Harninkontinenz (NTM) betrifft eine von acht Frauen bis zum Alter von 39 Jahren, jede Sekunde nach der Menopause. Die meisten verstecken dieses Problem sogar vor ihrem Arzt. Und Harninkontinenz ist eine Krankheit, die zwar chronisch ist, aber erfolgreich behandelt werden kann. Was bedeutet Harninkontinenz und was verursacht sie?

Inkontinenzbetrifft beide Geschlechter, Frauen leiden aber doppelt so häufig darunter wie Männer. Das häufigste Vorkommen istBelastungsharninkontinenz , die sich durch Urinieren manchmal schon bei geringer Anstrengung manifestiert - beim Husten, Niesen, Heben von Gegenständen, Gehen, Joggen oder Sport.

Für die meisten Frauen ist dies ein äußerst peinliches Problem, was auch durch Statistiken bestätigt wird. Fast 2/3 der Frauen mit Harninkontinenz haben noch nie einen Arzt aufgesucht. Und diejenigen, die sich entschieden haben, mit einem Spezialisten zu sprechen, verzögerten sich im Durchschnitt um 3 Jahre. Wenn Sie bisher nichts an Ihrem Problem getan haben, ist es an der Zeit, es zu ändern.

Harninkontinenz: Ursachen

Belastungsinkontinenz verschwindet nicht von selbst. Im Gegenteil, es wird weitergehen. Normalerweise beginnt es nach 45-50. Lebensjahr, wenn der Spiegel der Sexualhormone sinkt, aber es kann viel früher auftreten. Fachleute teilen Harninkontinenz in drei Typen ein:

  • Belastungsinkontinenz- Verlust verschiedener Urinportionen (durch Tropfen) bei körperlicher Anstrengung, Husten, Niesen, Heben schwerer Gegenstände und in der schwersten Form - sogar beim Aufstehen von a Stuhl. Begünstigt wird die Erkrankung durch Übergewicht (NTM tritt 4-mal häufiger bei adipösen Frauen auf als bei schlanken Frauen), Menopause und Postmenopause, chronischem Husten, einigen neurologischen Erkrankungen, Schwangerschaft und Geburt (insbesondere chirurgischen Eingriffen), hohem Geburtsgewicht eines Kindes, Erschöpfung des Fortpflanzungsorgans, häufige Harnwegsinfektionen, Verstopfung, schwere körperliche Arbeit und Rauchen.
  • Dringende Harninkontinenz in der Lage vorherzusagen. Die Folge ist Harnverlust – von wenigen Tropfen bis zur vollständigen Entleerung der Blase. Ursache dieser Krankheitsform ist eine überempfindliche, also schrumpfende Blase (Anforderungenauch bei wenig urin. Dies kann das Ergebnis einer unzureichenden nervösen Kontrolle über die Aktivität der unteren Harnwege sein. Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können ein ursächlicher Faktor sein. Ein weiterer Grund sind systemische Erkrankungen, z.B. Diabetes, Morbus Parkinson, Morbus Alzheimer, Multiple Sklerose, Altersdemenz. Diese Form von NTM kann auch durch Medikamente verursacht werden, z.B. entwässernde Medikamente.
  • Überlaufinkontinenzist gekennzeichnet durch einen Urinabfall aufgrund einer überfüllten Blase und einer erheblichen Dehnung der Blasenwände.

Darüber hinaus kann es zu einervorübergehenden Harninkontinenz kommen- wir haben es bei Menschen zu tun, die die Blasenentleerung meist bewusst kontrollieren und nur zeitweise ein Problem damit haben, z.B. aufgrund einer Blasenentzündung, Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Diuretika oder Muskelrelaxantien), Konsum von alkoholischen und koffeinh altigen Getränken (sie wirken harntreibend) oder Zitrusfruchtgetränken (reizen bei manchen Menschen die Blase)

Harninkontinenz: Diagnose

Die Diagnose einer Harninkontinenz beginnt mit einer allgemeinen Gesundheitsbewertung. Ein gynäkologisches und geburtshilfliches oder urologisches Gespräch sollte ebenso durchgeführt werden wie ein neurologisches Gespräch. Der Patient sollte dem Arzt mitteilen können, wann er ein Problem hat, wie sich eine Harninkontinenz auf seine Lebensqualität auswirkt und wie er die Menge des unfreiwilligen Harnverlusts einschätzt.

Die nächsten Schritte zur Diagnosestellung sind:

  • Bauchuntersuchung
  • Gynäkologische Untersuchung
  • rektale Untersuchung
  • neurologische Untersuchung
  • Ultraschalluntersuchung
  • Urinanalyse und Urinkultur
  • Beurteilung der Restharnmenge nach dem Wasserlassen
  • Zystouretroskopie
  • urodynamischer Test

Ein wichtiges diagnostisches Element ist ein Fragebogen zur Beurteilung der Harninkontinenz und ein Miktionstagebuch.

Der Patient muss folgende Fragen beantworten:

  • wie oft verliert er Urin
  • wie viel Urin verloren geht
  • in welchen Situationen unwissentlich Urin verloren geht
  • nach welchem ​​Ereignis trat die Leckage auf
  • Schmerzen beim Wasserlassen
  • Tritt nachts Bettnässen auf
  • wie oft geht am Tag Urin ab

Zusätzlich legt der Patient im Gespräch mit dem Arzt ein Miktionstagebuch vor, das Beschwerden im Zusammenhang mit Inkontinenzerkrankungen dokumentiert und Ihnen erlaubt, Ernährungsgewohnheiten bezüglich Trinken und Wasserlassen zu beurteilen.

Mictone-Tagebuch solltebeinh alten:

  • Anzahl der Leerungen pro Tag
  • Häufigkeit von Episoden unkontrollierten Wasserlassens
  • Menge an unfreiwilligem Wasserlassen
  • Anzahl nächtlicher Harndrang-Episoden

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Harninkontinenz: drei Stadien

Fachärzte haben sich eine Drei-Punkte-Skala zu eigen gemacht, anhand derer sie den Schweregrad der Erkrankung bestimmen können:

  • 1. Grad - unkontrollierter Harnabgang tritt bei plötzlicher Bauchspannung auf, wenn der Druck in der Bauchhöhle schnell ansteigt (Niesen, Lachen, körperliche Anstrengung, z. B. Heben eines schweren Gegenstandes, Husten)
  • 2. Grad - Urinverlust tritt bei normalen Aktivitäten wie Joggen, körperlicher Arbeit und Treppensteigen auf. Jede Aktivität, die uns dazu bringt, unsere Beine weit zu spreizen, kann ein Vorwand zum Urinieren sein
  • 3. Grad - Urinverlust tritt in praktisch jeder Situation auf, daher ist das Problem nicht nur der Urinfluss selbst, sondern auch sein Geruch, und es kann auch zu Sekundärinfektionen führen

Harninkontinenz: konservative Behandlung

Bei akuter Harninkontinenz wird der Frau eine konservative Behandlung angeboten, die aus einer Umstellung des Lebensstils, einer Umstellung der Ernährung, Art und Menge der Flüssigkeitszufuhr (z. B. Einschränkung des Kaffeekonsums), Training der Beckenbodenmuskulatur und einer medikamentösen Therapie besteht

Medikamente, die bei dieser Frauengruppe eingesetzt werden, sollen die Blase „beruhigen“, damit sie nicht mit einer schnellen Entleerung des einströmenden Urins reagiert. Diese Medikamente wirken rund um die Uhr, beeinträchtigen aber - was wichtig ist - nicht das physiologische Wasserlassen. Wenn diese Methoden versagen, ist es möglich, Botulinumtoxin in die Blase zu injizieren.

Bei leichter Belastungsharninkontinenz sollte eine Frau lernen, die Beckenbodenmuskulatur durch entsprechende Übungen bewusst zu stärken. Ideal ist die Rehabilitation der Beckenbodenmuskulatur durch Elektrostimulation.

Eine weitere Methode zur Kräftigung dieser Muskeln ist das Biofeedback, das sowohl vom Arzt als auch vom Patienten gesteuert wird, indem mit speziellen Geräten Kontraktionen des Beckenbodens ausgeübt werden.

Frauen, die aus verschiedenen Gründen keine Fachklinik erreichen können, können einen individuellen Elektrostimulator für den eigenen Gebrauch kaufen (Kosten etwa 500 PLN) und ihn gemäß den Anweisungen des Arztes verwenden.

Harninkontinenz: invasive Eingriffe

Frauen, bei denen sich die Harninkontinenz deutlich verschlechtert, wird vom Arzt eine Operation angeboten. Aber andersAus Gründen kann der Eingriff auch bei einer weniger fortgeschrittenen Erkrankung durchgeführt werden.

Derzeit verwenden die meisten Kliniken eine Technik zur chirurgischen Behandlung von Harninkontinenz, bei der ein synthetisches Polypropylenband unter die Harnröhre implantiert wird. Im Laufe der Zeit wächst das Tape mit dem Gewebe des Patienten und stimuliert die lokale Kollagenproduktion. Neue Kollagenfasern unterstützen die Harnröhre, was das Austreten von Urin verhindert.

Der Eingriff wird transvaginal durchgeführt, ohne die Bauchdecke zu stören. Die Methode ist minimal-invasiv und der Eingriff kurz. Bei entsprechender Qualifikation für die Operation wird die Wirksamkeit auf 90 % geschätzt.

Bauchoperationen sind ebenfalls möglich. Diese Methode kommt zum Einsatz, wenn neben der Harninkontinenz ein weiteres medizinisches Problem (z. B. Myome der Gebärmutter) operativ behoben werden muss. Einige Wochen nach dem Eingriff kann es bei einer Frau zu vaginalen Beschwerden kommen, und es tritt ein blutfarbener Ausfluss auf, der ein Zeichen für die Heilung und Reinigung der Vagina ist.

Normalerweise wird der Patient nach der Operation krankgeschrieben (etwa einen Monat). In der postoperativen Phase ist es ratsam, körperliche Anstrengung, das Heben schwerer Lasten und intensiven Sport zu vermeiden.

Wenn Sie erkältet sind, fragen Sie Ihren Arzt nach Hustenstillungsmitteln, um die Beckenbodenmuskulatur nicht zu überlasten und den Gurt nicht zu beschädigen. Die Heilung der operierten Stelle dauert 6 Wochen und Sie sollten in dieser Zeit auf Vaginalverkehr verzichten. Dann können Sie zum normalen Geschlechtsverkehr zurückkehren. Der Partner spürt das Band nicht.

Die meisten Frauen spüren direkt nach der Operation eine deutliche Verbesserung. Bei anderen müssen Sie etwa 2 Wochen auf die Wirkung warten. Es ist auch wichtig, nach dem Eingriff Aktivitäten zu unterlassen, die eine Harninkontinenz verursacht haben. Es lohnt sich, auf ein angemessenes Körpergewicht zu achten, Verstopfung zu vermeiden und sehr scharfe Gewürze, große Mengen Alkohol und Kaffee vom Speiseplan zu streichen.

Einige Praxen und Kliniken bieten eine Harninkontinenzbehandlung mit gezackten Erbiumlasern an. Die polnische urogynäkologische Gesellschaft, die sich um die Interessen polnischer Patienten kümmert und ihnen eine zuverlässige Behandlung bietet, empfiehlt oder unterstützt jedoch weder die Behandlung von Harninkontinenz und das Absenken der Beckenorgane mit einem Laser, da diese Methode experimentell und unbewiesen ist , zweifelhaft wirksam und möglicherweise mit Spätkomplikationen behaftet. Vollständiger Text der Position PTUG

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Coder zehnte Pole hat Probleme mit Harninkontinenz

Die Tatsache, dass Harninkontinenz eine chronische Krankheit ist, aber effektiv behandelt werden kann, sagt Prof. Dr. Tomasz Rechberger, Leiter der Gynäkologischen Abteilung und Klinik der Medizinischen Universität in Lublin und Anna Sarbak von der UroConti Association of Persons with Urinary Incontinence

Videoquelle: newseria.pl

Du musst es tun
  • Hormone helfen

Eine Form der pharmakologischen Behandlung der Stressharninkontinenz ist die Hormontherapie. Kleine Dosen von Hormonen werden verabreicht, nur um ihren Mangel im Körper auszugleichen.

  • Manchmal ist eine Operation notwendig

Scheuen Sie sich nicht, wenn andere Methoden zur Lösung des Problems versagt haben. Es gibt viele Techniken (bis zu 120) zur Durchführung solcher Eingriffe, einige von ihnen erfordern kein Durchtrennen der Bauchdecke. Ihr Arzt wird Ihnen die beste Methode vorschlagen.

  • Trink so viel du willst

Auf das Trinken zu verzichten ist ein großer Fehler. Erstens kann es den Körper dehydrieren. Zweitens wird Ihr Urin dadurch nicht weniger, aber er wird sehr konzentriert. Kondensurin reizt Haut und Schleimhäute der Geschlechtsorgane, was eine erhebliche Ursache für z.B. Vaginitis sein kann.

  • Limit Citrus

Eliminieren oder reduzieren Sie Blasenirritationen aus Ihrer täglichen Ernährung. Dazu gehören: Alkohol, Limonaden, Kaffee, Milch, Zitrusfrüchte, Tomaten, Schokolade und scharfe Gewürze.

  • Stuhlgang regulieren

Die restlichen Fäkalien drücken die Blase zusammen, wodurch ihre Kapazität verringert wird. Sie können auch die Harnröhre verstopfen, was die vollständige Entleerung der Blase erschwert.

  • Rauchen aufhören

Rauchen verursacht oft einen chronischen Husten, der die Unterstützung der Harnröhre schwächen kann. Nikotin wirkt direkt auf die Harndetrusormuskulatur, bewirkt deren Kontraktion und stört auch die Wirkung von Östrogenen.

  • Wenn Sie übergewichtig sind, nehmen Sie ab

Fettleibigkeit verursacht Schwäche in der Beckenbodenmuskulatur. Es führt auch zu einer Verringerung der Beckenorgane, was eine sehr häufige Ursache für Harninkontinenz ist.

  • Auf besondere Hygiene achten

Harninkontinenz ist die Ursache für bakterielle Infektionen der Harnwege und des Genit altraktes. Wenn Sie das Austreten von Urin verhindern müssen, verwenden Sie nur "atmungsaktive" Urineinsätze. Sie sind saugfähiger und haben eine spezielle antibakterielle Einlage, die zusätzlich den Uringeruch neutralisiert. Sie enth alten nichtLatex, sodass sie kein Scheuern und keine Verbrennungen verursachen. Dies ist wichtig, da die Haut rund um den Damm überempfindlich ist, leicht verletzt werden kann und die Wunden dort schwer heilen.

Kategorie:

Urologie und Nephrologie