Kleinzelliger Lungenkrebs ist eine bösartige Neubildung, die etwa 15 % aller primären Lungenkrebserkrankungen ausmacht. Die Hauptursache für ihr Auftreten ist das Zigarettenrauchen. Kleinzelliger Lungenkrebs ist aggressiv und seine ersten Symptome sind unspezifisch, was ihn sehr gefährlich macht. Wie erfolgt die Diagnose und Behandlung des kleinzelligen Lungenkrebses? Wie ist die Prognose für diesen Krebs?

Kleinzelliger Lungenkrebszeichnet sich neben anderen Lungenkrebsarten durch relativ hohe Aggressivität, schnelles Wachstum und frühe Metastasierung sowohl in nahe gelegenen Lymphknoten als auch in entfernte Organe aus

Die Behandlung dieser Krebsform ist schwierig, und die Prognose ist normalerweise ernst, obwohl sie vom Stadium der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose abhängt.

Erfahren Sie mehr über die Symptome von kleinzelligem Lungenkrebs und den Ablauf seiner Diagnose und Behandlung.

Kleinzelliges Lungenkarzinom: Merkmale

Der wichtigste Risikofaktor für die Entwicklung von kleinzelligem Lungenkrebs ist das Rauchen – Schätzungen zufolge treten Raucher in bis zu 95 % der Fälle dieses Krebses auf. Diese Art von Neoplasma befindet sich am häufigsten in der Nähe der zentralen Lunge, der Stelle, an der die Bronchien und Gefäße vom Mediastinum (der Parietalregion) in das Lungenparenchym eintreten.

Kleinzelliger Lungenkrebs hat eine spezielle mikroskopische Struktur - seine Zellen haben neuroendokrine Fähigkeiten, die darin bestehen, verschiedene Substanzen zu produzieren und ins Blut abzugeben.

Dies sind die häufigsten Proteine ​​und Hormone, die die sog paraneoplastische Syndrome, d. h. Symptome, die erste Anzeichen einer Krebsentstehung im Körper sein können. Kleinzellige Karzinomzellen haben auch die Fähigkeit, sich schnell zu teilen, was zu einem aggressiven Tumorwachstum führt.

Meist hat sich die Neubildung zum Zeitpunkt der Diagnose bereits auf die umliegenden Lymphknoten ausgebreitet, manchmal metastasiert sie auch in entfernte Organe. Metastasen befinden sich typischerweise in der Leber, im Gehirn und in den Knochen. Je nach Stadium der Erkrankung unterscheidet man 2 Arten des kleinzelligen Karzinoms:

  • begrenzte Krankheit(LD-Variante), bei der der Tumor eine Lunge bedeckt undbenachbarte Lymphknoten
  • disseminierte Form des kleinzelligen Bronchialkarzinoms(ED-Variante - ausgedehnte Erkrankung), bei der der Tumor ein größeres Areal bedeckt oder Fernmetastasen bildet

Diese Einteilung spielt eine wichtige Rolle bei der Auswahl eines Therapieschemas, da sich beide Varianten in der Behandlungsstrategie unterscheiden. Die Therapie des kleinzelligen Karzinoms beinh altet selten eine chirurgische (operative) Behandlung, da das schnelle Fortschreiten des Tumors zu einer disseminierten Form seine vollständige Entfernung erschwert.

Diese Krebsart reagiert sowohl auf Chemotherapie als auch auf Strahlentherapie. Leider sind die Statistiken zur Wirksamkeit der Behandlung und zum Überleben trotzdem nicht optimistisch.

Etwa 15 % der Patienten, bei denen eine begrenzte Form des kleinzelligen Karzinoms diagnostiziert wurde, überleben 5 Jahre, während die Diagnose eines disseminierten Krebses mit einer geringen Chance auf ein langfristiges Überleben verbunden ist.

Wichtig

Lungenkrebs - überprüfen Sie, ob Sie gefährdet sind

  • Rauchen - dies ist der Hauptschuldige (die Ursache von 90 % aller Fälle), erhöht das Lungenkrebsrisiko um das 20-fache.
  • Passivrauchen - häufiger Kontakt mit Raucherzimmern erhöht das Risiko, krank zu werden, um das Dreifache.
  • Kontakt mit einer kontaminierten Umgebung - Einatmen verschmutzter Luft, Kontakt mit toxischen Verbindungen, z.
  • Genetische Belastung - Krebs in der Familie
  • Geschlecht - Frauen, die die gleiche Anzahl Zigaretten rauchen wie Männer, haben ein höheres Lungenkrebsrisiko als Männer.

Kleinzelliges Lungenkarzinom: Symptome

Das kleinzellige Karzinom verursacht sowohl lokale Symptome, die mit der Infiltration der Bronchialwände und der Zerstörung des Lungenparenchyms zusammenhängen, als auch systemische Symptome, insbesondere im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung.

Die Tumorentwicklung in den Atemwegen äußert sich meist in anh altendem Husten, Atemnot und Bluthusten.

Krebs kann auch wiederkehrende Lungenentzündungen verursachen.

Solche Symptome, kombiniert mit allgemeiner Schwäche, Gewichtsverlust und Unwohlsein, sollten Sie immer dazu veranlassen, einen Arzt aufzusuchen.

Schnelles Wachstum des kleinzelligen Karzinoms und Infiltration der mediastinalen Strukturen kann die sogenannte verursachen Superior-Vena-Cava-Syndrom. Der wachsende Tumor komprimiert die dort verlaufende obere Hohlvene und blockiert den Blutfluss.

Diese Kompression führt zu einem Blutstau in den Venen oberhalb der Stenose, was zu den charakteristischen Symptomen führt, die in den oberen Körperteilen lokalisiert sind. Dazu gehören Rötung und Schwellung des Gesichts, Erweiterung der Halsvenenund Brust, Schleimhäute und Bindehaut Verstopfung, Kopfschmerzen und Sehstörungen

Eine weitere Gruppe von Symptomen, die für das kleinzellige Karzinom typisch sind, sind die sogenannten paraneoplastische (oder paraneoplastische) Syndrome, die oft das erste Symptom der Krankheit sind. Die Ursache dieser Syndrome ist die Freisetzung von Hormonmolekülen durch Krebszellen, die die Funktion des gesamten Körpers beeinträchtigen. Die häufigsten sind:

  • Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom, bestehend aus einer Schwächung der Muskelkraft der oberen und unteren Extremitäten, leichter Ermüdung und der Aufhebung neurologischer Reflexe. Die Patienten klagen am häufigsten über Muskelschmerzen beim Heben der Arme oder beim Treppensteigen
  • Syndrom der inadäquaten antidiuretischen Hormonfreisetzung (SIADH), bei dem hauptsächlich neurologische Symptome wie Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Verwirrtheit und in schweren Formen Krampfanfälle und Koma auftreten
  • Cushing-Syndrom, verbunden mit der Freisetzung des adrenocorticotropen Hormons ACTH. Zu den Merkmalen zählen Übergewicht mit besonderer Fettverteilung im Gesicht, am Hals und am Bauch, arterieller Bluthochdruck, Hautverdünnung mit Neigung zu Dehnungsstreifen, Muskelschwund und Sehstörungen
  • Degeneration der Kleinhirnrinde, die sich durch Nystagmus, Gleichgewichtsstörungen, motorische Koordination und Sprache äußert

Es ist bezeichnend, dass es viele Arten von paraneoplastischen Syndromen gibt, abhängig von der Art der von den Krebszellen produzierten Substanzen.

Diese Krankheiten können Gewebe und Organe betreffen, die von der Stelle des Primärtumors entfernt sind - Haut, Gefäße, Knochen und das zentrale Nervensystem.

Der Verdacht oder die Diagnose einer davon sollte ein alarmierendes Signal für den Patienten und den Arzt sein und sie zu einer eingehenden onkologischen Diagnostik veranlassen.

Kleinzelliger Lungenkrebs: Diagnose

Die erste Untersuchung, die bei Verdacht auf Lungenkrebs angeordnet wird, ist normalerweise eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Sie werden durchgeführt, um sowohl den Tumor selbst als auch die von ihm verursachten Veränderungen im Lungenbild darzustellen, wie z. B. das Vorhandensein von Flüssigkeit oder Atelektase (Luftmangel in den Alveolen).

Allerdings ist zu bedenken, dass das Röntgenbild nicht sehr genau ist und nicht jeder Tumor darauf zu sehen sein wird - besonders schwierig ist es, Tumore im mediastinalen Bereich darzustellen.

Wenn die störenden Symptome bestehen bleiben und sich das Röntgenbild nicht verändert, werden in der Regel zusätzliche bildgebende Untersuchungen durchgeführt.

Für eine genauere AuswertungDie Computertomographie des Brustkorbs wird für das Lungenparenchym, die mediastinalen Strukturen und die umgebenden Lymphknoten verwendet.

Bei krebsverdächtigen Läsionen wird in der Regel eine PET-Untersuchung (Positronen-Emissions-Tomographie) angeordnet. Es ermöglicht den Nachweis sowohl des primären Tumorherds und der von ihm befallenen Lymphknoten als auch metastatischer Veränderungen in anderen Organen.

Die Diagnose eines kleinzelligen Karzinoms basiert auf einer histopathologischen Untersuchung, d. h. der Betrachtung von Tumorfragmenten unter dem Mikroskop.

Die typische Lage des Tumors in der zentralen Region des Brustkorbs führt dazu, dass die häufigste Methode zur Gewinnung einer Tumorgewebeprobe die Bronchoskopie ist. Es besteht aus dem Einführen eines speziellen Spekulums in die Bronchien, der Untersuchung der Atemwege mit einer darin installierten Kamera und einer Biopsie, d. H. Entnahme eines verdächtigen Gewebefragments mit einer speziellen Zange.

In seltenen Fällen, in denen sich der Tumor in der Nähe der Brustwand befindet, wird das Untersuchungsmaterial durch die sog eine transthorakale Biopsie, also eine Punktion dieser Wand. Jeder dieser Eingriffe wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Ein zusätzlicher Test, der bei Verdacht auf Lungenkrebs durchgeführt wird, ist eine Laborbestimmung des sog Tumormarker. Das sind Substanzen, deren hohe Blutwerte auf die Entstehung von Krebs hindeuten können. Die am häufigsten markierten Marker sind: CEA (carcinoembryonales Antigen) und NSE (spezifische neuronale Enolase), ein typischer Marker des kleinzelligen Karzinoms.

Der Einleitung einer kleinzelligen Karzinomtherapie geht immer eine Beurteilung des Tumor-Staging voraus.

Dazu werden zusätzliche bildgebende Untersuchungen durchgeführt, die primär auf das Auffinden möglicher Metastasen abzielen. Dazu gehören:

  • CT der Bauchhöhle und des Thorax mit Kontrastmittel
  • MR oder CT des Gehirns
  • Knochenszintigraphie

Bei Verdacht auf Knochenmarkbeteiligung wird eine Knochenmarkbiopsie durchgeführt. Basierend auf dem oben Gesagten Die Forschung bestimmt das Krebsstadium nach der TNM-Klassifikation. Diese Klassifizierung berücksichtigt:

  • Tumorgröße (T-Tumor)
  • Lymphknotenbefall (N-Knoten)
  • Vorhandensein von Fernmetastasen
Wichtig

Lungenkrebs: Typen

  • Plattenepithelkarzinomist das häufigste und macht 40 Prozent aller primären Lungenkrebserkrankungen aus. In mehr als 90 Prozent der Fälle ist es eine Folge des Rauchens. Im Vergleich zu anderen Lungentumoren zeigt er zuerst Symptome. Es ist häufiger bei Männern, aber die letzten Jahre zeigen dasdie Proportionen zwischen Männern und Frauen sind gleich.
  • Kleinzelliges Karzinommacht etwa 20 Prozent der Fälle von Lungenkrebs aus. Sein Name kommt von der Größe der Zellen, die den Tumor bilden. Sie sind kleiner als die Zellen in der Lunge. Es ist gefährlich, weil es sich in den peripheren Teilen der Lunge entwickelt, was spät Symptome verursacht. Es wird angenommen, dass die Krankheit stark mit dem Rauchen zusammenhängt. Das kleinzellige Karzinom ist einer Chemo- und Strahlentherapie zugänglich, zeichnet sich aber auch durch eine hohe Anzahl von Schüben aus. Bei diesem Krebs wird keine Operation durchgeführt.
  • Adenokarzinommacht etwa 30 Prozent der Lungenkrebserkrankungen aus. Sie entwickelt sich meist in den peripheren Teilen der Lunge und wird daher erst spät symptomatisch. Seine Entwicklung steht nicht in direktem Zusammenhang mit dem Rauchen. Frauen werden häufiger krank.
  • Großzelliges Karzinom- Betrifft 10-15 Prozent der Fälle. Er hat die Merkmale eines euroendokrinen Tumors, was bedeutet, dass er eine hormonelle Aktivität aufweisen kann.

Kleinzelliges Lungenkarzinom: Behandlung

Die Wahl der Therapieform hängt vom Stadium der Krebserkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose ab. Bei etwa 30 % der Patienten wird die reduzierte Form diagnostiziert, was eine viel größere Chance auf ein Ansprechen auf die Behandlung bietet.

Das Ergebnis langjähriger Forschung ist die Entwicklung des beliebtesten Modells der kombinierten Therapie, d. h. der gleichzeitigen Chemotherapie und Strahlentherapie, deren Wirksamkeit größer ist als die Anwendung jeder dieser Methoden einzeln.

Die am häufigsten verwendeten Chemotherapeutika sind 4-6 Zyklen Cisplatin und Etoposid.

Die Bestrahlung des Brustkorbs wird gleichzeitig mit der Verabreichung einer Chemotherapie durchgeführt. Der Standardplan für die Strahlentherapie ist 5 Tage die Woche für 6 Wochen.

Wenn der Krebs auf die Behandlung anspricht und sein Wachstum in der Lunge gehemmt werden kann, ist der nächste Schritt eine präventive Gehirnbestrahlung. Diese Therapie reduziert das Risiko von Metastasen im zentralen Nervensystem.

Einige kleinzellige Karzinome im sehr frühen Stadium (wenn der Tumor klein und begrenzt ist und noch keine Symptome zeigt) werden mit einer Operation gefolgt von einer Standard-Chemotherapie behandelt.

Die disseminierte Form der Neubildung ist mit einer viel schlechteren Prognose und einer geringen Chance auf langfristiges Überleben verbunden. Standardmäßig führt der Nachweis des kleinzelligen Karzinoms im disseminierten Stadium zur Einleitung einer Chemotherapie nach einem Schema analog zu dem oben beschriebenen.

Das Erreichen eines Ansprechens auf die Behandlung ermöglicht in einigen Fällen auch eine prophylaktische Bestrahlung des Gehirns. Auch eine Chemotherapie kommt zum Einsatzbei Rückfällen - je nachdem, ob die zuvor verwendeten Medikamente wirksam waren, wird das gleiche oder ein geändertes Regime angewendet.

Die Heilungsraten bei kleinzelligem Krebs sind immer noch unbefriedigend - nur 15-20 % der Patienten, bei denen die Krankheit in einem begrenzten Stadium diagnostiziert wurde, überleben die nächsten 5 Jahre.

Aus diesem Grund wird intensiv klinisch an neuen Behandlungsmethoden geforscht

Es sollte daran erinnert werden, dass die wirksamste Methode zur Vorbeugung von kleinzelligem Lungenkrebs darin besteht, das Rauchen zu vermeiden oder mit dem Rauchen aufzuhören - Zigaretten verursachen bis zu 95 % der Fälle dieses Krebses.

Über den AutorKrzysztof BialazitEin Medizinstudent am Collegium Medicum in Krakau, der langsam in die Welt der ständigen Herausforderungen der ärztlichen Arbeit eindringt. Sie interessiert sich besonders für Gynäkologie und Geburtshilfe, Pädiatrie und Lifestyle-Medizin. Ein Liebhaber von Fremdsprachen, Reisen und Bergwandern.

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Onkologie