Das primäre Engwinkelglaukom (JPZK) ist nicht die häufigste Form dieser Erkrankung in Europa. Es wird geschätzt, dass verschiedene Formen von JPZK zusammen nur 5-6 Prozent der Glaukomfälle in Polen und Europa ausmachen (etwa bei 1 Person von 1000 nach dem 40. Lebensjahr). Frauen leiden viel häufiger unter dieser Form des Glaukoms.

Engwinkelglaukomumfasst eine große Gruppe von Krankheitsbildern, die unterschiedliche Symptome haben können und mit unterschiedlichen Behandlungen behandelt werden. Allen JPZK-Typen gemeinsam ist ein erhöhter Augeninnendruck, die darauf folgende Atrophie des Sehnervs und die damit verbundene Erblindung. Um diese Art von Glaukom richtig zu behandeln, muss der Arzt den Patienten sorgfältig untersuchen und eine Reihe zusätzlicher Tests und Beobachtungen durchführen. Sehr wichtig bei dieser Form des Glaukoms ist eine frühzeitige Diagnose und umgehende Einleitung einer geeigneten Behandlung. Sind die Voraussetzungen erfüllt, ist es sehr oft möglich, das Fortschreiten der Erkrankung vollständig aufzuh alten.

Primäres Engwinkelglaukom (JPZK): Symptome

Winkelverschluss ist ein Zustand, der als Kontakt des peripheren Teils der Iris mit der trabekulären Struktur definiert ist, wodurch der Abfluss des Kammerwassers durch den Vorderkammerwinkel behindert wird. Bei allen Arten des Engwinkelglaukoms können die Symptome in ihrer Intensität variieren und von leicht bis sehr schwer reichen, je nachdem, wie viel Druck im Auge aufgebaut wurde. Sie sind:

  • Augenschmerzen
  • Kopfschmerzen
  • verschwommenes, verschwommenes Sehen, manchmal Regenbogenkreise um Lichtquellen herum zu sehen
  • Augenrötung und Tränenfluss
  • Übelkeit und Erbrechen

In meiner Praxis treffe ich am häufigsten auf 2 Ursachen für einen Winkelverschluss, die zu einer glaukomatösen Schädigung des Sehnervs führen können. Dies sind der Pupillenblock und das phakomorphe Glaukom.

Sehen Sie, wie man Glaukom erkennt

Pupillenblock

Pupillenblock ist die häufigste Ursache für Winkelverschluss bei jungen Menschen. Es besteht darin, dass der Kammerwasserfluss durch die Pupille aufgrund der angeborenen, spezifischen Struktur des Auges blockiert wird. Diese Patienten haben meistens kleine Augäpfel und Hyperopie (plus Fernbrille). Diese Form des Glaukoms tritt häufiger bei Frauen auf, meist treten die ersten Symptome etwa im Alter von 40 Jahren auf. Aufgrund der genetischen Ausstattung sollte der Arzt fragenAchten Sie auf die Familienanamnese und das Auftreten dieser Krankheit bei nahen Verwandten.

Bei einer raschen Zunahme der Verschlusssymptome liegt ein scharfer primärer Winkelverschluss vor, also ein akuter Glaukomanfall

Bleibt der Druck über längere Zeit hoch, kann es zu irreversiblen Veränderungen an Auge und Sehnerv kommen

Die Symptome sind dann sehr stark und es ist notwendig, sofort mit der Behandlung zu beginnen. Da der Druck im betroffenen Auge bis zu 50 mmHg erreichen kann, manchmal sogar noch höher, kann der Sehnerv in kurzer Zeit geschädigt werden. Um diese Art von Glaukomanfall zu stoppen, muss Ihr Arzt Ihnen das richtige Medikament für den Augendruck verabreichen. Dies können Medikamente in Form von Augentropfen sowie oral oder intravenös sein. Dann sollte ein Laser-Iridotomie-Verfahren durchgeführt werden, um den geschlossenen Winkel zu entsperren. Wenn die Behandlung nicht wirksam ist, sollte eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden.

Leider ignorieren Patienten oft unangenehme Symptome in der Hoffnung, dass sie von selbst vergehen, oder gehen wegen Kopfschmerzen und Erbrechen in die neurologische oder internistische Abteilung, und es dauert lange, anstatt zum Augenarzt zu gehen Zeit, um eine richtige Diagnose zu stellen.

Phakomorphes Glaukom (Katarakt mit Linsenschwellung)

Bei älteren Menschen (über 60 Jahre) mit einer bestimmten Augenstruktur und einem normalerweise engen Betrachtungswinkel kann die Kataraktbildung zu einer Vergrößerung der anteroposterioren Dimension der Linse führen (die sogenannte Schwellung der Linse). . Die vergrößerte Linse schiebt die Iris nach vorne und schließt den Drainagewinkel.

Bei diesem spitzen Winkelverschluss neigen die Symptome auch dazu, schnell zuzunehmen, obwohl sie in ihrer Schwere variieren können. Die Symptome ähneln einem akuten Glaukomanfall, wie er bei jüngeren Menschen auftritt, aber die Behandlung ist etwas anders. Das Wichtigste ist eine schnelle Senkung des Augeninnendrucks (Tropfen, allgemeine Medikamente), aber die Laser-Iridotomie scheint nicht so effektiv zu sein wie bei jüngeren Menschen und ihre Zweckmäßigkeit wird viel diskutiert. Ein effektiveres Verfahren ist die Entfernung des grauen Stars, auch wenn er sich in einem sehr frühen Stadium befindet, und manchmal eine zusätzliche Anti-Glaukom-Behandlung.

Behandlung des Engwinkelglaukoms

Damit der Patient jedoch richtig behandelt werden kann, ist eine frühere, detaillierte Diagnose notwendig. Zu den grundlegenden Untersuchungen, die durchgeführt werden müssen, gehören natürlich die Messung des Drucks im Augapfel, die Untersuchung des vorderen Augenabschnitts, aber auch die Beurteilung des Sehnervs in einer Sp altlampenuntersuchung (mit einer speziellen Linse).Volka) und Durchführung einer HRT-Lasertomographie, Untersuchung der Schicht der retinalen GDx-Nervenfasern, Messung der Dicke der Schicht der retinalen GCL-Ganglienzellen und Durchführung einer Gesichtsfelduntersuchung, vorzugsweise mit FDT-Technologie.

Sehr wichtig ist auch die Beurteilung des Traversierungswinkels der Vorderkammer, ihrer Weite und des Vorhandenseins von Verklebungen, die mit einem speziellen Gonioskopie-Objektiv und der neueren AS-OCT-Lasertomographie-Technologie durchgeführt wird.

Bei der Vorbeugung und Behandlung des Winkelblockglaukoms ist auch die Prophylaxe sehr wichtig, die in einer mindestens einmal jährlichen augenärztlichen Kontrolle bei gesunden Menschen besteht. Bei der Untersuchung des Patienten kann der Arzt das Vorhandensein eines engen Winkels und das Risiko des Schließens des Winkels feststellen. In solchen Fällen sollte bei einem hohen identifizierten Risiko eine prophylaktische Laser-Iridotomie durchgeführt werden, um einen zukünftigen Verschluss des Winkels zu verhindern. Auch wenn die Laserbehandlung aus irgendeinem Grund nicht durchgeführt wurde, ist sich der Patient bewusst, dass der Druck zunehmen kann und er sollte keine Symptome unterschätzen.

Und noch etwas. Auch die Angehörigen des Patienten sollten sich Glaukom-Vorsorgeuntersuchungen unterziehen, mit besonderem Augenmerk auf die Beurteilung der Weite des Vorderkammerwinkels

Glaukom - Behandlungen für Glaukom

Je nach Schweregrad der Erkrankung kann das Glaukom mit unterschiedlichen Methoden behandelt werden. Angefangen von speziell dedizierten Tropfensätzen bis hin zu Operationsmethoden. Welche Behandlungsmethode hat die besten Ergebnisse? Wann wenden wir eine nicht-chirurgische Behandlung an und wann ist eine Operation notwendig? Unser Experte, Prof. Iwona Grabska-Liberek, Leiterin der Abteilung für Augenheilkunde am Klinischen Krankenhaus W. Orłowski in Warschau

Über den AutorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, Fachärztin für Augenkrankheiten, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warschau

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, Initiatorin und Gründerin des T2 Centers. Ihr Spezialgebiet ist die moderne Diagnostik und Behandlung des Glaukoms – dies war auch das Thema ihrer 2010 mit Auszeichnung verteidigten Doktorarbeit.

Dr.med.Polaczek-Krupa sammelt Erfahrungen seit 22 Jahren, seit sie an der Augenklinik der CMKP in Warschau zu arbeiten begann, mit der sie von 1994-2014 assoziiert war. Während dieser Zeit erwarb sie zwei Facharztabschlüsse in Augenheilkunde und den Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften.

In den Jahren 2002-2016 arbeitete sie am Institut für Glaukom und Augenkrankheiten in Warschau, wo sie Wissen und medizinische Erfahrung durch die Beratung von Patienten aus ganz Polen und dem Ausland sammelte.

Seit Jahren im Rahmen der Kooperation mit dem Medical Center of Postgraduate EducationDozent bei Kursen und Fortbildungen für Fachärzte für Augenheilkunde und medizinische Grundversorgung

Er ist Autor oder Co-Autor zahlreicher Veröffentlichungen in wissenschaftlichen Zeitschriften. Mitglied der Polnischen Ophthalmologischen Gesellschaft (PTO) und der European Glaucoma Society (EGS)

Kategorie:

Augenkrankheiten und Sehstörungen