Die diabetische Retinopathie ist eine Komplikation des Diabetes, die zur vollständigen Erblindung führen kann. Wenn Ihr Arzt bei Ihnen also Diabetes diagnostiziert hat, h alten Sie Ihren Blutzucker in Schach und überprüfen Sie regelmäßig Ihre Sehkraft, denn Diabetiker leiden häufiger als gesunde Menschen an anderen Augenkrankheiten wie Glaukom und grauem Star. Was sind die Ursachen und Symptome der diabetischen Retinopathie? Was ist Diagnose und Behandlung?

Diabetische Retinopathieist die häufigste Komplikation von Diabetes - nach 20 Jahren des Kampfes mit dieser Krankheit tritt Retinopathie bei allen Patienten mit Typ-1-Diabetes und bei 60 % der Patienten auf. Menschen mit Typ-2-Diabetes 86 Prozent der Menschen mit Typ-1-Diabetes und 33 Prozent der Menschen mit Typ-2-Diabetes verlieren ihr Augenlicht Leider sind die schlechten Nachrichten noch nicht vorbei. Bei Diabetikern tritt der Graue Star im Durchschnitt 10 Jahre früher auf als bei Gesunden.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass 4 Prozent der Bevölkerung oder etwa 135 Millionen Menschen an Diabetes leiden. Bis Ende 2025 wird es 300 Millionen Patienten geben, von denen 100 Millionen an diabetischer Retinopathie leiden werden. Zum Vergleich: Nierenprobleme treten bei 44 Millionen auf. Diabetes ist immer noch die Hauptursache für Erblindung.

Diabetische Retinopathie - Ursachen

Die diabetische Retinopathie wird durch eine Mikroangiopathie verursacht, bei der es sich um eine Schädigung der kleinen Blutgefäße der Netzhaut handelt, die die Netzhaut selbst schädigt. Was ist der Mechanismus dieser Krankheit? Infolge des erhöhten Zuckerspiegels sterben die Zellen (Perizyten), die für die Aufrechterh altung der richtigen Form des Gefäßes verantwortlich sind. Unter dem Einfluss von Glukose wird seine Wand schlaff und wölbt sich, wodurch Mikroaneurysmen entstehen. Blut tritt durch die geschwächte Gefäßwand aus und es treten Mikrokarzinome auf. Bei Diabetikern ist das Blut dicker und zähflüssiger als bei Gesunden. Gefäßschäden und erhöhte Blutdichte führen zu retinaler Hypoxie. Wenn es signifikant ist, schafft der Körper neue Blutgefäße. Leider sind sie schwach und nicht richtig gebaut, was dazu führt, dass sie leicht brechen und Blutvergießen in der Mitte des Auges verursachen.

Diabetische Retinopathie - Symptome

Symptome, die auf eine diabetische Retinopathie hindeuten können:

  • allmähliche Verschlechterung des Sehvermögens
  • vorübergehende Sehschärfestörung
  • Sehbehinderung bei Nacht
  • plötzlicher schmerzloser Sehverlust
  • mrożki vorAugen

- Sehr oft haben Patienten mit Diabetes im Anfangsstadium keine Sehprobleme, sie sind sich der fortschreitenden diabetischen Retinopathie nicht bewusst. Inzwischen sind bei 12 % der Patienten diabetische Veränderungen am Augenhintergrund 3 Jahre nach Diagnosestellung des Diabetes mellitus feststellbar. Bei Patienten mit Typ-I-Diabetes entwickelt sich die Retinopathie direkt proportional zum Verlauf des Diabetes. 15 Jahre seiner Dauer reichen für Komplikationen in der Netzhaut des Auges. Bei Patienten mit Typ-II-Diabetes sieht die Situation jedoch anders aus. Hier entwickelt sich die diabetische Retinopathie früh, sogar 7 Jahre vor der Diagnose. Unabhängig von der Art des Diabetes sollte sich jeder Patient mit dieser Erkrankung jährlich systematisch einer Augenhintergrundkontrolle unterziehen, auch wenn er keine Sehprobleme hat. - sagt Prof. Krystyna Czechowicz-Janicka

Diabetische Retinopathie - Diagnose. 3 Grad diabetische Retinopathie

Augenärzten stehen derzeit modernste diagnostische und therapeutische Methoden zur Verfügung. Weitere fachärztliche Untersuchungen zur Darstellung des Netzhautzustandes im Verlauf der diabetischen Retinopathie sind neben der Untersuchung des Augenhintergrundes und der Sehschärfe die optische OCT-Kohärenztomographie und die Fluoreszein-Angiographie, die eine genaue Lokalisierung von Leckstellen pathologisch veränderter Gefäße ermöglicht. Abhängig von der Art der Läsionen gibt es 3 Grade der diabetischen Retinopathie:

  • Nicht-proliferative gerade Linie- entsteht, wenn eine Blutgefäßwand ihre Elastizität verliert. Dann verformt es sich leicht. An manchen Stellen dehnt es sich übermäßig aus und hier bilden sich Mikroaneurysmen. Diese Art der Retinopathie führt noch nicht zur Erblindung, sondern zu einer Verschlechterung des Sehvermögens, da wahrgenommene Bilder zunehmend unscharf werden.
  • Präproliferative- Neben Mikrotenomen sind am Augengrund tote Netzhautareale zu sehen, da diese nicht mit Blut versorgt wurden. In beiden Fällen besteht die Rettung der Sehschärfe darin, die Netzhaut zu lasern, also beschädigte Blutgefäße mit Laserlicht zu zerstören. So können Sie den Sauerstoffbedarf des Auges und die Kapazität der Blutgefäße im Gleichgewicht h alten.
  • Proliferative- ist die gefährlichste Form der Krankheit. Große Blutgefäße schließen sich, was das Wachstum von Kapillaren stimuliert, die über der Netzhaut des Auges erscheinen, und sogar ihr Wachstum in den Glaskörper. Dieser Prozess wird als Neoplasma bezeichnet, bei dem es sich um die Bildung neuer Blutgefäße handelt, um die hypoxischen Teile des Auges mit Blut zu versorgen. Das Problem ist, dass die neuen Gefäße nicht richtig konstruiert sind, sie haben nur eine SchichtZellen, die Blutungen im Inneren des Auges, also des Glaskörpers, fördert. Häufige Schlaganfälle sind für die Bildung von Adhäsionen zwischen Netzhaut und Glaskörper verantwortlich. Mit der Zeit verengt und dehnt der Glaskörper die Netzhaut, wodurch sie sich ablöst.
Laut einem ExpertenProf. Krystyna Czechowicz-Janicka, Augenärztin

Wie vermeide ich Retinopathie?

Patienten mit diagnostizierter diabetischer Retinopathie sollten je nach Schweregrad der diabetischen Augenveränderungen häufiger einen Augenarzt aufsuchen, mindestens zweimal jährlich, bei fortgeschrittener Retinopathie alle 3 Monate. Auch Schwangere und Frauen im Wochenbett, die an Diabetes leiden, sollten unter Aufsicht eines Augenarztes sein und regelmäßig (mindestens einmal im Monat) ihre Sehkraft überprüfen lassen. Je früher wir Veränderungen der Netzhaut des Auges erkennen, desto größer ist die Chance auf eine erfolgreiche Behandlung.

Diabetische Retinopathie - Behandlung

Bei fortgeschrittener proliferativer Retinopathie ist die einzige Rettung eine Vitrektomie, bei der der Glaskörper zusammen mit der Blutung entfernt wird, die Verwachsungen zwischen Glaskörper und Netzhaut gelöst werden und anschließend die gesamte Netzhaut gelasert wird. Vermutet der Arzt, dass es nach der Operation zu Blutungen kommen könnte, wird das Auge mit Silikonöl gefüllt, das die Blutung nach innen stoppt. Das Sehvermögen hängt vom Grad der Schädigung der Netzhaut ab. Wenn die Veränderungen der Netzhaut gering sind, ist Ihr Sehvermögen nach dem Eingriff sehr gut. Bei größeren Schäden beschränkt es sich auf das Erkennen großer Objekte.

Wissenswert

Die diabetische Retinopathie tritt häufig in der äußerst gefährlichen Form des DME (Diabetic Macular Ödem) auf, d.h. diabetische Makulopathie, die unbehandelt oder zu spät diagnostiziert zu dauerhaftem Sehverlust führen kann. Diese Form entwickelt sich bei etwa 14–25 % der Patienten mit Typ-II-Diabetes und wird durch das Vorhandensein von Flüssigkeit im zentralen Teil der Netzhaut, d. h. in der Makula, verursacht.

Wissenswert

Glaukom und grauer Star - Krankheiten, die zur Erblindung führen können

Viele Diabetiker entwickeln ein Glaukom. Das Erkrankungsrisiko hängt vom Alter und der Dauer der Erkrankung ab. Ein Glaukom entsteht, wenn der Druck im Augapfel ansteigt. Wenn es hoch ist, schließen sich die Blutgefäße, die die Netzhaut und den Sehnerv ernähren, wodurch sie absterben und daher allmählich das Sehvermögen verlieren. Durch den Einsatz von Medikamenten kann das Fortschreiten des Glaukoms gestoppt werden. Katarakt ist eine extravaskuläre Komplikation von Diabetes. Die Krankheit ist Trübung der Linse. Glücklicherweise kann dies behoben werden, indem die beschädigte Linse chirurgisch entfernt und an ihrer Stelle eine künstliche Linse implantiert wird. Augen von DiabetikernSie geben zu wenig Tränen ab, wodurch der Augapfel ständig gereizt wird. Die Augen tun weh, sie brennen, der Patient hat den Eindruck, dass etwas unter dem Augenlid klemmt. Alles, was Sie tun müssen, ist, die Anzahl der Tränen mit feuchtigkeitsspendenden Tropfen zu ergänzen.

Lasertherapie - eine wirksame Methode zur Behandlung diabetischer Sehstörungen

Das einzig wirksame Werkzeug in der Hand eines Augenarztes ist ein Laser. Die Laser-Photokoagulation, wie diese Methode genannt wird, sollte in jedem Stadium der Krankheitsentwicklung eingesetzt werden. Die Behandlung erfolgt über spezielle Kontaktlinsen, die die Wirkung des Lasers nur auf einen ausgewählten Teil des Auges begrenzen. Linsen werden nach örtlicher Betäubung auf die Hornhaut gesetzt. Während des Eingriffs müssen Sie ruhig sitzen und den Kopf nicht bewegen, damit das Laserlicht keine gesunden Teile der Netzhaut des Auges beschädigt. Blendende Lichtblitze, manchmal Stechen und manchmal Schmerzen sind für den Patienten ein unangenehmes Erlebnis.

Komplikationen bei Diabetes

Komplikationen von Diabetes stehen unter anderem im Zusammenhang mit mit der Funktion des Kreislaufsystems: kann zu Schlaganfall, Herzinfarkt und Ischämie der unteren Extremitäten führen. Was sind die anderen möglichen Komplikationen von Diabetes? Diese Frage beantwortet Prof. DR. hab. n. Med. Grzegorz Dzida von der Abteilung für Innere Medizin, Medizinische Universität Lublin

Der Artikel verwendet die Materialien des Eye Institute.

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Kategorie:

Diabetes