Arzneimittelbedingte Osteoporose ist kein beliebtes Thema. Die meisten von uns glauben, dass Osteoporose in erster Linie eine Krankheit postmenopausaler Frauen ist. Mittlerweile können die Symptome der Osteoporose auch bei Menschen auftreten, die ständig bestimmte Medikamente einnehmen, insbesondere solche aus der Gruppe der Glukokortikosteroide. Welche Medikamente können Osteoporose verursachen? Was ist die Behandlung von medikamenteninduzierter Osteoporose?

Arzneimittelinduzierte Osteoporoseist die sogenannteiatrogene Osteoporose,was bedeutet, dass die Behandlung der Grunderkrankung eine andere (Osteoporose) verursacht, weil die eingenommenen Medikamente den Knochenstoffwechsel negativ beeinflussen. Es ist seit langem bekannt, dass einige Gruppen von Medikamenten, die auf verschiedene Weise chronisch eingenommen werden, nicht nur das Osteoporose-Risiko, sondern auch das Risiko von Verletzungen, Stürzen und damit Knochenbrüchen erhöhen. Denn bestimmte Medikamente beeinträchtigen das Sehvermögen (Grauer Star), beeinträchtigen das Nervensystem (z. B. Schwindel) oder schwächen die Muskulatur (Myopathie).

Arzneimittelinduzierte Osteoporose - Ursachen

Arzneimittelinduzierte Osteoporose kann aus der Anwendung von Glukokortikosteroiden resultieren ( Steroid-Osteoporose , Osteoporosenach Steroiden ). Aufgrund ihrer starken entzündungshemmenden und immunsuppressiven Eigenschaften werden Glukokortikosteroide (GCs) in großem Umfang zur Behandlung vieler Krankheiten eingesetzt. Sie können für lange Zeit ersetzt werden - GKS wird Menschen verabreicht, die an verschiedenen rheumatischen Erkrankungen (RA, AS), Allergien und Asthma, Dermatosen und sogar einigen Herzerkrankungen leiden.

Arzneimittelbedingte Osteoporose kann Folge einer chronischen Medikation sein, z.B. aus der Gruppe der Gastroprotektoren (Protonenpumpenhemmer, also Medikamente, die den Magen vor der schädlichen Wirkung verschiedener Medikamente auf seine Schleimhaut schützen), einigen Antiepileptika, Zytostatika und andere.

Medikamenteninduzierte Osteoporose: Am gefährlichsten nach Steroiden

Die größte Bedrohung für das Skelettsystem der Patienten geht von der Langzeitanwendung von Glukokortikosteroiden aus. In Polen betrifft dieses Problem ca. 200.000. Menschen, die chronisch damit behandelt werden. Ähnlich sieht es in Großbritannien (250.000 Einwohner) und den USA (1,2 % der Bevölkerung) aus. Mitte der 90er Jahre des letzten Jahrhunderts wurde auf die ungünstige Wirkung von Steroidmedikamenten auf das Skelettsystem aufmerksam gemacht. Es stellte sich dann aber auch heraus, dass weltweit wenig getan wird, um Komplikationen vorzubeugensolche Möglichkeiten bestehen. GCS-induzierte Osteoporose entwickelt sich am schnellsten in den ersten sechs Behandlungsmonaten. Bei 30-60 Prozent Bei Personen, die mit Glukokortikoiden behandelt werden, ist der Knochenschwächungsprozess während dieser Zeit sehr schnell. Später, im zweiten oder dritten Behandlungsjahr, schreitet es viel langsamer fort.

Wissenswert
  • das Frakturrisiko steigt mit der Tagesdosis des Medikaments und der Anwendungsdauer
  • die niedrigste sichere (nicht-osteoporotische) Dosis von Arzneimitteln wurde nicht bestimmt
  • nach Absetzen der Behandlung sinkt das Frakturrisiko bei einigen Patienten
  • Das Osteoporoserisiko steigt signifikant bei Personen mit zusätzlichen Risikofaktoren (z. B. postmenopausale Frauen, RA, Raucher)
  • Knochenbrüche betreffen 30-50 Prozent Einnahme von GCS, obwohl der Verlust an Knochenmasse nicht allzu groß ist.

Diese negativen Informationen über Glucocorticosteroide machen jedoch ihren großen therapeutischen Wert nicht zunichte. Für viele Patienten sind sie die einzige Lösung, um ihre Gesundheit zu verbessern. Ein weiterer Vorteil dieser Medikamente ist der niedrige Preis.

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Arzneimittelinduzierte Osteoporose: Behandlung und Vorbeugung

Die Ergebnisse vieler klinischer Studien erweitern die Indikationen für den Einsatz von Glukokortikosteroiden. Wir kennen bereits die Risiken für den Patienten durch die chronische Anwendung dieser Medikamente, aber viel wichtiger ist die Information, dass eine Steroid-induzierte Osteoporose verhindert werden kann. Sie müssen sich jedoch darüber im Klaren sein, dass die in den Knochen auftretenden Veränderungen nicht hundertprozentig rückgängig gemacht werden können.

Was tun, um Verluste zu minimieren? Polnische Ärzte haben die Möglichkeit, einer medikamenteninduzierten Osteoporose wirksam entgegenzuwirken, weil sie ihren Patienten die Einnahme eines Bisphosphonats empfehlen können – ein Medikament, das Knochenschwäche vorbeugt. Es wird vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet und sollte vorbeugend verabreicht werden, d. h. an diejenigen, die noch keine Osteoporose haben, aber mit der Einnahme von Steroiden beginnen. Der nächste Schritt besteht darin, eine angemessene Dosis Kalzium und Vitamin D3 einzunehmen und eine angemessene Ernährung einzuh alten.

Dies ist besonders wichtig für Jugendliche und Kinder, die mit GSK behandelt werden. Es ist bekannt, dass viele schwere Krankheiten (Lupus, rheumatoide Arthritis, ankylosierende Arthritis, Allergien, Asthma) Menschen unter 30 Jahren und Kinder betreffen. Junge Patienten nehmen oft hochdosiert Steroide ein, was nicht nur Knochenschwäche, sondern auch Knochenverformung und Wachstumsstörungen zur Folge hat – Veränderungen, die nicht mehr rückgängig gemacht werden können. Deshalb ist es so wichtig, eine Schwächung Ihrer Knochen zu verhindern. Natürlich sollte der Arzt (aber auch der Patient) auch bei anderen Erkrankungen auf die Einnahme der Medikamente achtennegative Auswirkungen auf den Zustand der Knochen, auf die vom Patienten bevorzugte Ernährung usw. Der Patient sollte seinen Knochen zuliebe auf alles verzichten, was zu ihrer Schwächung beiträgt, wie Rauchen oder Alkoholmissbrauch

Wichtig

Nehmen Sie Medikamente ein? Kontrolliere die Würfel!

Wenn Sie ständig Glukokortikoide einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das Osteoporose-Risiko. Fragen Sie nach Nahrungsergänzungsmitteln, die Calcium und Vitamin D enth alten. Lassen Sie sich untersuchen, wie zum Beispiel Densitometrie, und vermeiden Sie vor allem alles, was das Risiko von Knochenbrüchen erhöhen könnte. Wenn Sie nicht wissen, ob Ihre Knochen gefährdet sind, messen Sie Ihre Körpergröße jedes Jahr. Wenn sich herausstellt, dass er sich seit der letzten Messung um 2-3 cm verringert hat, kann dies ein erstes Anzeichen dafür sein, dass sich Osteoporose entwickelt.

CHECK>>Osteoporose Fracture Risk Assessment (FRAX® Calculator)

Arzneimittelinduzierte Osteoporose: Ernährung und Bewegung

Ob es uns gelingt, die Entstehungsrate der Osteoporose zu verlangsamen, hängt auch von unserem Verh alten ab. Bewegung und eine richtige Ernährung sind sehr wichtig, um einen guten Knochenzustand zu erh alten. Wir sollten jeden Tag so viel Zeit wie möglich im Freien verbringen. Märsche und zügige Spaziergänge sind unersetzlich. Verzichten wir nicht auf die aktive Erholung, denn Schwimmen zum Beispiel erhöht die Muskelmasse stark und starke Muskeln sind eine großartige Unterstützung für schwache Knochen. Bei Osteoporose sollten Umfang und Form der Bewegung mit dem Arzt abgesprochen werden. Brüchige Knochen brechen auch ohne Bewegung leicht.

Ein weiterer Verbündeter unserer Knochen ist Vitamin D, das unter dem Einfluss von Sonnenlicht in der Haut gebildet wird. Ärzte glauben, dass eine vernünftige Nutzung der Sonne, d. h. 15-20 Minuten pro Tag im Sommer, die Knochengesundheit fördert, indem sie die richtige Bildung des Vitamins in der Haut sicherstellt. Der Knochen zuliebe sollten wir uns auch vernünftig ernähren (fünf kleine Mahlzeiten am Tag, reich an Obst und Gemüse, Milchprodukten, Fisch).

Calcium ist sehr wichtig in der Ernährung: 1000-1500 mg pro Tag ist eine angemessene Dosis für die Knochen von Menschen mit Osteoporose-Risiko. Daher sollten wir Milchprodukte essen (es ist besser, Kindern Milch zu geben, viele Erwachsene vertragen es nicht). Für die Knochen spielt es keine Rolle, ob es sich um fettreiche oder magere Milchprodukte handelt (aber es ist wichtig, wenn wir gleichzeitig eine cholesterinsenkende Diät einh alten müssen, dann sind magere Milchprodukte besser). Knochen brauchen Vitamin D, um die Kalziumaufnahme zu erhöhen - die Tagesdosis beträgt 800 Einheiten.

Über den AutorAnna JaroszEin Journalist, der seit über 40 Jahren an der Popularisierung der Gesundheitserziehung beteiligt ist. Gewinner zahlreicher Wettbewerbe für Journalisten, die sich mit Medizin und Gesundheit befassen. Sie erhielt unter anderem Vertrauenspreis „Goldenes OTIS“in der Kategorie "Medien und Gesundheit", St. Kamil erhielt anlässlich des Welttages der Kranken zweimal den „Kristallstift“ im nationalen Wettbewerb für Gesundheitsjournalisten und viele Auszeichnungen und Auszeichnungen bei Wettbewerben zum „Medizinjournalisten des Jahres“, die vom Polnischen Verband organisiert wurden Journalisten für Gesundheit.

Kategorie:

Wirbelsäule, Knochen, Gelenke