Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom) ist eine Gruppe von Erkrankungen, die mit einer Erkrankung des Herzens zusammenhängen. Sie werden durch die sog der Hilfsweg oder der falsche elektrische Weg im Herzen, der dazu führt, dass sich die elektrischen Impulse falsch ausbreiten. Was genau ist das, welche Symptome sind charakteristisch für dieses Syndrom und warum kann es lebensbedrohlich sein?
Wolff-Parkinson-White-SyndromalsoWPW-Teamgehört zu den sogenannten Prä-Excitation-Syndromen. Was bedeutet das? Bei einem gesunden, normal funktionierenden Herzen wird der Impuls, die Muskelzellen zu erregen und sie zur synchronen Kontraktion zu bringen, vom Sinusknoten erzeugt. Daher breitet es sich durch die Vorhöfe aus und regt sie zur Arbeit an. Gleichzeitig geht dieser Impuls zum atrioventrikulären Knoten, durch den er zu den Ventrikeln übertragen wird. Im atrioventrikulären Knoten gibt es eine minimale Verzögerung bei der Impulsübertragung (in der Größenordnung von 0,1 Sekunden), die notwendig ist, um die Arbeit der Vorhöfe und Ventrikel richtig zu synchronisieren und somit eine optimale Herzfunktion sicherzustellen.
Beim Präexzitationssyndrom besteht zwischen den Vorhöfen und den Kammern eine sogenannte akzessorische Bahn (meistens das Kent-Bündel). Der elektrische Impuls kann sich daher ohne Verzögerung von den Vorhöfen zu den Herzkammern ausbreiten und die Leistungsfähigkeit des Herzens beeinträchtigen. Darüber hinaus kann die elektrische Aktivität der Ventrikel über einen zusätzlichen oder physiologischen Weg bewirken, dass die Vorhöfe in einem anderen Rhythmus reaktiviert werden als dem, der durch den Sinusknoten auferlegt wird. Eine weitere Folge einer solchen atrialen Stimulation (zusätzlich durch die elektrische Aktivität der Ventrikel) kann die Restimulation der Ventrikel sein, diesmal auf physiologischem Weg, d.h. durch den atrioventrikulären Knoten oder wiederum durch einen zusätzlichen
Beim Präexzitationssyndrom kann es vorkommen, dass ein elektrischer Impuls durch das Herz zirkuliert: Vorhöfe - atrioventrikulärer Knoten - Ventrikel - akzessorische Bahn - Vorhöfe - und so weiter.
In diesem Fall verliert der Hauptpulsgenerator, der Sinusknoten, der die Geschwindigkeit des Herzschlags reguliert, diese Kontrolle und der Herzrhythmus wird zu schnell. Ein weiteres charakteristisches Merkmal von WPW ist die Tachyarrhythmie, also ein zu schneller, unregelmäßiger Herzschlag, der dadurch verursacht wirdabnorme retrograde Reizleitung von den Ventrikeln zu den Vorhöfen. Neben dem physiologischen Impulsverlauf sind beim WPW-Syndrom folgende Leitungswege möglich (jeweils Tachyarrhythmie als Folge):
- Vorhöfe - atrioventrikulärer Knoten - Ventrikel - akzessorische Bahn - Vorhöfe
- Vorhöfe - akzessorische Bahn - Ventrikel - Atrio-Atrium-Knoten
Die Art und Weise der Impulsverläufe kann anhand der EKG-Aufzeichnung unterschieden werden - die Analyse des QRS-Komplexes, des PQ-Intervalls, und das EKG ist das grundlegende diagnostische Instrument. Am genauesten ist jedoch der elektrophysiologische Test, also die Beobachtung des Verlaufs elektrischer Impulse durch einen im Herzen befindlichen Empfänger.
Symptome des WPW-Teams
Symptome treten früh auf - also bereits bei Kindern und Jugendlichen, denn das Vorhandensein eines Nebenwegs (der das WPW-Syndrom verursacht) ist eine angeborene Anomalie. Die häufigsten Symptome sind:
- Herzklopfen (plötzlich an und hört plötzlich auf)
- Herzrasenanfälle
- Ohnmacht
- das Symptom ist seltener kontinuierlich schneller Herzschlag
Herzinsuffizienz kann die Folge einer unbehandelten symptomatischen WPW sein. Gelegentlich ist das erste Symptom Kammerflimmern, das einer der möglichen Mechanismen eines plötzlichen Herzstillstands ist. Dieses Risiko ist besonders groß bei Menschen mit Vorhofflimmern, wenn die akzessorischen Bahnen alle Impulse von den Vorhöfen zu den Kammern leiten.
WPW-Team: Behandlungsmethoden
Die Behandlung des WPW-Syndroms wird auf Ad-hoc-Basis durchgeführt, wenn es notwendig ist, einen Anfall von schnellem Herzschlag (Tachyartymie) zu stoppen, und chronisch, wenn das Ziel der Behandlung darin besteht, die Erregungsleitung auf einem zusätzlichen Weg zu verhindern oder zu eliminieren
Im ersten Fall - um eine Tachyarrhythmie-Attacke zu stoppen, sollte der Vagusnerv stimuliert werden, dessen Wirkung den Herzschlag verlangsamt, dies kann durch Massage der Halsschlagader, Eisfüllung des Gesichts oder erreicht werden Erbrechen hervorrufen, umfassen pharmakologische Methoden Beta-Medikamente - Blocker und Kalziumkanalblocker.
Die Wahl einer chronischen Behandlungsmethode hängt von der Intensität der Symptome und den Präferenzen des Patienten ab. Bei fehlenden Symptomen und bei einzelnen Anfällen von Tachyarrhythmien kann eine konservative Strategie angewendet werden, in solchen Fällen wird manchmal eine „handliche Pille“ empfohlen, dh eine Dosis eines Medikaments, das im Falle eines Anfalls eingenommen werden muss
Eine chronische pharmakologische Behandlung kann mit vielen Medikamenten durchgeführt werden, darunter: Betablocker, Amiodaron, Propafenon, leider schließt keines davon die Möglichkeit einer Arrhythmie vollständig aus.Die Methode, die eine vollständige Genesung sicherstellt, ist die invasive Behandlung - die perkutane Ablation des akzessorischen Weges. Das Verfahren wird am häufigsten durch die Femoralvene durchgeführt und beinh altet die Zerstörung des sekundären Wegs mit Hochfrequenzstrom. Das Risiko einer Operation ist gering und der Nutzen enorm, wenn man bedenkt, dass ein wirksames Verfahren das Risiko eines Kammerflimmerns und auch das Auftreten von Tachyarrhythmien verhindert und so den Patienten von Symptomen befreit. Eine Ablation kann selbst bei asymptomatischen Patienten die Therapie der ersten Wahl sein und muss auf jeden Fall in Betracht gezogen werden, wenn eine pharmakologische Behandlung unwirksam ist oder wenn der Patient ein additives Kammerflimmern hatte und wenn der Patient Vorhofflimmern hat und der Vorhofimpuls an die geleitet wird Ventrikel durch den akzessorischen Weg (ohne Verzögerung im atrioventrikulären Knoten). Auch bei häufigen Attacken von Tachyarrhythmien kommt eine Ablation in Betracht. Ein so breites Indikationsspektrum für die Ablation ist darauf zurückzuführen, dass es sich um ein Verfahren handelt, das das mit der akzessorischen Bahn verbundene Risiko eines Kammerflimmerns vollständig ausschließt.
Das WPW-Syndrom ist das Ergebnis einer akzessorischen Bahn, die die ordnungsgemäße Ausbreitung elektrischer Impulse im Herzen stört. Es kann asymptomatisch sein, nur ein Gefühl von schnellerem, unregelmäßigem Herzschlag verursachen, manchmal ist die erste Manifestation Kammerflimmern. Eine pharmakologische Behandlung ist nicht vollständig wirksam, und eine vollständige Genesung kann nur durch Ablation des akzessorischen Weges erreicht werden. Es ist wichtig, dass das WPW-Team erkannt und effektiv behandelt wird, da die Folgen lebensbedrohlich sein können.