Das nephrotische Syndrom ist eine Gruppe von Symptomen, die entstehen, wenn die Glomeruli geschädigt sind. Es ist eine sehr ernste Erkrankung, die nicht nur zu Nierenversagen, sondern auch zu Blutgerinnseln und weniger schwerwiegenden, aber lästigen Komplikationen führen kann: Sprödigkeit von Haaren und Nägeln und sogar Kahlheit. Was sind die Ursachen und Symptome des nephrotischen Syndroms? Was ist die Behandlung für diese Nierenerkrankung?

Nephrotisches Syndromist keine Krankheit, sondern eine Gruppe von Symptomen und Laboranomalien, die aus einer glomerulären Dysfunktion resultieren. Dann kommt es zur Proteinurie, also zum Vorhandensein einer großen Menge Eiweiß, insbesondere Albumin, im Urin. Ihre Menge im Urin ist viel größer als die Menge an Proteinen, die von der Leber produziert werden, was bedeutet, dass ihre Konzentration im Blut unter dem Normalwert liegt. Wie viel Protein durch die Glomeruli gelangt, hängt vom Grad der Schädigung ab – je mehr es ist, desto größer ist die Proteinmenge im Urin. Hervorzuheben ist, dass die Proteinurie selbst auch zur Schädigung der Nierenglomeruli beiträgt und somit zu einer noch stärkeren Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt.

Nephrotisches Syndrom - Ursachen

Ursache des nephrotischen Syndroms sind Erkrankungen, in deren Verlauf die Strukturen der Glomeruli geschädigt werden. In den meisten Fällen handelt es sich um glomeruläre Erkrankungen (fachmännischprimäre Glomerulopathien ), inkl. submikroskopische Glomerulonephritis, die am häufigsten bei Kindern auftritt. Bei Erwachsenen 60 Prozent. Beim nephrotischen Syndrom ist eine primäre Glomerulonephritis die Ursache. In anderen Fällen sind systemische Erkrankungen ( sekundäre Glomerulopathien) für die Nierenfunktionsstörung verantwortlich:

  • Stoffwechselerkrankungen: diabetische Nephropathie (diabetische Nierenerkrankung), Amyloidose (renale Amyloidose), Hypothyreose;
  • systemischer Lupus erythematodes;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Neubildungen (Lymphome, multiples Myelom, Lungenkrebs, Brustkrebs, Dickdarmkrebs, Magenkrebs, Nierenkrebs);
  • Infektionen (Hepatitis C oder B, HIV, Malaria, Syphilis);

Das nephrotische Syndrom kann auch eine Reaktion auf Medikamente und nephrotoxische Substanzen (nichtsteroidale Antirheumatika, Gold, Penicillamin, Heroin) sowie die Folge von seinVergiftung mit Schwermetallsalzen (Quecksilber, Gold, Wismut). Auch Allergene, gifte (Bienen, Wespen, Schlangen) und sogar Impfstoffe können zum Auftreten des Symptomenkomplexes beitragen.

Nephrotisches Syndrom - Symptome

  • Proteinurie-Der Proteinverlust im Urin beträgt über 3,5 g pro Tag und in schweren Fällen sogar über ein Dutzend Gramm pro Tag (die Norm liegt bei etwa 250 mg pro Tag ). Bei Kindern wird dieser Wert in ein Kilogramm Körpergewicht umgerechnet und liegt bei über 50 mg/kg KG. täglich;
  • Hypoalbuminämie, d. h. eine Verringerung der Proteinkonzentration (Albumin) im Blut ( <2,5 mg/dl);
  • Hyperlipidämie, also Störungen des körpereigenen Fettstoffwechsels - meist hohe Blutfettwerte, hauptsächlich Cholesterin;
  • Ödem - niedrige Bluteiweißwerte und Natriumretention durch erkrankte Nieren sind die Gründe für die Ansammlung von Wasser im Körper und damit - Ödeme. Sie treten hauptsächlich um die Augen (meistens morgens) und an den Knöcheln auf. Letztere nehmen im Stehen zu und die größten werden abends. Mit fortschreitender Krankheit bedecken sie dauerhaft die Schienbeine und Oberschenkel, dann das Kreuzbein und den Unterbauch;
  • Bluthochdruck;
  • Schäumen des Urins (das Ergebnis von überschüssigem Protein im Urin);
  • Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen (die Folge einer Schwellung der Magen-Darm-Schleimhaut);

Nephrotisches Syndrom - Komplikationen

Bei anh altender Proteinurie können Unterernährung und thromboembolische Komplikationen (als Folge eines gestörten Blutabflusses) auftreten. Eine weniger schwerwiegende, aber lästige Komplikation ist Alopezie, die hauptsächlich durch den Verlust von Protein aus dem Körper verursacht wird.

Nephrotisches Syndrom - Diagnose

Die Tests, auf deren Grundlage die Diagnose gestellt wird, sind Bluttests (ESR, großes Blutbild, Blutchemietests - Elektrolyte, Nierenfunktion, Leberenzyme, Fettstoffwechsel, Glukose, Gesamtprotein und Albumin) und Urin (Eiweiß und Kreatinin)

Nephrotisches Syndrom - Behandlung

Das erste, was zu tun ist, ist herauszufinden, was das nephrotische Syndrom verursacht, und die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln. Wenn die Ursache in den Nieren selbst liegt, besteht die Behandlung in der Gabe angemessener Dosen von Steroiden oder Immunsuppressiva (Cyclosporin A). Anschließend kann eine symptomatische Behandlung angewendet werden, um Proteinurie und Ödeme zu reduzieren. Dann werden Diuretika und Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer verwendet, deren Verwendung die Proteinurie reduziert. Bei Patienten mit hohem Embolierisiko ist eine Thromboseprophylaxe erforderlich.

Weniger Steroide zur Behandlung der Niere

Proteinuriees tritt am häufigsten bei Kindern auf, die systematisch auf das Vorhandensein von Protein in ihrem Urin überwacht werden müssen. Obwohl es verschiedene Messmethoden gibt, informieren sie alle den Patienten zu spät, in einer Phase, in der bereits ein Rückfall im Gange ist. Prof.. Maciej Mazur entdeckte eine effektive und einfache Methode zur Frühwarnung vor dem Wiederauftreten der Krankheit. Die Erfindung befindet sich derzeit in einem Patentverfahren, das vom Universitätszentrum für Technologietransfer der Universität Warschau durchgeführt wird.

- Ich bin persönlich auf das nephrotische Syndrom gestoßen, also habe ich mich diesem Thema gewidmet. Der Eiweißspiegel steigt während des Rückfalls meist lawinenartig an und um ihn zu senken, muss das Kind große Mengen an Steroiden einnehmen. Auch wenn der Proteinspiegel im Urin schnell auf Null gesenkt werden kann, muss eine weitere Reduzierung der Steroiddosen schrittweise erfolgen. Infolgedessen nehmen kranke Kinder, die im Laufe der Jahre mit Rückfällen zu kämpfen haben, Unmengen von Medikamenten ein, die sehr schwerwiegende Nebenwirkungen haben - erklärt Prof. Maciej Mazur.

Kinder mit Proteinurie erhöhen das Risiko für Osteoporose, Bluthochdruck, Erkrankungen des Verdauungs- und Kreislaufsystems sowie Augenerkrankungen (Glaukom und Grauer Star), häufig kommt es zu Wachstumsverzögerungen oder Wachstumsstörungen und Übergewicht

- Ich wollte einen Weg finden, einen Rückfall vorherzusagen, bevor die vermehrte Ausscheidung von Protein in den Urin eintritt, damit das Kind eine viel niedrigere Dosis des Steroids erh alten und die Remission aufrechterh alten kann - sagt Prof. Masuren

- Mir ist aufgefallen, dass die Oberflächenspannung des Urins eines kranken Kindes einige Tage vor dem Rückfall abnimmt. Die Veränderungen der physikalischen Eigenschaften sind so groß, dass sie zu Hause nachgewiesen werden können, ohne dass fortschrittliche und teure Methoden, Geräte oder Reagenzien verwendet werden müssen - erklärt der Wissenschaftler. Alles, was Sie brauchen, ist ein genormter kleiner Messbecher. Damit können Sie die Oberflächenspannung von Urin messen. Bis jetzt hat der Professor mehrere Prototypen des Behälters hergestellt.

Über den AutorMonika MajewskaFachjournalistin für Gesundheitsthemen, insbesondere in den Bereichen Medizin, Gesundheitsschutz und gesunde Ernährung. Autor von Nachrichten, Ratgebern, Experteninterviews und Berichten. Teilnehmerin der größten polnischen nationalen Ärztekonferenz „Polnische Frau in Europa“, organisiert vom Verband „Journalisten für Gesundheit“, sowie von Fachworkshops und Seminaren für Journalisten, organisiert vom Verband.

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Kategorie:

Urologie und Nephrologie