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Syphilis des Nervensystems kann unterschiedlich sein, manchmal ist die Diagnose schwierig - zunächst kann bei einem Patienten mit Syphilis des Nervensystems beispielsweise ein Demenzsyndrom vermutet werden. ZNS-Syphilis lässt sich gut behandeln, die Therapie sollte aber schnell erfolgen – die Veränderungen im Nervensystem lassen sich nicht rückgängig machen.

Syphilis des Nervensystems( ZNS-Syphilis ) tritt normalerweise nach 10-20 Jahren unbehandelter Erkrankung auf. Dies ist meistens der Fall, jedoch kann eine syphilitische Beteiligung der Strukturen des Nervensystems tatsächlich jederzeit durch die Spirochäteninfektion auftreten. Es gibt Faktoren, die das Auftreten von ZNS-Syphilis beschleunigen - einer der wichtigsten Aspekte dieser Art ist das gleichzeitige Leiden an AIDS oder einer HIV-Infektion. Es scheint, dass Syphilis nicht mehr verbreitet ist - nichts könnte falscher sein. Syphilis ist eine bakterielle Erkrankung, die durch die blasse Spirochäte ( Treponema pallidum ) verursacht wird, sowohl von Neurologen als auch von Dermatologen. Die Ansteckung erfolgt durch sexuellen Kontakt, und tatsächlich – die ersten Symptome dieser Krankheit lokalisieren sich meist in den Fortpflanzungsorganen, aber das ist nicht immer der Fall. Syphilis – besonders wenn sie unbehandelt bleibt – neigt dazu, verschiedene Körpersysteme zu beeinträchtigen, einschließlich des Nervensystems.

ZNS-Syphilis: Typen

Eine syphilitische Infektion des Nervensystems kann völlig asymptomatisch sein. In einer solchen Situation können die Abweichungen in Labortests festgestellt werden, jedoch treten bei Patienten mit asymptomatischer ZNS-Syphilis zu diesem Zeitpunkt keine Symptome auf. Diese Art von Krankheit entwickelt sich normalerweise innerhalb der ersten Wochen einer blassen Spirochäteninfektion.

Eine weitere Form der ZNS-Syphilis istmeningeale Syphilis . Es verursacht eine Meningitis, die normalerweise von fokalen neurologischen Symptomen (wie Ataxie oder Lähmung der Hirnnerven) begleitet wird. Meningeale Syphilis entwickelt sich nach einigen Wochen und manchmal Jahren einer Spirochäteninfektion. Allgemein wird geschätzt, dass diese Form der ZNS-Syphilis bei bis zu 30 % der unbehandelten Syphilis-Patienten auftreten kann. Die gefährlichere Variante dieser Krankheitsform, alsomeningeale Syphilis , entwickelt sich statistisch gesehen bei etwa 10 % der Patienten mit ZNS-Syphilis. Achtungmit meningealer Syphilis assoziiert ist, liegt daran, dass Patienten mit diesem Problem ein erhöhtes Schlaganfallrisiko haben.

Viel später als die oben genannten Probleme, denn auch nach 20-30 Jahren Syphilis können andere Arten von syphilitischer Beteiligung des Zentralnervensystems auftreten, d.h. spinale Dermatitis und fortschreitende Lähmung. Spinaler Pruritus ist definiert als ein Zustand, bei dem Degeneration und Demyelinisierung in den hinteren Rückenmarkssträngen und in den Nervenwurzeln auftreten. Patienten mit Juckreiz kämpfen mit Problemen wie starken und anfallsartigen (einschießenden) Schmerzen, Ataxie und Sensibilitätsstörungen. Progressive Lähmung wiederum ist ein Zustand, der durch eine chronische Entzündung der Hirnhäute und des Gehirns verursacht wird, was zu einer Beeinträchtigung der Funktion der Großhirnrinde führt. Im Verlauf der fortschreitenden Lähmung kommt es zu Verh altensänderungen der Patienten (Apathie oder umgekehrt extreme Euphorie), außerdem können Wahnvorstellungen oder Merkmale auftreten, die auf die Entwicklung einer demenziellen Erkrankung hindeuten

ZNS Syphilis: Symptome

Einen allgemeinen Überblick über die Symptome, die bei verschiedenen Arten von ZNS-Syphilis auftreten können, finden Sie oben. In jedem von ihnen können die Patienten jedoch auch andere Symptome der ZNS-Syphilis erfahren, darunter:

  • Kopfschmerzen
  • Schwindel
  • Hörbehinderung
  • Persönlichkeitsveränderungen
  • Verh altensstörungen
  • Abschwächung der Reflexe
  • Stimmungsstörungen (in Form ihrer Abnahme oder Zunahme)
  • Harninkontinenz oder Stuhlinkontinenz
  • Hypotonie (Reduktion des Muskeltonus)
  • Optikusatrophie und damit verbundene Sehstörungen
  • Anfälle
  • Muskelatrophie
  • Nackensteifigkeit
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Verwirrung
  • Konzentrationsstörungen
  • Zittern
  • Muskelkontrakturen

ZNS-Syphilis: Diagnose

Bei der Diagnose von ZNS-Syphilis werden Labortests hauptsächlich zum Nachweis einer blassen Spirochäten-Infektion verwendet. Die Bestimmungen können sowohl durch Blutuntersuchungen des Patienten als auch durch die Beurteilung des Liquor cerebrospinalis (gewonnen durch Lumbalpunktion) erfolgen. Es werden sowohl unspezifische Tests (wie VDRL- oder USR-Tests) als auch spezifische Tests für Syphilis (das sind FTA-ABS, TPHA oder TPI) verwendet.

Bevor ein Patient jedoch zu Laboruntersuchungen überwiesen wird, wird zunächst eine neurologische Untersuchung durchgeführt. Wie bereits erwähnt, kann sich eine ZNS-Syphilis auch noch danach entwickelnMehrere Jahrzehnte nach der Erstinfektion kann daher die richtige Diagnose dieser Erkrankung einfach schwierig sein. Neben den oben genannten neurologischen Abweichungen treten bei Patienten mit ZNS-Syphilis die sog Argyll-Robertson-Symptom. Dies ist keine für Syphilis spezifische Abweichung (sie kann auch bei Patienten mit Multipler Sklerose oder Neuroborreliose gefunden werden), aber sie kann Ärzte dazu veranlassen, eine syphilitische Beteiligung des Nervensystems zu diagnostizieren. Das Argyll-Robertson-Symptom ist, dass die Pupillen des Patienten eng sind, sie korrekt auf Konvergenz und Ausrichtung reagieren, aber einer der physiologischen Reflexe, dh die Reaktion der Pupillen auf Licht, fehlt.

Bildgebende Verfahren werden auch bei der Diagnose von ZNS-Syphilis eingesetzt. Normalerweise werden Patienten zur Computertomographie oder zur Magnetresonanztomographie überwiesen. Dank solcher bildgebender Untersuchungen ist es beispielsweise möglich, eine Atrophie von Nervengewebe oder ischämische Herde zu erkennen.

Bei Verdacht auf ZNS-Syphilis kann die Diagnostik sehr umfangreich sein, was sich unter anderem daraus ergibt von der Notwendigkeit, andere mögliche Ursachen für die Symptome des Patienten auszuschließen. Die Differentialdiagnose kann bei verschiedenen Patienten unterschiedlich sein, aber meistens sollte ZNS-Syphilis von psychiatrischen Erkrankungen (z. B. mit Demenz oder Schizophrenie), mit Multipler Sklerose und Neuroborreliose unterschieden werden.

ZNS-Syphilis: Behandlung

Penicillin-Antibiotika werden zur Behandlung von ZNS-Syphilis eingesetzt. Sie werden in der Regel intramuskulär verabreicht, die Behandlungsdauer beträgt typischerweise 10-14 Tage. Manchmal erh alten Patienten mit syphilitischer Beteiligung des Nervensystems auch andere Präparate, wie zum Beispiel Ceftriaxon oder Probenecid.

ZNS-Syphilis: Prognose

Nicht jeder Syphilis-Patient entwickelt eine Beteiligung des Nervensystems. Das größte Risiko dafür besteht, wenn der Patient nicht gegen Syphilis behandelt wird. Wenn ein Patient jedoch ZNS-Syphilis entwickelt, ist Zeit von entscheidender Bedeutung – im Fall von beispielsweise meningealer Syphilis kann ein schneller Beginn der Verabreichung von Antibiotika an den Patienten das Auftreten dauerhafter neurologischer Komplikationen einer Spirochäteninfektion vermeiden. Einige Probleme, wie Juckreiz im Rückenmark und fortschreitende Lähmung, entwickeln sich nach vielen Jahren des Leidens an Syphilis. Bei Patienten mit solchen Problemen wird auch eine Antibiotikabehandlung durchgeführt, aber es ist nicht möglich, die durch die ZNS-Syphilis verursachten Veränderungen im Nervensystem rückgängig zu machen.

Die schlechteste Prognose haben Patienten, die gleichzeitig an ZNS-Syphilis und einer HIV-Infektion oder AIDS leiden. In ihrem Fall ist das Nervensystem an dem Verlauf beteiligtSyphilis kann viel schneller auftreten, und es gab bereits Berichte über solche Patienten, die auf eine Penicillin-Therapie schlechter ansprachen als bei Menschen mit einem gut funktionierenden Immunsystem.

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Kategorie:

Neurologie