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Epilepsie nach einem Schlaganfall ist eine Komplikation nach einem Schlaganfall. Schlaganfallpatienten können nur einen einzigen Anfall erleiden, aber auch mehrere Anfälle, die mit der Entwicklung einer Epilepsie nach einem Schlaganfall einhergehen. Bei Epilepsie nach einem Schlaganfall treten nicht selten gewisse Schwierigkeiten auf, die beispielsweise die Behandlung betreffen können.

Epilepsie nach Schlaganfall( Epilepsie nach Schlaganfall ) ist kein häufiges Phänomen - laut Statistik im ersten Jahr danach Schlaganfall Sie erleidet bei bis zu 5 % aller Patienten epileptische Anfälle, und das Risiko ihres Auftretens nimmt mit der Zeit ab, die nach einem Schlaganfall vergeht.

Schlaganfälle sind eine der häufigsten Ursachen für Epilepsie bei Patienten über 50.

Eine Komplikation eines Schlaganfalls kann sowohl ein einzelner epileptischer Anfall als auch das Auftreten wiederholter Anfälle sein, wodurch bei einem bestimmten Patienten die Diagnose einer Epilepsie nach einem Schlaganfall möglich ist.

Nicht jeder Schlaganfall prädisponiert in gleichem Maße für Krampfanfälle und Epilepsie - das größte Risiko für solche Pathologien besteht bei Patienten mit:

  • hämorrhagischer Schlaganfall
  • Schlaganfall, der große Bereiche des Gehirns betrifft
  • und wenn die Rinde selbst beschädigt ist.

Epilepsie nach Schlaganfall: Ursachen

Die genaue Pathogenese von Anfällen nach Schlaganfall und Epilepsie ist bisher nicht bekannt. Es gibt jedoch einige Theorien, die zwischen frühen und späten Anfällen nach einem Schlaganfall unterscheiden.

Frühanfälle (d. h. solche, die während eines Schlaganfalls oder in den ersten Tagen nach dessen Auftreten auftreten) können u. a. damit zusammenhängen mit:

  • neuronale Dysfunktion verbunden mit der Bildung toxischer Metaboliten
  • Ischämie und Hypoxie
  • Störungen des Elektrolytgeh alts in den Zellen (hauptsächlich bestehend aus überschüssigem Kalzium und Natrium in den Zellen, die die Erregbarkeit von Neuronen verändern)

Epileptische Anfälle nach einem Schlaganfall treten meistens in Form von fokalen Anfällen auf - dies gilt insbesondere für Krampfanfälle

Die Theorien zu diesen epileptischen Anfällen, die erst nach einiger Zeit (mehrere Wochen nach einem Schlaganfall und später) auftreten, sind etwas unterschiedlich.

Sie können unter anderem durch Vernarbungsprozesse innerhalb des Nervengewebes erreicht werden, die zu Störungen in der Übertragung elektrischer Impulse zwischen einzelnen Nervenzellen führen würden.

Ein weiteres Problem wäre die irritierende Wirkung von Hämosiderinablagerungen (die nach einem hämorrhagischen Schlaganfall zurückbleiben) auf die Zellen des Nervensystems.

Epilepsie nach Schlaganfall: Symptome

Es ist nicht möglich, einen bestimmten Anfallstyp zu nennen, der bei einem Patienten nach einem Schlaganfall auftritt - es hängt hauptsächlich davon ab, in welchem ​​Teil des Gehirns der Schlaganfall auftritt.

  • Krampfanfall - Erste Hilfe

Aus diesem Grund können Schlaganfallpatienten verschiedene Anfälle erleiden, einschließlich sensorische Anfälle (z. B. in Form von Taubheit) oder motorische Anfälle

  • Anfälle: Typen
  • Status epilepticus
  • Psychogene pseudoepileptische Anfälle

Viel seltener, aber auch als Anfälle nach einem Schlaganfall zu sehen, sind generalisierte Anfälle, meist in Form von tonisch-klonischen Anfällen.

Es ist möglich, dass ein epileptischer Anfall in dieser Form sofort fortschreitet und ein sekundär generalisierter Anfall ist (das heißt, der Anfall beginnt mit einer Herdstörung und wird dann zu einem generalisierten Anfall) )

Mehr zu den Symptomen der Epilepsie:

  • Epilepsiesymptome bei Kindern und Erwachsenen. Woran erkennt man Epilepsie?

Epilepsie nach Schlaganfall: Diagnose

Es sollte betont werden, dass nicht bei jedem Patienten, der nach einem Schlaganfall einen epileptischen Anfall erleidet, die Diagnose einer Post-Schlaganfall-Epilepsie gestellt wird.

Dies liegt daran, dass diese Anfälle einmalig auftreten können – bei frühen Anfällen sogar während des Schlaganfalls, aber auch in den ersten Tagen nach dem Schlaganfall. Dieser Anfall darf nicht wiederkehren – in einem solchen Fall kann keine Epilepsie nach einem Schlaganfall diagnostiziert werden.

Zu den Kriterien für die Klassifizierung einer Epilepsie nach einem Schlaganfall gehört die Tatsache, dass die Diagnose wiederholte Anfälle voraussetzt.

Im Allgemeinen werden bei der Diagnose von Epilepsie nach einem Schlaganfall ähnliche Studien herangezogen wie bei anderen Epilepsiearten.

Patienten können sich bildgebenden Untersuchungen (z. B. Computertomographie oder Magnetresonanztomographie des Kopfes) sowie unterziehenelektroenzephalographisch (EEG)

Bei der Diagnose der Krankheit ist auch ein ärztliches Gespräch wichtig, das sich unter anderem auf ungefähr, wie oft und was die Anfälle sind.

Wenn nach einem Schlaganfall ein Krampfanfall auftritt, sollte der Patient einen Arzt aufsuchen.

Beschwerden, die mit einer sensorischen Attacke verbunden sein können (wie zum Beispiel Taubheitsgefühl in einem Körperteil), können auch durch andere Probleme als einen epileptischen Anfall verursacht werden, wie zum Beispiel einen weiteren Schlaganfall oder eine vorübergehende Ischämie Angriff (TIA) .

Es sollte daran erinnert werden, dass Epilepsie nach einem Schlaganfall auch mehrere Jahre nach einem Schlaganfall auftreten kann. Tritt dies jedoch erst nach längerer Zeit auf (z. B. mehr als zwei Jahre nach einem Schlaganfall), müssen andere mögliche Ursachen einer Epilepsie beim Patienten ausgeschlossen werden.

Epilepsie nach Schlaganfall: Behandlung

Ein einmaliger Anfall nach einem Schlaganfall ist in der Regel keine Indikation für die routinemäßige Anwendung von Antiepileptika durch den Patienten.

Anders verhält es sich bei der Post-Stroke-Epilepsie, deren Behandlung den Einsatz von Antiepileptika beinh altet.

Derzeit gibt es keine Empfehlungen, welche konkreten Präparate zur Behandlung von Schlaganfall-Epilepsie eingesetzt werden sollten.

Patienten werden in der Regel mit einem Medikament wie Carbamazepin oder Derivaten der Valproinsäure behandelt.

Bei der Behandlung von Epilepsie nach einem Schlaganfall hängen die Schwierigkeiten meistens nicht mit der Behandlung epileptischer Anfälle zusammen, sondern mit völlig anderen Phänomenen.

Diese Art von Epilepsie betrifft normalerweise ältere Patienten, die häufig andere Medikamente einnehmen.

Probleme in diesem Fall können unter anderem betreffen Arzneimittelwechselwirkungen – zum Beispiel verringert Carbamazepin die Blutkonzentration eines der Antikoagulantien, Warfarin.

Es besteht auch die Möglichkeit der umgekehrten Beziehung, bei der das blutverdünnende Medikament Acenocoumarol den Blutspiegel des Antiepileptikums Phenytoin erhöht.

Aus diesen Gründen ist es oft schwierig, die geeignete Dosierung verschiedener Medikamente bei einem Patienten mit Epilepsie nach einem Schlaganfall zu bestimmen.

  • Pharmakologische und chirurgische Behandlung von Epilepsie
  • Stimulation des Vagusnervs bei der Behandlung von Epilepsie
  • Telemedizin in der Behandlung von Epilepsie

Epilepsie nach Schlaganfall: Prognose

Diese Patienten haben die beste Prognosedie früh nach einem Schlaganfall einen Anfall erleiden.

Je später nach einem Schlaganfall ein Anfall auftritt, desto größer ist das Risiko, dass der Patient eine Post-Stroke-Epilepsie entwickelt.

Die gute Nachricht ist jedoch, dass die Epilepsie nach einem Schlaganfall normalerweise mit Antiepileptika kontrolliert wird.

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  • Epilepsie im Kindes alter mit Absencen (Pyknolepsie, Friedman-Syndrom)
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Kategorie:

Neurologie