Haben alle Patienten das Recht, Gesundheitsleistungen des Nationalen Gesundheitsfonds (NFZ) in Anspruch zu nehmen? Das ist eine gute Frage! Wir haben Piotr Misiorowski, einen Rechtsanw alt aus der Rafał Piotr Janiszewski Advisory Office, gefragt.
Anna Tłustochowicz: Wer hat Anspruch auf Gesundheitsleistungen?
Piotr Misiorowski:Dieses Thema könnte man in einem Satz beantworten, aber wir könnten genauso gut vier Stunden lang reden!
Dann lass uns eine halbe Stunde reden. Dieser eine Satz würde klingen wie?
(Gelächter) Anspruchsberechtigt für öffentlich finanzierte Gesundheitsleistungen sindalle Personen,die allgemein, gesetzlich oder freiwillig krankenversichert sind.
Natürlich sind das alles Vollzeitbeschäftigte
Selbstverständlich, aber auch Personen, die aufgrund einesGeschäftsbesorgungsvertrages, Auftragsvertrages oder eines sonstigen Dienstleistungsvertragestätig sind, auf den sich die Vorschriften des Bürgerlichen Gesetzbuches beziehen zum Mandat gelten.
Weil von den Gehältern all dieser Leute automatisch ein Beitrag erhoben wird?
Ja. Über ZUS oder KRUS.
Und sind die Ehegatten dieser Mitarbeiter und deren Kinder ebenfalls anspruchsberechtigt?
Ja. Solange diese Personen nicht mehr versichert sind, können wir sie dann als Familienangehörige der versicherten Person anmelden und erh alten dann automatisch Anspruch auf finanzielle Leistungen der Krankenversicherung aus öffentlichen Mitteln.Konkret sprechen wir über den Ehemann oder die Ehefrau eines Mitarbeiters , aber nicht über einen Lebensgefährten! - über eigene Kinder oder Kinder des Ehegatten und Adoptivkinder und Enkelkinder
Enkel auch?
Ja!
Falls die Eltern des Kindes nicht versichert sind, können die Großeltern ihre Enkel anmelden! Bis zum 18. Lebensjahr und bei Fortsetzung der Ausbildung bis zum 26. Lebensjahr.
Das ist nicht das Ende. Auch Aszendenten können zur Versicherung angemeldet werden. Was vielleicht nicht alle unsere Leser wissen.
Vorläufig, das heißt?
Eltern und Großeltern der versicherten Person, sofern sie in deren Haush alt leben. Das heißt, sprechendirekt, wenn ich zum Beispiel Vollzeit berufstätig bin und bei meiner Mutter wohne, dann können sie sie auch problemlos zur Krankenkasse anmelden.
Wie viele Personen können registriert werden?
Es gibt keine Begrenzung. Sie können beliebig viele Personen anmelden, sofern diese kein eigenes Versicherungsrecht haben, also nicht mehr versichert sind. Es muss auch gesagt werden, dassalle EU-BürgerAnspruch auf Gesundheitsleistungen in Polen haben, sofern sie Anspruch auf Leistungen in ihrem Land haben.
Wenn sie im Urlaub zu uns kommen und eine EKVK haben, dann müssen sie zB bei einem Skiunfall im Krankenhaus behandelt werden
Das stimmt.
Was ist mit der freiwilligen Krankenversicherung? Auf diese Weise haben Personen, die Verträge für eine bestimmte Arbeit haben, sowie diejenigen, die zu einem bestimmten Zeitpunkt nicht arbeiten und aus irgendeinem Grund nicht als arbeitslos gemeldet sind, und die Beiträge nicht vom Arbeitsamt gezahlt werden, nicht wahr?
Ja. Grundsätzlich kann jede Person, die nicht in der allgemeinen Krankenversicherung versichert ist, Leistungen auf diesem Weg erh alten. Es ist nicht kompliziert.
Um sich freiwillig zu versichern, müssen Sie sich bei Ihrer Zweigstelle des Nationalen Gesundheitsfonds melden und einen entsprechenden Vertrag abschließen und dann bei der Sozialversicherungsanst alt abgeben
In diesem Fall zahlen wir die Beiträge selbst - bis zum 15. eines jeden Monats für den Vormonat und reichen entsprechende Erklärungen bei der ZUS ein.
Aber wir können keine Frau oder kein Kind unter einer solchen Versicherung bekommen?
Warum nicht? Sollen wir!Wir melden diese Personen auf die gleiche Weise wie im Fall der Beschäftigung für die Versicherungund, was sehr wichtig ist, die Höhe der Krankenversicherung, die wir zahlen, erhöht sich nicht.
Wir haben bereits eine große Gruppe von Menschen, die Anspruch auf kostenlose NHF-Dienste haben, aber noch nicht alle Bürger. Was passiert, wenn eine unbefugte Person in Lebensgefahr mit dem Krankenwagen ins Krankenhaus gebracht wird?
Dann prüft niemand in EWUŚ (Elektronische Überprüfung der Begünstigtenrechte - Anm. d. Red.) Ob eine solche Person grün oder rot leuchtet!
In Notfällen wird die medizinische Versorgung ausnahmslos allen Bürgern unverzüglich bereitgestellt. Ich betone jedoch, dass Leistungen dann im erforderlichen und der Situation angemessenen Umfang erbracht werden.
Leben retten bedeutet nicht, dass der Patient zwei Wochen im Krankenhaus bleibt und umfassend untersucht wird?
Genau. Die ihm gewährten Leistungen werden das Notwendige nicht übersteigenAngebot.
Wird Ihnen das Krankenhaus dann eine Rechnung stellen?
Ja. Sie haben Anspruch auf Lohn für diese Leistung, aberIhr Lohn beinh altet nur "angemessene Kosten" . Das Krankenhaus schildert die Umstände der Leistungserbringung, legt seine Liste sowie die Kosten und die Rechnung vor.
Hände des Patienten!
Stimmt nicht! Es wird an den National He alth Fund gesendet und dort wird innerhalb von 30 Tagen die Rechnung bearbeitet. To Der NHF erstattet dem Krankenhaus natürlich die Behandlung eines nicht versicherten Patienten , wenn das Krankenhaus nachweist, dass tatsächlich Lebensgefahr bestand. Die Ausstellung einer Rechnung an den Patienten in einer solchen Situation ist nicht akzeptabel! In Notfällen, die jedoch nicht lebensbedrohlich sind, hat der Nationale Gesundheitsfonds das Recht, die Kosten der für den Patienten erbrachten Leistungen geltend zu machen.
Stellt sich in der Praxis oft als unmöglich heraus? Wenn es sich zum Beispiel um einen Obdachlosen handelt?
Dann werden die Gesundheitsdienste von der Gemeinde finanziert.
Wenn jedoch eine Person eine Anzeige erstattet, habe ich das Gefühl, dass der Nationale Gesundheitsfonds ziemlich gewissenhaft und hartnäckig ist, wenn es darum geht, Zahlungen für die Behandlung durchzusetzen.
Sie haben bereits Ausländer erwähnt, aber wie sieht es aus, wenn sie von außerhalb der Europäischen Union kommen?
Sie haben Anspruch auf Gesundheitsleistungen zu den gleichen Bedingungen wie polnische Staatsbürger, sofern dies ineinem entsprechenden internationalen Abkommen zwischen Polen und einem Drittland vorgesehen ist das Recht, kostenlose Leistungen in Anspruch zu nehmen, jedoch nur in Notfällen. In allen anderen Fällen gelten die gleichen Regeln wie für nicht versicherte Bürger unseres Landes: Eine medizinische Einrichtung darf einer Person, die sie sofort benötigt, eine Leistung nicht verweigern, diese Behandlung wird dann in Rechnung gestellt.
Das kann eine große Summe sein, daher lohnt es sich, Ihre Versicherung im Auge zu beh alten.
Definitiv ja, und hier möchte ich die Aufmerksamkeit auf Probleme lenken, die vielleicht nicht allgemein bekannt sind. Nun, in Polenkönnen alle Menschen bis zum Alter von 18 Jahren kostenlose Gesundheitsversorgung in Anspruch nehmen,und wenn sie ihre Ausbildung fortsetzen, dann bis zum Alter von 26 Jahren.
Wenn alle Kinder und Jugendlichen Anspruch auf Leistungen haben, warum sollten die versicherten Eltern diese melden?
Denn wenn die Eltern keinen Anspruch auf Leistungen haben, dann ist der Jugendliche über eine weiterführende Schule oder Hochschule versichert. Allerdings vergessen viele, dassder Leistungsanspruch vier Monate nach dem Abschluss erlischt! AlsoPersonen, die keine Arbeit aufnehmen und sich nicht freiwillig versichern, kommen ins Krankenhaus und werden in EWUŚ rot dargestellt. Bei entlassenen Personen tritt eine solche Situation früher ein, bereits 30 Tage nach Beendigung des Arbeitsverhältnisses.
Es kommt auch vor, dass wir, obwohl wir versichert sind, in der EWUŚ rot leuchten!
Es ist wahr. Elektronische Überprüfung des Anspruchs auf Leistungen, die es der Einrichtung ermöglicht, sofort zu bestätigen, ob eine Person Anspruch auf sie hat oder nicht, da sie Daten von ZUS und KRUZ sammelt - in der Praxis oft eingefroren. In einer solchen Situation müssen wir eine Erklärung unterschreiben, dass wir Anspruch auf kostenlose Leistungen haben.
Nur schriftlich bestätigen?
Entsprechende Erklärung ausfüllen und unterschreiben, die dann geprüft wird. Alternativ können wir ZUS-Ausdrucke zur Bestätigung der Beitragszahlung zur Verfügung stellen.
Sie sagten, wir könnten uns vier Stunden lang unterh alten und das Thema scheint erschöpft zu sein.
(Gelächter) Abschließend möchte ich Ihnen etwas sehr Wichtiges mitteilen:alle schwangeren Frauen, Gebärenden und Wöchnerinnen in Polen haben Anspruch auf Leistungen, die aus öffentlichen Mitteln finanziert werdenNatürlich in Polen ein Sortiment, das den Bedürfnissen der damaligen Zeit entspricht.
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