Schwangerschaftsdiabetes kann für die werdende Mutter und das Baby gefährlich sein, daher sollten schwangere Frauen den Blutzuckerspiegel sorgfältig überwachen. Wenn die Zuckerkonzentration der Schwangeren zu steigen beginnt, ist eine fachärztliche Betreuung erforderlich. Das Vorhandensein von Schwangerschaftsdiabetes erfordert eine häufige Untersuchung des Zustands des Fötus, und die Geburt sollte von einem Neonatologen unterstützt werden.

Es gibt aber gute Nachrichten: Schwangerschaftsdiabetes ist keine Volkskrankheit, da nur 2-4 Prozent der Schwangeren davon betroffen sind. Ein über dem Normalwert liegender Blutzuckerspiegel in den ersten Schwangerschaftswochen kann auf einen Typ-2-Diabetes hindeuten, der vor der Schwangerschaft nicht diagnostiziert wurde, oder auf einen Typ-1-Diabetes, der sich während der Schwangerschaft entwickelt. Normalerweise heilt die Krankheit nach der Geburt aus.1

Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes ist eine Kohlenhydratunverträglichkeit, die während der Schwangerschaft bei Frauen auftritt, die zuvor normale Blutzuckerwerte hatten. Die Krankheit ist das Ergebnis einer endokrinen Störung.

Gestationsdiabetes kann bei jeder schwangeren Frau auftreten, aber Frauen, die vor der Schwangerschaft deutlich übergewichtig waren oder in ihrer unmittelbaren Familie Fälle von Typ-II-Diabetes hatten, entwickeln ihn mit größerer Wahrscheinlichkeit.

Darüber hinaus steigt das Risiko mit zunehmendem Alter und nachfolgender Schwangerschaft (insbesondere wenn die vorangegangene Schwangerschaft erhöhte Blutzuckerwerte hatte) 1.

Nicht diagnostizierter oder schlecht behandelter Schwangerschaftsdiabetes kann vorzeitige Wehen, metabolische Unreife vieler Organe des Fötus (insbesondere des Atmungssystems), fötale Herzmuskelhypertrophie und die damit verbundene Funktionsbeeinträchtigung nach der Geburt verursachen.

Bei Schwangeren mit Diabetes kommt es häufiger zu intrauterinen Todesfällen als bei gesunden Schwangeren.

Komplikation des Schwangerschaftsdiabetes ist auch die sogenannte Makrosomie, d. h. das Risiko, dass ein Kind im Verhältnis zum Gestations alter zu viel wiegt (das Kind wiegt über 4,2 kg). Dies wiederum ist mit dem Risiko verlängerter und schwieriger Wehen und perinataler Verletzungen für Mutter und Kind verbunden.

Bei unbehandeltem Schwangerschaftsdiabetes werden Neugeborene oft mit Atemwegserkrankungen geboren, die durch eine Unreife der Lunge verursacht werden, und müssen trotz termingerechter Entbindung häufig an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden. Schwangerschaftsdiabetes der Mutter kann auch dazu führen, dass sich die Gelbsucht verschlimmertNeugeborene

Schwangerschaftsdiabetes diagnostizieren: Erster Test

Die Komplikationen des Schwangerschaftsdiabetes lassen sich vermeiden, wenn die Erkrankung frühzeitig erkannt und richtig behandelt wird. Anzeichen von Angstzuständen können Schwindel, Ohnmacht und starker Durst sein, der durch einen Überschuss an Glukose im Blut verursacht wird. Bei den meisten Frauen ist Schwangerschaftsdiabetes jedoch asymptomatisch und entwickelt sich asymptomatisch, was zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann1 . Deshalb werden während der Schwangerschaft mehrmals Blutzuckermessungen durchgeführt.

Erstmals bis zur 10. Schwangerschaftswoche wird der Blutzuckerspiegel gemessen, um festzustellen, ob die werdende Mutter an Diabetes leidet, von dem sie noch nichts weiß. Der Test ist sehr einfach - es handelt sich um eine einfache Blutspende im nüchternen Zustand.

Wichtig

Die Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes ist der für Menschen mit Diabetes empfohlenen sehr ähnlich. Die Mahlzeiten sollten ausreichende Mengen an Kohlenhydraten, Eiweiß und Fett enth alten und zwischen 2.300 und 2.500 kcal / Tag liefern. Die aufgenommene Proteinmenge sollte 1,5-2 g/kg Körpergewicht nicht überschreiten.

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes wird zu einer rückstandsreichen Ernährung geraten. Restbestandteile finden sich in Gemüse, Obst und Getreideprodukten; sie hemmen die übermäßige Aufnahme von Glukose.

Vermeiden Sie Süßigkeiten aller Art.

Fette in einer richtigen Ernährung sollten ca. 30 Prozent ausmachen. täglicher Energiebedarf

Die empfohlene Ernährung sollte beinh alten:

40-50 Prozent Kohlenhydrate (Obst, Schwarzbrot, Haferflocken, Grütze);

30 Prozent Proteine ​​(Geflügel, Fisch);

20-30 Prozent Fette.

Achtung, es gibt keine universelle Diät!

Der Arzt entwickelt Ernährungsempfehlungen individuell für jeden Patienten.

Diagnose Schwangerschaftsdiabetes: Zweiter Test

Zwischen der 24. und 26. Schwangerschaftswoche wird ein zweiter Test, der sog oraler Glukosebelastungstest; es ist eine zeitaufwändigere Studie. Zuerst nimmt die Krankenschwester Blut, dann muss die schwangere Frau ein Glas Wasser mit 50 g Glukose trinken. Die Lösung ist sehr süß, sodass Sie den Saft einer halben Zitrone hinzufügen können. Dies hat keinen Einfluss auf das Testergebnis, verbessert aber den Geschmack der Flüssigkeit.

Nach einer Stunde und zwei Stunden wird erneut Blut abgenommen

Dieser Test muss nicht auf nüchternen Magen durchgeführt werden.

Bevor der Test fällig ist, vergewissern Sie sich, dass Glukose in der Praxis verfügbar ist, oder bringen Sie sie mit. Das Ergebnis wird in der Regel am nächsten Tag abgeholt.

Wenn das Ergebnis normal ist, d. h. Ihr Blutzuckerwert unter 140 mg / dL liegt, ist alles in Ordnung.okay.

Diagnose Schwangerschaftsdiabetes: dritter Test

Wenn das Ergebnis des zweiten oralen Glukosebelastungstests größer als 140 mg / dL und nicht größer als 180 mg / dL ist (ein höheres Ergebnis weist auf Diabetes hin), wird die Schwangere an den sog Diagnosetest

Diese Studie ist dem vorherigen Glukosebelastungstest sehr ähnlich; In diesem Fall wird der Test jedoch auf nüchternen Magen durchgeführt, die Lösung ist süßer - 75 g Glukose sollten getrunken werden, und Blut wird nicht nach einer Stunde, sondern zwei Stunden nach dem Trinken der Lösung entnommen. In dieser Zeit dürfen Sie nichts essen, da schon ein kleiner Snack das Testergebnis beeinflusst.

Wenn das Ergebnis dieses Tests größer als 95 mg / dL ist und zwei Stunden nach der Mahlzeit größer als 140 mg / dL ist, wird die Frau an eine Diabetesklinik oder ein Geburtszentrum für Diabetes bei schwangeren Frauen überwiesen.

Niedrigere Ergebnisse bedeuten, dass die Patientin keinen Schwangerschaftsdiabetes hat.

Bitte beachten Sie, dass der 75-g-Glukosebelastungstest korrekt durchgeführt wird, wenn:

  • wird auf nüchternen Magen durchgeführt;
  • am Vortag hat die schwangere Frau nicht viele Süßigkeiten gegessen;
  • Die letzte Mahlzeit wurde ungefähr 12 Stunden vor dem Test eingenommen.

Dieser Test wird nicht mehr wiederholt - falsche Ergebnisse weisen auf das Vorliegen von Schwangerschaftsdiabetes hin. Eine weitere Untersuchung würde die Zeit bis zum Behandlungsbeginn nur unnötig verlängern.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Die Behandlung beginnt mit einem Besuch bei einem Diabetologen. Der erste Schritt ist immer, Ihre Ernährung so umzustellen, dass sich Ihr Blutzuckerspiegel normalisiert.

Sie müssen die Menge an konsumiertem Einfachzucker (z. B. Süßigkeiten und Fruchtsäfte) und Fetten einschränken. Der Spezialist wählt eine Diät unter Berücksichtigung der Schwangerschaftsdauer, des Gewichts der Schwangeren und ihrer körperlichen Aktivität aus.

Frauen wird empfohlen, ihren Blutzuckerspiegel viermal täglich zu kontrollieren: morgens auf nüchternen Magen und eine Stunde nach jeder Hauptmahlzeit.

Glukometer werden zur Selbstbestimmung des Blutzuckers verwendet, also spezielle Geräte mit einer feinen Nadel und einem Messstreifen. Die Nadel durchsticht die Haut am Finger und drückt einen Blutstropfen auf den Teststreifen. Das Ergebnis ist bald auf dem Display des Messgeräts verfügbar.

Der Nüchternglukosewert sollte 90 mg / dl und nach den Mahlzeiten 120 mg / dl nicht überschreiten.

Liegt der Glukosespiegel nach einer Woche Diät immer noch über den oben genannten Zielwerten, ist eine Insulinbehandlung erforderlich.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Eine Frau muss anfangen, systematisch ein spezielles Tagebuch zu führen, in dem jederZusammen zeichnet es Ihre Glukosewerte und Insulindosen sowie alle Mahlzeiten und Snacks auf.

Es sollen auch die sog. zählen Kohlenhydrattauscher (WW), auch Broteinheiten genannt. Dies entspricht 10 g vom Körper aufgenommenen Kohlenhydraten (Stärke, Saccharose, Laktose).

Es ist nicht nur wichtig, sich richtig zu ernähren, sondern auch Sport zu treiben, der die Glukoseverbrennung verbessert, die Insulinresistenz des Gewebes verringert und dessen Insulinsensitivität erhöht1 .

Wenn es der werdenden Mutter also gut geht und keine weiteren Kontraindikationen vorliegen, empfiehlt der Arzt spezielle Übungssets zur Beschleunigung des Stoffwechsels.

Schwangerschaftsdiabetes - häufige Kontrollen beim Arzt notwendig

Schwangere mit Diabetes müssen häufiger als gesunde Frauen den behandelnden Arzt aufsuchen, um den Zustand des Kindes zu überwachen. Kontrolluntersuchungen sollten ab der Diabetesdiagnose bis zur 34. Schwangerschaftswoche alle zwei Wochen und ab der 36. Schwangerschaftswoche einmal wöchentlich stattfinden.

Bei einer solchen Untersuchung beurteilt der Arzt unter anderem, die Größe des Kindes sowie die Arbeit seines Herzens mittels Kardiotokographie (CTG).

Gegebenenfalls wird zusätzlich das biophysikalische Profil des Fötus beurteilt, um den Tod des Fötus zu verhindern (noch vor einigen Jahren brachten Schwangere mit Diabetes häufig Totgeburten zur Welt).

Wenn Ihr Fötus gut beurteilt ist und Ihre Blutzuckerkontrolle gute Ergebnisse anzeigt, können Sie warten, bis Ihr Baby geboren wird. In diesem Fall gibt es auch keine Kontraindikationen für eine natürliche Geburt. Sie sollte jedoch nicht in einem regulären Krankenhaus stattfinden, sondern in einem Referenzzentrum (Krankenhaus, das auf schwierige Geburten spezialisiert ist).

Wo Sie Hilfe bekommen

Beratungsstellen für Schwangere mit Diabetes

  • Unabhängiges öffentliches klinisches Krankenhaus der Medizinischen Universität, Abteilung für Endokrinologie, Diabetologie und Innere Medizin, Białystok, Ul. M. Skłodowskiej 24 a, Telefon: (0-85) 746 86 07 und 746 82 39
  • Universitätsklinikum, Diabetesambulanz, Krakau, Ul. Kopernika 15, Telefon: (0-12) 424 83 14
  • Polnisches Muttergesundheitszentrum, Diabetesklinik, Łódź, Ul. Rzgowska 281/289, Telefon: (0-42) 271 11 52
  • Abteilung und Klinik für Stoffwechselkrankheiten und Diabetologie, Schlesische Medizinische Akademie, Zabrze, Ul. 3 Maja 13, Telefon: (0-32) 370 44 27
  • Klinisches Krankenhaus für Gynäkologie und Geburtshilfe, Medizinische Universität für Diabetes, Poznań, Ul. Polna 33, Telefon: (0-61) 841 92 87
  • Pommersche Medizinische Universität, Regionale Diabetesklinik, Stettin, Ul. Arkońska 4, Tel. (0-91) 45 40 112 und 45 41 007 Durchwahl 557
  • Unabhängiges öffentliches zentrales klinisches Krankenhaus, Medizinische Universität für Diabetes, Warschau, Ul. Banacha 1a, Telefon (0-22) 599 15 65
  • Abteilung und Klinik für Innere Krankheiten und Diabetologie, Medizinische Universität der Diabetesklinik, Warschau, Ul. Kondratowicza 8, Telefon: (0-22) 326 53 08
  • Woiwodschaftskrankenhaus Nr. 2, Abteilung für Innere Medizin, Rzeszów, Ul. Lwowska 60, Tel. (0-17) 866 40 00
  • Woiwodschaftsfachkrankenhaus, Abteilung für Endokrinologie und Diabetologie, Olsztyn, Ul. Żołnierska 18, Tel. (0-89) 538 64 82
  • Unabhängiges Öffentliches Klinisches Krankenhaus Nr. 4, Lublin, Ul. Jaczewskiego 8, Tel. (0-81) 742 51 49.

Geburt mit Schwangerschaftsdiabetes

Während der Geburt sollte ein Neonatologe anwesend sein, der den Zustand des Babys unmittelbar nach der Geburt beurteilt.

Andererseits, wenn dem Baby etwas Unangenehmes passiert oder es zu groß ist (wiegt mehr als 4.200 g), müssen Ärzte die Schwangerschaft oft früher beenden, meist per Kaiserschnitt. Am vorteilhaftesten ist es, wenn es nach der 37. Schwangerschaftswoche ist, denn dann kann das Baby in der Regel selbstständig atmen.

Nach der Geburt normalisiert sich der Blutzuckerspiegel der Mutter normalerweise wieder. In den ersten zwei Wochen nach der Geburt muss es jedoch regelmäßig kontrolliert werden, und 2-3 Monate nach der Geburt sollte ein oraler Glukosebelastungstest von 75 g durchgeführt werden.

Meistens endet das Problem mit einer Schwangerschaft. Aber es lohnt sich, wachsam zu sein, denn es kommt vor, dass der Diabetes bestehen bleibt und die Patientin auch nach der Geburt in der Betreuung einer Diabetesklinik bleiben muss.

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Schwangerschaftsuntersuchungen