Chondome sind gutartige Tumore, die ihren Ursprung im Knorpelgewebe haben. Chondome entwickeln sich am häufigsten in langen Knochen - sie können sowohl innen als auch oberflächlich wachsen. Viele Chondrome verursachen keine Symptome und werden rein zufällig entdeckt. Da das Chondrom eine gutartige Neubildung ist, gibt es nicht immer Indikationen für eine aggressive Behandlung. Finden Sie heraus, welche Arten von Chondroiden es gibt, wie sich ein Chondrom manifestiert und was die Diagnose und Behandlung von Chondromen ist.

Chondomist eine gutartige Neubildung, die aus Knorpelgewebe stammt. Knorpel ist eine Unterart des Bindegewebes, die sich durch große Flexibilität und Festigkeit auszeichnet. Knorpelgewebe ist geeignet, Stützfunktionen zu übernehmen und ist ein wichtiger Bestandteil des Bewegungsapparates - es bedeckt die Gelenkflächen, bildet Gelenke zwischen Knochen und Befestigungsstellen für Weichteile.

Es gibt 3 Grundtypen von Knorpelgewebe, die sich in ihrer Struktur und damit in ihrer Bestimmung und ihrem Vorkommen unterscheiden. Im menschlichen Körper finden wir:

  • elastisches Knorpelgewebe, das sich durch größte Flexibilität auszeichnet - es baut unter anderem auf, inneres Skelett der Ohrmuschel
  • Faserknorpelgewebe von höchster Festigkeit - es kommt an Stellen hoher Belastung vor, es baut unter anderem auf, Bandscheiben in der Wirbelsäule
  • hyalines Knorpelgewebe, das häufigste - bedeckt die Gelenkflächen der Knochen, bildet Rippenansätze zum Brustbein und bildet das Knorpelskelett der Atemwege (Luftröhre, Bronchien)

Das Chondom ist eine Art Neoplasma, das aus dem Glasknorpel stammt. Das Chondom ist ein gutartiger Tumor – das bedeutet, dass seine Zellen dem richtig aufgebauten Knorpelgewebe sehr ähnlich sind. Chondome sind normalerweise in ihrer Größe begrenzt und infiltrieren nicht aggressiv das umgebende Gewebe. Sowohl die Struktur als auch die Lokalisation von Chondomen ähneln dem physiologisch vorkommenden Hyalinknorpel. Chondome werden am häufigsten um lange Knochen herum gefunden, besonders in den Gliedmaßen.

Chrzęstniak - Typen

Die grundlegende Einteilung von Chondomen erfolgt auf der Grundlage ihrer Lage in Bezug auf die Knochen. Chondome können sich im Knochen befinden – dann sprechen wir von Chondroidenintraossär (lat. Enchondrom). Die zweite Möglichkeit besteht darin, sie außerhalb des Knochens zu lokalisieren – solche Chondome nennt man Periosttumoren (lat. Ecchondrom, Chondrom periostale). Es gibt auch seltene Fälle von Knorpel nicht im Knochen, sondern in Weichteilen wie Sehnen und periartikulären Bändern.

Hier sind die wichtigsten Merkmale jeder Art von Chondrom:

  • intraossäres Chondrom- Die häufigste Lokalisation dieses Chondrom-Subtyps ist die Hand und der Fuß. Es ist viel seltener in den größeren langen Knochen - dem Oberarmknochen, Oberschenkelknochen und Schienbein. Es wird angenommen, dass die Ursache von enossalen Chondroiden darin besteht, dass Knorpelzellen von der Knochenwurzel in Richtung des inneren Kanals des Knochens „austreten“. Die verdrängten Knorpelzellen vermehren sich und bilden im Knochen einen Knorpelherd – so entsteht ein enossales Chondrom.
  • Periostchondrom- diese Art von Chondrom wird nicht innerhalb, sondern außerhalb des Knochens gebildet. Knorpelzellen vermehren sich normalerweise zwischen dem Knochen und der Knochenhaut, die ihn bedeckt. Periosteale Chondome sind viel seltener als intraossäre. Sie zeichnen sich auch durch eine andere Lokalisation aus – der periostale Typ findet sich am häufigsten in Röhrenknochen, einschließlich des Oberarmknochens.
  • Weichteilchondrom- ist eine seltene Art von Chondrom, das außerhalb der Knochen auftritt (aus diesem Grund wird es manchmal als extraskelettales Chondrom bezeichnet). Weichteilknorpel kann im Bereich der Gelenke auftreten – am häufigsten im Hand- und Fußgelenk, sowie in den Weichteilen der Hände und Füße. Da sie sich in ihrer Konsistenz deutlich von den umgebenden Strukturen unterscheiden, können sie vom Patienten als Verdickungen oder harte subkutane Knoten ertastet werden.

Chrzęstniak - Risikofaktoren

Die genaue Ursache des Chondroms, wie bei vielen anderen Krebsarten, bleibt unbekannt. Die meisten Chondome entwickeln sich bei Patienten im Alter zwischen 10 und 40 Jahren.

Der einzige bekannte Risikofaktor sind genetische Syndrome, bei denen die Prävalenz der Chondrose viel höher ist als in der Allgemeinbevölkerung. Ein Beispiel für eine solche Krankheit istOllier-Syndrom- eine Krankheit, die durch das Vorhandensein mehrerer enossaler Chondome gekennzeichnet ist.

Mehrere Chondroideverursachen Knochendeformitäten und können eine Behinderung darstellen. Chondome, die aus diesem Syndrom entstehen, haben auch ein erhöhtes Risiko, sich zu bösartigeren Neoplasmen zu entwickeln. Das Ollier-Syndrom ist angeboren und genetisch bedingt – aus diesem Grund wird die Krankheit behandelt,vorerst nur symptomatisch.

Chrzęstniak - Symptome

Chondome können Symptome unterschiedlichen Schweregrades verursachen – von völliger Symptomfreiheit bis hin zu schweren gesundheitlichen Komplikationen. Die Symptome des Chondroms hängen eng mit seiner Art und Lokalisation zusammen.

Enossale Chondomeund damit in den Knochen entstehende Chondome sind sehr oft völlig asymptomatisch. Die meisten dieser Art von Chondroiden werden versehentlich während bildgebender Verfahren (z. B. Röntgenaufnahmen) entdeckt, die für andere Indikationen durchgeführt werden.

Große endostale Chondroidemit entspannendem Wachstum können dagegen die Knochenstruktur schwächen, in der sie sich entwickeln. In solchen Fällen ist die sog pathologische Frakturen, d. h. Frakturen, die durch ein relativ geringfügiges Trauma verursacht wurden. Eine solche Komplikation tritt am häufigsten bei großen Chondroiden oder bei multiplen Chondromen auf. Es ist auch wichtig zu wissen, dass der innere Teil des Knochens, in dem sich enossale Chondrome entwickeln, nicht durch Empfindung innerviert wird. Aus diesem Grund verursacht die überwiegende Mehrheit der enossalen Chondome keine Schmerzen. Knochenschmerzen verursachende Veränderungen (insbesondere nachts) sollten ein Hinweis auf eine weiterführende Diagnostik sein – sie sind ein typisches Merkmal bösartigerer Knochentumoren.

Periosteale Chondromehaben aufgrund des Wachstums auf der Knochenoberfläche völlig andere Symptome. Sie führen selten zu einer Schwächung der inneren Knochenstruktur, sind aber im Gegensatz zu enossalen Chondomen unter der Hautoberfläche zu spüren. Periosteale Chondrome können harte Knoten bilden und lokale Schwellungen hervorrufen. Weichteilchondome erzeugen ähnliche Symptome. Befinden sie sich im Bereich von Sehnen oder gelenknahen Bändern, können sie zu Funktionsstörungen dieser Strukturen führen. In solchen Fällen kann das erste Symptom Schmerzen bei bestimmten Bewegungen sein.

Chrzęstniak - Diagnostik

Die grundlegenden Werkzeuge für die Diagnose eines Chondroms sind Anamnese und bildgebende Verfahren. Chondome sollten vermutet werden, wenn Läsionen schmerzlos sind, mit typischer Lokalisation (Metaphysen langer Knochen, insbesondere Hände und Füße), die normalerweise keine Beschwerden verursachen.

Bei bildgebenden Untersuchungen zeigen die Chondome keine Anzeichen von Malignität - sie schädigen nicht das umgebende Gewebe oder verursachen die sogenannte Periostreaktionen, die für maligne Veränderungen typisch sind. Wiederholbare Ergebnisse von Bildgebungstests weisen ebenfalls auf eine gutartige Natur der Läsionen hin. Wenn sich die Läsion bei bildgebenden Untersuchungen, die in regelmäßigen Abständen durchgeführt werden, nicht vergrößert, ihre Kontur ändert oder sich auf andere Weise verändert.ändert, handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine gutartige Veränderung.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass verschiedene Arten von bildgebenden Verfahren zur Diagnose von Knochenveränderungen verwendet werden können - Röntgenaufnahmen, Computertomographie und Magnetresonanztomographie. Beispielsweise ist die Magnetresonanztomographie bei der Diagnose von Weichteilchondomen nützlich, während die Computertomographie eine genaue Visualisierung von Veränderungen in der Knochenstruktur ermöglicht.

In Zweifelsfällen basiert die Diagnose auf der histopathologischen Untersuchung des bei der Läsionsentfernungsoperation gewonnenen Materials oder (seltener) des bei der Biopsie gewonnenen Materials.

Chrzęstniak - Behandlung

Die optimale Art der Behandlung des Chondroms wird für jeden Patienten individuell festgelegt. Zu den Faktoren, die die Wahl der Therapie beeinflussen, gehören: Größe und Größe des Chondoms, klinische Symptome und das Vorhandensein möglicher Komplikationen.

Kleine, asymptomatische Chondome bleiben oft unbehandelt – sie müssen nur regelmäßig überwacht werden. Wenn das Chondrom eine signifikante Veränderung der Knochenstruktur verursacht, Komplikationen entwickelt hat (z. B. pathologische Frakturen) oder der Verdacht besteht, dass die Läsion bösartig ist, wird eine chirurgische Entfernung empfohlen.

Knochenhöhlen nach Entfernung des Chondroms werden mit Knochentransplantaten gefüllt

Chrzęstniak - Prognose

Das Chondom als gutartige Neubildung hat in den meisten Fällen eine gute Prognose. Viele asymptomatische Chondroide bedürfen keiner Behandlung und verändern sich auch bei längerer Nachsorge nicht. Symptomatische Chondome sollten entfernt werden - eine Operation in Kombination mit einer Rehabilitation ermöglicht es Ihnen normalerweise, die volle Fitness wiederzuerlangen.

Bei manchen Patienten können Chondome zu Rezidiven neigen. In solchen Fällen wird eine sorgfältige Beobachtung empfohlen, da es zu Rückfällen in Kombination mit einer Umwandlung in bösartigere Neoplasien kommt. Ähnliche Verdachtsmomente sollten sich aus Veränderungen des Chondroms in radiologischen Untersuchungen oder dem plötzlichen Auftreten von Symptomen (z. B. Schmerzen oder pathologische Frakturen) ergeben.

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Onkologie