Die Autoimmunhepatitis (AZW) ist eine chronische, entzündliche Erkrankung des Leberparenchyms. Unbehandelt führt dies zur Zerstörung der Leber und in der Folge zu Zirrhose. Dann ist die einzige Behandlungs- und Lebensrettungsmethode die Lebertransplantation. Was sind die Ursachen und Symptome einer Autoimmunhepatitis? Wie wird AZW behandelt?

Autoimmunhepatitis (Autoimmunhepatitis ), abgekürztAZW , ist eine chronische, entzündliche Erkrankung des Leberparenchyms

Laut Forschung tritt die Krankheit mit einer Häufigkeit von 0,1-1,9 Fällen pro 100.000 Einwohner auf, wobei der größte Teil davon Frauen sind, da sie 4-mal häufiger betroffen sind als Männer. Die Krankheit wird am häufigsten im Jugend alter und im Alter von 40 bis 60 Jahren diagnostiziert.

Autoimmunhepatitis - Ursachen

Die Krankheit wird durch den Angriff von Zellen des Immunsystems auf ihre eigenen Proteine ​​verursacht, die sich auf den Zellen der Leber befinden. Die Antwort darauf, warum dies so ist, ist jedoch unbekannt. Wissenschaftler spekulieren, dass die Ursache dieses Prozesses eine genetische Veranlagung für das sogenannte sein könnte Autoimmunreaktion. Diese Theorie wird durch Studien bestätigt, die zeigen, dass Patienten mit AZW häufig gleichzeitig mit anderen Autoimmunerkrankungen (Thyreoiditis, Colitis ulcerosa, rheumatoider Arthritis, Diabetes, Vitiligo, Zöliakie usw.)

Autoimmunhepatitis - Symptome

Der Krankheitsverlauf kann spärlich oder asymptomatisch sein, oder umgekehrt - sehr schwer. Leider ist die häufigste Diagnose die oligosymptomatische Form der Autoimmunhepatitis. Dann ist das dominante und manchmal einzige Symptom die Müdigkeit, die im Laufe des Tages zunimmt und das Funktionieren erschwert. Es ist ein unspezifisches Symptom, das ein Symptom gewöhnlicher Müdigkeit sein kann, weshalb es von den Patienten oft unterschätzt wird. Manchmal kann die Müdigkeit von Symptomen begleitet sein wie:

  • Schmerzen im rechten Hypochondrium
  • Blähungen
  • Essstörungen
  • juckende Haut

Frauen sollten sich Gedanken über unregelmäßige Perioden, vermehrte Körperbehaarung oder eine Intensivierung der Akne machen. Dies sind Symptome, die auf eine hormonelle Störung hindeuten könnenbegleiten die Krankheit.

Im Verlauf einer symptomatischen Autoimmunhepatitis treten Gelbsucht und Symptome auf, die einer akuten Virushepatitis ähneln, d.h.:

  • Übelkeit und Erbrechen
  • Anorexie
  • drückender epigastrischer Schmerz
  • Müdigkeit
  • Schmerzen in Gelenken, Muskeln
  • niedriges Fieber

Autoimmunhepatitis - Diagnose

Zuerst sollten Sie den Patienten befragen und nach allen Symptomen, vergangenen Infektionen oder kürzlichen Behandlungen fragen. Der Arzt führt dann eine körperliche Untersuchung durch, um Lebergröße, Hautfarbe, Splenomegalie (Milzvergrößerung), kutane Besenreiser oder Aszites und periphere Ödeme zu beurteilen. Neben der Pfortaderflussmessung (Doppler) wird auch ein Leberultraschall durchgeführt. Eine endoskopische Untersuchung von Ösophagusvarizen kann ebenfalls erforderlich sein.

Blutuntersuchungen sind ein wichtiges diagnostisches Element - die sog Lebertests. Bei Patienten mit AZW zeigen sie eine erhöhte Aktivität von ALAT (Alanin-Aminotransferase) und das Vorhandensein hoher Spiegel von Gammaglobulinen, IgG, und das Vorhandensein von antitubulären Antikörpern im Serum von Patienten (das Vorhandensein von Autoantikörpern im Blutserum ist einer der Elemente, die für die Diagnose von AS notwendig sind). Dies erleichtert die Durchführung einer Differentialdiagnose, die Erkrankungen mit entzündlichen Veränderungen in der Leber (einschließlich Hepatitis C oder Hepatitis B, Morbus Wilson und PSC - primär sklerosierende Cholangitis) berücksichtigen sollte.

Um die endgültige Diagnose zu stellen, wird eine pathomorphologische Untersuchung der Leber (Leberbiopsie) durchgeführt, dank derer es möglich ist, Knüppelnekrose und periportale entzündliche Veränderungen sowie einen unterschiedlichen Grad an Organfibrose zu erkennen , was für die Krankheit charakteristisch ist.

Autoimmunhepatitis - Behandlung

Im Fall von AD wird eine immunsuppressive Behandlung angewendet, die darin besteht, die Produktion von Antikörpern und Immunzellen durch verschiedene Faktoren, die als Immunsuppressiva bezeichnet werden (meistens sind dies Medikamente), zu hemmen. Bei AZW sind die Immunsuppressiva Kortikosteroide (z. B. Prednisolon) und Azathioprin (Kombinationstherapie).

AZW ist eine chronische Erkrankung, aber es gibt im Allgemeinen Phasen der Remission. Es ist möglich, die Medikamente während ihrer Dauer abzusetzen, sofern die biochemischen Testergebnisse seit zwei Jahren normal sind und die Remission der Krankheit durch eine Leberbiopsie bestätigt wird. Ein Rückfall führt nicht immer zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens, daher müssen die Patienten unter der Aufsicht von Ärzten einer hepatologischen Klinik stehen.ein Leben lang. Leider gibt es Fälle von AD, die sehr schnell oder behandlungsresistent sind. Dann ist eine Lebertransplantation eine Rettung.

Patienten, bei denen die Behandlung mit Ciclosporin fehlgeschlagen ist, und bei Leberzirrhose sollte die Notwendigkeit einer Lebertransplantation in Betracht gezogen werden.

AZW ermöglicht Ihnen ein normales normales Leben

In den meisten Fällen ist die Krankheit kein Hindernis für die Umsetzung der persönlichen und beruflichen Pläne. Es erfordert auch keine spezielle Ernährung. Es reicht, sich gesund zu ernähren. Es muss jedoch darauf geachtet werden, den Leberschaden nicht zu verschlimmern. Deshalb sollten Sie sich gegen Hepatitis A und B impfen lassen und auf Alkohol komplett verzichten. Sie sollten auch Ihr Körpergewicht im normalen Bereich h alten, um einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung vorzubeugen, und bedenken Sie, dass Ihre Leber auch durch Medikamente geschädigt wird. Natürlich sollten sie bei Bedarf eingenommen werden, z.B. bei Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit. Allerdings sollte jeder Arzt den Patienten darüber informieren, dass er an AZW leidet, damit der Facharzt ein bestimmtes Medikament verschreiben kann, das von der betroffenen Leber besser vertragen wird. Allerdings sollte die Einnahme von rezeptfreien Medikamenten (z. B. Schmerzmitteln) mit einem Arzt abgesprochen werden, denn auch das grundsätzlich unbedenkliche Paracetamol kann der Leber schaden.

Wichtig

Schwanger mit AZW

Frauen mit Autoimmunhepatitis (ASD) können trotz Medikamenteneinnahme schwanger werden und ein gesundes Baby zur Welt bringen. Bevor sie sich jedoch entscheiden, Mutter zu werden, sollte ihr Gesundheitszustand sorgfältig beurteilt werden, damit der Gynäkologe weiß, wie Schwangerschaft und Geburt durchzuführen sind. Die pharmakologische Behandlung wird in einem anderen Zustand modifiziert. Azathioprin wird abgesetzt und Steroide werden aufgegeben. Es gab keine negativen Auswirkungen auf den Fötus. Während der Schwangerschaft nimmt die Immuntoleranz zu und die Krankheit beruhigt sich, aber nach der Geburt eines Kindes sollte mit einer Verschlimmerung der Krankheit gerechnet werden. Daher wird manchmal erwogen, die Steroiddosis unmittelbar nach der Geburt zu erhöhen.

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Forschung