschallbefunde, zum Beispiel verdickte Follikelwände, da es auf eine chronische Entzündung hinweisen kann, die manchmal zur Entwicklung von neoplastischen Veränderungen führt.

Die Entfernung der Gallenblase sollte auch erwogen werden, wenn in der nahen Familie eine Vorgeschichte mit neoplastischen Erkrankungen der Gallenwege vorlag.

Die laparoskopische Blasenentfernung ist "einfacher", wenn der Arzt keine Komplikationen oder Komplikationen erwartet. Im Akutstadium wird diese Methode nicht angewendet, da Verwachsungen nach Operationen hinderlich sein können. Der Arzt rät immer dazu, während der Operation gegebenenfalls auf die herkömmliche Methode umzusteigen.

Am Bauch werden 4 kleine (ca. 1 cm) Schnitte gesetzt, durch die Werkzeuge eingeführt werden, z.B. Endoskop. Die Operationen beginnen mit dem Füllen der Bauchhöhle mit Luft. Die Bauchdecken heben sich, der Bauch fühlt sich an wie ein Ballon – so kann der Arzt das Operationsfeld beobachten und die Instrumente manipulieren.

Die Arterien und der Ductus cysticus werden mit speziellen Clips verschlossen (es wird nicht ligiert wie in der traditionellen Chirurgie). Der Follikel wird dann exzidiert und entfernt. Am Tag des Eingriffs können Sie das Bett verlassen. Wenn kein Erbrechen auftritt (eine häufige Reaktion auf eine Anästhesie), wird Ihr Arzt Ihnen erlauben, Wasser zu trinken. Am zweiten Tag wird Diätkost serviert und der Patient verlässt das Krankenhaus.Nach 10 Tagen werden die Fäden entfernt und nach 2 Wochen können Sie wieder arbeiten.

Bei akuten Erkrankungen und wenn die Laparoskopie Komplikationen verursachen könnte, wird traditionell operiert. Um an den Follikel zu gelangen, macht der Arzt einen Schnitt unter dem rechten Rippenbogen. Sie bleiben 1-2 Tage länger im Krankenhaus als nach einer Bauchspiegelung, aber die Rekonvaleszenz dauert etwa 4 Wochen. Bis die Wunde verheilt ist, können Sie Bauchschmerzen haben.

Du musst es tun

Überprüfen Sie, ob bei Ihnen ein Risiko für Urolithiasis besteht

Steine ​​werden häufiger bei Frauen als bei Männern gebildet. Jeder vierte 40-Jährige hat sie. Besonders gefährdet sind Menschen, die genetisch belastet sind, übergewichtig sind und Menschen, die fasten oder drastische Schlankheitsdiäten einh alten. Dieses Problem tritt auch häufiger bei Frauen auf, die entbunden haben, hormonelle Verhütungsmittel einnehmen oder eine Hormonersatztherapie anwenden (hohe Östrogenspiegel im Blut tragen zur Bildung von Plaque bei).

Diät nach Gallenblasenoperation

Bevor sich das Verdauungssystem daran gewöhnt, dass die Galle direkt von der Leber in den Zwölffingerdarm fließt, müssen Sie sich 4-6 Wochen lang leicht verdaulich ernähren: 4-5 Mahlzeiten am Tag essen, aber in kleine Portionen, 2,5 Liter Wasser trinken. Essen Sie gekochtes, gedünstetes Essen am Anfang ohne Saucen. Aus Obst - Äpfel und Birnen ohne Schale. Die meisten Menschen kehren nach der Entfernung des Follikels zu ihrer normalen Ernährung zurück.

Andere Möglichkeiten, Plaque loszuwerden

Manche Menschen versuchen, die Steine ​​mit oralen Präparaten aufzulösen, um eine Operation zu vermeiden. Die meisten Ärzte stehen dieser Therapieform jedoch skeptisch gegenüber. Die Steine ​​lösen sich langsam auf, und die Heilung dauert Monate oder sogar Jahre. Außerdem werden nur kleine Cholesterinablagerungen aufgelöst, ohne Verkalkung, und nicht jedermanns Sache.

Selbst wenn die Behandlung erfolgreich ist, gibt es keine Garantie dafür, dass sich keine neuen bilden. Das Zertrümmern von Steinen mit einer Ultraschallwelle (Lithotripsie) kann wiederum schwerwiegende Komplikationen verursachen (ein Stück eines Kieselsteins kann im Gallengang stecken bleiben und mechanische Gelbsucht und sogar Pankreatitis verursachen). Aus diesem Grund lehnen Chirurgen diese Methode ab.

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Kategorie:

Gastrologie