VERIFIZIERTER INHALTAutor: Lek. Tomasz Necki

Bipolare Störungen sind durch das Auftreten von Niedergeschlagenheit und Hochstimmung bei Patienten gekennzeichnet. Das Problem sollte als ernst betrachtet werden, weil Menschen mit ihm Schwierigkeiten in praktisch jedem Aspekt des Lebens haben. Welche Erkrankungen könnten auf eine bipolare Störung hindeuten und welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für diese Person?

Bipolare Störung (kurz Bipolare Störung, auch bipolare Störung genannt , englisch Bipolar Disorder) gehört zur Gruppe der affektiven Störungen (Stimmungsstörungen). In der Vergangenheit wurde das Individuum auch mit anderen Begriffen wie Zyklophrenie oder manisch-depressiver Psychose bezeichnet.

Derzeit istBDeine der häufigsten psychischen Störungen. Es wird geschätzt, dass diese Krankheit 1-3% der Menschen auf der Welt betrifft. Männer und Frauen leiden mit ähnlicher Häufigkeit darunter. Die Krankheit tritt typischerweise im frühen Erwachsenen alter auf, normalerweise vor dem 35. Lebensjahr.

Bipolare affektive Störung - Ursachen

Im Gegensatz zu anderen psychischen Störungen ist die Ätiopathogenese vonder bipolaren Störungrelativ gut verstanden. Bei diesem Individuum wird den genetischen Determinanten viel Aufmerksamkeit geschenkt.

Genetische Faktoren

Das Risiko, diese Krankheit zu entwickeln, ist viel größer bei Menschen mit Familienmitgliedern, die mit einer bipolaren Störung zu kämpfen hatten.

Untersuchungen unter Zwillingen bringen ebenfalls interessante Informationen. Es stellt sich heraus, dass bei eineiigen Zwillingen die Inzidenz einer bipolaren Störung bei beiden Kindern sogar in 40 % der Fälle auftreten kann (wobei diese Situation zum Vergleich bei zweieiigen Zwillingen manchmal bei 5 % von ihnen auftritt).

Die Arbeit an der Suche nach Genen, die mit dem Auftreten einer bipolaren Störung zusammenhängen, ist im Gange. Einige Unregelmäßigkeiten, die möglicherweise mit diesem Gerät zusammenhängen, wurden jedoch bereits erwähnt.

Es wird unter anderem darauf geachtet dass es bei bipolaren Patienten zu einer verminderten Expression von Enzymen kommen kann, die für DNA-Reparaturprozesse verantwortlich sind.

Umweltfaktoren

Wie bei anderen psychiatrischen Einrichtungen, auch bei bipolaren Störungen, die Auswirkungen auf den Ausbruch der Krankheit sowie derenDie Laufleistung kann von verschiedenen Umweltfaktoren abhängen.

Die erste Episode einer affektiven Störung kann aus der Anfälligkeit mancher Menschen für diese Art von Störung resultieren , z.B. aufgrund von:

  • genetische Belastung,
  • schwierige Lebensereignisse, wie der Tod eines geliebten Menschen, der Verlust des Arbeitsplatzes oder die Erfahrung von Gew alt.

Dasselbe kann bei Patienten passieren, bei denen bereits eine bipolare Störung diagnostiziert wurde. Die Zeit der Remission kann durch die Erfahrung einiger schwieriger Erfahrungen unterbrochen werden.

Bipolare affektive Störung - Symptome

Symptome aus drei verschiedenen Gruppen sind mit einer bipolaren Störung verbunden - depressive, manische und hypomanische SymptomeSie können sowohl getrennt als auch gleichzeitig auftreten - dann wird eine Episode gemischt diagnostiziert

Depressive Episoden

Patienten mit bipolarer Störung können ausgewachsene depressive Episoden erleben. Bei ihnen können folgende Symptome auftreten:

  • depressive Stimmung,
  • Anhedonie (Glücksverlust),
  • keine Handlungsmotivation,
  • Energieabfall,
  • Müdigkeit,
  • Schlafstörungen (meist in Form von übermäßiger Schläfrigkeit),
  • Appetitstörungen
  • oder Konzentrationsstörungen

Verlangsamung des Denkens, Gedächtnisstörungen und bei manchen Menschen sogar ein erhebliches Maß an psychomotorischer Hemmung.

Im Verlauf besonders schwerer depressiver Episoden können bei Patienten psychotische Symptome auftreten. Sie nehmen meist die Form von depressiven Wahnvorstellungen an, die Schuldwahn oder Wahn der drohenden Katastrophe sein können.

Manchmal können Patienten auch Halluzinationen erleben (z. B. auditive Halluzinationen, bei denen Stimmen den Patienten verschiedener falscher Dinge beschuldigen).

Selbstmordgedanken und sogar Selbstmordabsichten sind eine ernsthafte Bedrohung. Patienten können die Welt in einzigartigen schwarzen Farben sehen. Sie haben vielleicht das Gefühl, dass ihnen in ihrem Leben nichts Gutes passieren wird, und aus diesem Grund könnten sie versuchen, sich das Leben zu nehmen.

Manische Episoden

Manische Episoden sind das komplette Gegenteil von depressiven Episoden. Der Patient:

  • hat eine gehobene Stimmung und beschleunigtes Denken,
  • er strotzt vor Energie,
  • er ist gesprächig

Während einer manischen Episode können Patienten auch reizbar, aber auch labil sein - es gibt nicht selten Situationen, in denen sie aus einem Zustand der Euphorie plötzlich wütend oder sogar aggressiv werden.

Patientenhaben ein reduziertes Schlafbedürfnis, sind energiegeladen und einsatzbereit. Oft haben sie den Eindruck, dass sie zu allem fähig sind und nichts sie daran hindern kann, ihre kühnsten Pläne umzusetzen.

Diese Symptome können jedoch für die Umgebung des Patienten störend sein. Der Patient kann überlegen werden. Er kann auch erwarten, dass andere so handeln, wie er es wünscht.

Es gibt auch ein hohes Maß an Impulsivität, das mit manischen Episoden verbunden ist. Zufällige sexuelle Kontakte sind keine Seltenheit, ebenso wie das unmittelbare Treffen sehr wichtiger Lebensentscheidungen, wie etwa die Aufnahme eines hohen Kredits für eine Investition, an die der Patient kurz zuvor zum ersten Mal gedacht hat.

Wie im Verlauf einer depressiven Episode können auch bei manischen Episoden psychotische Symptome auftreten. Es sind zum Beispiel Größenwahn, der darin besteht, dass der Patient absolut von seinem großen Wert überzeugt ist.

Hypomanische Episoden

Die hypomanische Episode ist eigentlich eine mildere Version der Manie. Ähnliche Symptome wie im Verlauf einer manischen Episode treten auf.

Sie sind jedoch viel weniger intensiv. Zudem neigen Patienten – im Gegensatz zur Manie – zu einer teilweise kritischen H altung gegenüber ihren Beschwerden.

Gemischte Folgen

Im Verlauf einer bipolaren Störung sind nicht nur helle depressive und manische Episoden möglich, sondern auch gemischte Episoden, bei denen ein Patient gleichzeitig Symptome von Manie und Depression hat.

Der Patient kann gleichzeitig mit einer psychomotorischen Verlangsamung kämpfen und auch das Gedankenrasen spüren.

Sie können gleichzeitig eine erhöhte Aktivität mit depressiver Stimmung und Suizidgedanken verspüren. Nicht selten wird - statt einer deutlich gehobenen oder depressiven Stimmung - im Verlauf gemischter Episoden eine deutliche Reizbarkeit bei Patienten beobachtet.

Bipolare affektive Störung - Typen

Es gibt zwei Haupttypen von bipolaren Störungen. Im Fall vonder bipolaren Störung Typ 1erlebt der Patient manische und depressive Episoden.Bei Typ 2führt diese Krankheit zu Depression und Hypomanie.

Im Verlauf einer bipolaren Störung kann es Phasen geben, in denen der Patient mit verschiedenen Beschwerden kämpft, aber auch Phasen, die sogar völlig asymptomatisch sind (sog. Remission).

Es ist unmöglich vorherzusagen, wie die Reihenfolge der einzelnen Episoden sein wird, noch wie lange sie dauern werdenlanglebig.

Aufgrund der Häufigkeit, mit der der Patient bipolare Symptome entwickelt, gibt es jedoch eine Form der Krankheit mit einem schnellen und sehr schnellen Phasenwechsel.

Bipolare Störung mit raschem Phasenwechselist gekennzeichnet durch das Wiederauftreten der Symptome mehr als 4 Mal pro Jahr. Wenn sich dann die Stimmung des Patienten im Laufe einiger Tage oder sogar mehrmals am Tag dramatisch ändert, lautet die Diagnosebipolare Störungmit einem sehr schnellen Phasenwechsel.

Erwähnenswert ist hier eine Art Neuheit, die sogenannteSpektrum bipolarer Störungen . Dieses Problem wird bei jenen Patienten diskutiert, die einige Symptome einer bipolaren Störung aufweisen, die jedoch nicht so stark sind, dass bei ihnen die typische Form der Erkrankung eindeutig diagnostiziert werden kann.

Bipolare affektive Störung - Erkennen

Die Diagnose einer bipolaren Störung ist definitiv nicht einfach. Oft kommt es vor, dass der Patient viele Jahre nach Auftreten der ersten Krankheitssymptome die richtige Diagnose erhält.

Die Situation ist ziemlich einfach, wenn eine Person eine manische Episode hat. Anders verhält es sich jedoch, wenn im Anfangsstadium der Erkrankung depressive Episoden überwiegen.

In diesem Fall kann der Patient viele Jahre lang mit der Diagnose wiederkehrender depressiver Störungen oder Dysthymie behandelt werden. Dies ist kein Fehler – um eine bipolare Störung diagnostizieren zu können, muss bei dem Patienten eine manische oder hypomanische Episode diagnostiziert werden.

Wenn der Patient in die Praxis eines Psychiaters kommt, muss er sich einer Differentialdiagnose unterziehen. Bei Verdacht auf eine bipolare Störung sollte Folgendes ausgeschlossen werden:

  • schizoaffektive Störung,
  • Schizophrenie,
  • ADHS
  • und Persönlichkeitsstörungen

Neben psychischen Gesundheitsproblemen gibt es auch bestimmte Probleme, die dazu führen können, dass der Patient manische Symptome entwickelt.

Beispiele sind :

  • Gehirntumore,
  • Hyperthyreose
  • oder Vergiftung mit verschiedenen psychoaktiven Substanzen

Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Glukokortikoide kann zum Auftreten von Maniesymptomen führen.

Bipolare affektive Störung - Komorbidität

Eine genaue Diagnose bei Verdacht auf eine bipolare Störung ist nicht nur wegen der Notwendigkeit notwendig, sie von anderen Personen zu unterscheiden. Andere Bedingungen können auch mit affektiven Störungen koexistieren, wie zum Beispiel:

  • StörungenAngst,
  • Essstörung
  • Ist Drogenmissbrauch

Bipolare affektive Störung - Behandlung

Die Pharmakotherapie wird zur Behandlung der bipolaren Störung eingesetzt. Derzeit werden zwei Gruppen von Medikamenten verwendet:

  • Stimmungsstabilisatoren (Stimmungsstabilisatoren)
  • und moderne Antipsychotika, die zusätzlich stimmungsstabilisierend wirken.

Normotymische Medikamente

Zu den stimmungsstabilisierenden Medikamenten, die bei Patienten mit bipolarer Störung verwendet werden, gehören:

  • Lithiumsalze,
  • Valproinsäure,
  • Carbamazepin
  • oder Lamotrigin

Antipsychotika

Beispiele für Antipsychotika, die Patienten mitbipolarer Störungempfohlen werden, sind :

  • Olanzapin,
  • Quetiapin
  • und Aripiprazol

Nebenwirkungen

Die Behandlung erfolgt in der Regel über einen längeren Zeitraum, daher ist es wichtig, auf mögliche Nebenwirkungen der Pharmakotherapie zu achten.

Sie variieren je nachdem, welche Medikamente der Patient einnimmt. Beispielsweise können bei Lithiumsalzen Schilddrüsen- und Nierenerkrankungen auftreten.

Die chronische Anwendung von Olanzapin wiederum kann das Risiko eines metabolischen Syndroms bergen.

Antidepressiva

Depressive Episoden können im Verlauf einer bipolaren Störung auftreten.

Depressive Medikamente werden bei der Behandlung von affektiven Störungen eingesetzt, jedoch in begrenztem Umfang. Alles nur, weil die alleinige Einnahme dieser Art von Medikamenten durch Patienten mit bipolarer Störung kontraproduktiv sein und Manie auslösen kann.

Antidepressiva werden manchmal Menschen verschrieben, die an einer bipolaren Störung leiden, jedoch als Teil einer Behandlung in Kombination mit Stimmungsstabilisatoren oder Antipsychotika.

Psychotherapie

Pharmakotherapie allein ist nicht alles. Eine Psychotherapie wird auch für Patienten mitbipolarer Störungempfohlen (insbesondere in Remissionsphasen).

Auch die Psychoedukation, die sowohl den Patienten als auch seine Angehörigen umfassen sollte, ist sehr wichtig. Dieser Begriff wird verwendet, um Informationen über die Krankheit selbst, ihren Verlauf und Behandlungsmethoden bereitzustellen.

Es ist auch sehr wichtig, dass der Patient und seine Angehörigen über die Symptome informiert werden, die darauf hindeuten können, dass sich der psychische Zustand des Patienten verschlechtert und dass er allmählich – nach einer Phase der Remission – wieder auftrittDepression oder Manie

Bipolare affektive Störung - Krankenhausbehandlung

Nicht lebensbedrohliche Patienten können ambulant behandelt werden. Wenn sie jedoch Selbstmordgedanken zeigen oder extrem wahnsinnig sind, kann eine Krankenhausbehandlung erforderlich werden.

Ein psychiatrischer Krankenhausaufenth alt ist auch bei Patienten indiziert, bei denen eine pharmakologische Behandlung keine ausreichenden Ergebnisse erzielen konnte. In solchen Situationen kann eine Elektrokrampftherapie indiziert sein.

Bipolare Störung - Abneigung der Patienten gegen eine Behandlung

Bei psychischen Störungen sind viele Patienten nicht bereit, eine Behandlung zu beginnen. Patienten mitbipolarer Störung , insbesondere diejenigen, die an einer Manie leiden, zögern auch oft, Medikamente einzunehmen, die von einem Psychiater empfohlen werden.

Dies kann daran liegen, dass der Alltag für den Patienten einfach unattraktiv wird, wenn er keine manischen Episoden mehr erlebt. In diesem Fall könnte er das Gefühl haben, eine depressive Episode entwickelt zu haben.

Andererseits ist angesichts der möglichen Folgen einer manischen Episode (z. B. Aufnahme eines im Wesentlichen unbezahlbaren Kredits) eine Behandlung der bipolaren Störung natürlich notwendig.

Psychoedukation wird hier zum Schlüssel. Der Patient sollte darüber aufgeklärt werden, ob die Behandlung ihn schützen soll, wie der Normalzustand aussieht und was auf eine depressive oder manische Episode hindeutet.

Bipolare Störung - Prognose

Bipolare Störungkann bei verschiedenen Patienten völlig unterschiedlich sein. Eine Person erlebt im Laufe ihres Lebens nur wenige symptomatische Episoden, während andere mit sehr schnellen Phasenwechseln zu kämpfen haben.

Insgesamt zeigen Statistiken, dass ein Patient in den ersten zehn Jahren nach seiner Erkrankung durchschnittlich vier Episoden von Depression, Manie oder beidem durchmacht.

Eine bipolare Störung kann nicht geheilt werden, aber es ist möglich - dank einer wirksamen Pharmakotherapie - eine langfristige Remissionsphase aufrechtzuerh alten. Aus diesem Grund nehmen manche Patienten ihr Leben lang Medikamente ein.

Bei Menschen mit bipolarer Störung ist die Prophylaxe manischer und depressiver Episoden von zentraler Bedeutung. Nach amerikanischen Daten begehenbis zu 17% der Patienten mit bipolarer Störung Selbstmord . Dies geschieht normalerweise, weil die bipolare Störung nicht behandelt wurde.

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Kategorie:

Psychiatrie