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Der Placebo-Effekt wird seit Jahrhunderten in der Medizin eingesetzt. Worum geht es? Identische Pillen liegen vor zwei Personen. Sie schlucken sie und nach ungefähr einem Dutzend Minuten fühlen sie sich beide besser. Und das sollten sie auch nicht, denn einer dieser Leute nahm die sogenannte Placebo, das keine medizinische Substanz ist, aber dennoch gute Ergebnisse liefert. Warum?

Placebobedeutet im Lateinischen "es wird mir gefallen". Dies ist, was Ärzte als eine Substanz oder Wirkung definieren, die für die Gesundheit indifferent ist und als Therapie verwendet wird. Aber die kranke Person weiß nicht, dass das, was aufgetragen wurde, nicht echt istBehandlung .

Placebo - die Kraft der Suggestion

Bis ins 19. Jahrhundert wurde der Placebo-Effekt in der Medizin oft unbewusst eingesetzt. Besonderheiten, die mehr als einmal (überraschend!) Pulver aus dem Schwanz der Eidechse und dem Horn des Einhorns enthielten, brachten eine Verbesserung. Was aber wirklich geholfen hat, war der Glaube der Heiler und Behandelten an die Wirksamkeit des verwendeten Präparates.

Kaum zu glauben, viele Studien (u. a. des Büros für Technikfolgen-Abschätzung) zeigen, dass nur bei 20 Prozent der heute am häufigsten verwendeten Medikamente deren Wirksamkeit wissenschaftlich belegt ist. Das heißt, sie waren Gegenstand klinischer Tests, die den Mechanismus ihrer Wirkung eindeutig erklärten! Die anderen Präparate sind einfach Placebo.

Das bedeutet natürlich nicht, dass ihr Einsatz keinen Nutzen bringt. Es muss jedoch klar gesagt werden: In einigen Fällen hilft die bloße Tatsache, sich einer Behandlung zu unterziehen (Arztbesuch und Einnahme von Tabletten), dem Patienten, sich zu erholen.

Ein interessantes Beispiel ist die Erforschung der Wirksamkeit von Propranolol. Dieses Medikament wurde Patienten nach einem Herzinfarkt verschrieben, um die Herzfrequenz zu regulieren und weiteren Organschäden vorzubeugen. Es wurde beobachtet, dass die Sterblichkeitsrate bei Menschen, die das Medikament regelmäßig einnahmen, halbiert wurde im Vergleich zu denen, die es vergessen hatten. Die Studiengruppe bestand aus 2.000 Personen, sodass die Studie statistisch zuverlässig war. Erstaunlich waren nur die Ergebnisse der (auch regelmäßig und unregelmäßig) mit Placebo behandelten Patienten. Sie waren identisch! Propranolol ist eigentlich ein Medikament, das wirkt. Aber die Studie zeigte, dass die Suggestion oder ein Placebo auf ähnliche Weise wirkt.

Placebo für Nerven und Asthma

1984 bewertete der ungarische Psychiater Mihly Arato die Forschungsergebnisse zur Behandlung von Depressionen. Es stellte sich heraus, dass in fast der Hälfte der kranken Patientenweniger als drei Monate, und diejenigen, die mit Placebo behandelt wurden, zeigten eine deutliche Verbesserung. Es war bei Patienten, die länger als ein Jahr an Depressionen litten, mit erhöhten Cortisolspiegeln (Stresshormon) im Blutserum nicht vorhanden. Die Ergebnisse sind so ermutigend, dass es verlockend ist, zu Beginn einer Depression absichtlich mit der Behandlung mit einem Placebo zu beginnen.

Placebo hilft bei vielen Beschwerden, insbesondere Patienten, die unter Kopfschmerzen, Angstzuständen, Anspannung, Depressionen, Husten, Schlaflosigkeit, Reisekrankheit, Asthma und … Bluthochdruck leiden.

Das Experiment von Thomas Luparello von der University of New York bestätigte die Wirkung eines Placebos bei der Behandlung von Asthma. Den Patienten wurde ein Inhalator gegeben, der nur Kochsalzlösung enthielt, und ihnen wurde gesagt, dass sie einen Reizstoff oder ein Allergen inhalieren würden. Alle von ihnen litten unter Atemnot. Als der gleichen Gruppe von Probanden gesagt wurde, dass der Inhalator ein Asthmamedikament enthielt (das auch Kochsalzlösung war), entspannten sich die Atemwege.

Wichtig

Nocebo - der böse Zwilling

Placebo - obwohl es formal gesehen gesundheitlich indifferent ist - kann auch Nebenwirkungen wie Erbrechen, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, erhöhte Herzfrequenz, Durchfall, Hautausschlag, Ödeme verursachen. Solche Wirkungen der Verwendung einer inerten Substanz werden Nocebo genannt - "Ich werde schaden" (von lateinisch nocere - schaden). Am häufigsten werden sie durch die schlechte Einstellung des Patienten zur Therapie verursacht, z.B. das Aussehen des Medikaments, das von ihm nicht akzeptiert wird, die negative Einstellung des Arztes, die darauf hindeutet, dass die Behandlung schädlich ist.

Wunderbare Placebo-Möglichkeiten

Der Placebo-Effekt bei Tumorerkrankungen kann nicht hoch genug eingeschätzt werden. Ärzte kennen die Geschichte eines Patienten im Long Beach Hospital, Kalifornien, Mr. Wright: Er war in einem so ernsten Zustand (ein Tumor von der Größe eines Tennisballs), dass er nur noch wenige Tage zu leben hatte. Damals hörte er, dass ein Serum entdeckt worden war, das gegen Krebs wirksam war – Krebiozen – und zwang den Arzt, es zu verabreichen. Die Injektion wurde am Freitagnachmittag vorgenommen, und am Montag fand ein erstaunter Arzt einen Patienten in guter Verfassung und scherzte mit den Krankenschwestern. Die Untersuchungen wurden durchgeführt und – wie der Arzt anmerkte – der Tumor schmolz wie ein Schneeball auf einer heißen Herdplatte. Zwei Monate später las Wright einen Artikel, in dem die Meinung von Crebiosis ungünstig war. Von da an begann der Rückfall der Krankheit.

Es ist bekannt, dass sogar 60 Prozent Placebo. es ist so wirksam wie die aktivsten Schmerzmittel. Dies liegt daran, dass es die Freisetzung natürlicher morphinähnlicher Substanzen, die Endorphine genannt werden, durch das Gehirn beeinflussen kann.

Stress erhöht nachweislich die Cortisol-Sekretion. Es wurde untersucht, dass Cortisolwirkt sich negativ auf das Immunsystem aus. Wenn ein Placebo Stress beseitigt, erhöht sich die Wirksamkeit des Immunsystems und damit die Bekämpfung von Infektionskrankheiten und Krebs. Es kann auch spezielle Moleküle geben, die helfen, einen Placebo-Effekt zu erzeugen. Neuere Forschungen zeigen beispielsweise, dass Tiere unter Stress eine Substanz im Gehirn produzieren können, die dem Beruhigungsmittel Relanium ähnelt. Vielleicht kann das von einem Placebo „betrogene“ Gehirn auch ähnliche Substanzen zur Krebsbekämpfung produzieren?

Placebo-Effekt

Studien haben gezeigt, dass der Placeboeffekt durch die positive Einstellung des Patienten gegenüber dem Arzt und der empfohlenen Therapie beeinflusst wird, aber auch scheinbar unbedeutende Faktoren eine Rolle spielen. Placebo ist wirksamer, wenn die Tablette groß, rot und bitter ist und von einem bekannten Arzt empfohlen wird. Die Wirkung wird durch den lateinischen Namen des Präparats, den hohen Preis und die schwierige Beschaffung verstärkt. Die Glaubwürdigkeit wird auch dadurch erhöht, dass der Beipackzettel über … Nebenwirkungen informiert

Auch die Atmosphäre, die den Patienten während der Behandlung umgibt, ist wichtig. Und Ärzte vergessen das oft. Eine sorgfältige Analyse der Beschwerden des Patienten verbessert sein Wohlbefinden (und die Heilwirkung) weitaus mehr als eine sofortige Diagnose mit dem Einsatz moderner Geräte - und sei sie noch so genau.

Ethisches Problem

Die Wirkung des Placebos ist offensichtlich. Das Problem ist, ob die Wirkung groß genug ist, um in ausgewählten Fällen bewusst neutrale Substanzen statt klassischer Medikamente einzusetzen. Ist es ethisch vertretbar, dem Patienten die Möglichkeit einer Behandlung mit einem anerkannten Therapeutikum vorzuenth alten? Ist es möglich, den Patienten nicht darüber zu informieren, dass er ein Placebo einnimmt? Andererseits werden die Informierten ihrem Einfluss nicht mehr ausgesetzt sein. Die Diskussion geht weiter, aber gibt es mögliche Antworten?

Nur in einem Fall stellt die Wissenschaft die Verwendung eines Placebos nicht in Frage. Es wird in einem klinischen Experiment für Arzneimitteltests und Therapien verwendet.

Die wohltuende Wirkung des Placebo-Effekts kann jeder Arzt ohne ethische Bedenken täglich nutzen. Die Tatsache, dass jemand eine Bronchitis hat, kann einem Spezialisten innerhalb von Sekunden auffallen. Die weiteren fünf Minuten der Untersuchung, in denen der Arzt den Hörer an die Brust legt, werden die Genauigkeit der Diagnose wahrscheinlich nicht beeinträchtigen, aber das Vertrauen des Patienten sicherlich stärken. Und es wirkt Wunder.

Wichtig

Klinisches Experiment

Patienten, die an derselben Krankheit leiden, wird mitgeteilt, dass sie mit einem bestimmten Medikament behandelt werden. Einige bekommen echte Medizin, andere ein identisch aussehendes Placebo. Das Medikament ist wirksam, wenn der Prozentsatz der Heilungen (oder Verbesserungen) in der Gruppe, die es einnimmt, viel höher ist als in der Gruppemit Placebo behandelte Gruppe, und die Nebenwirkungen werden ebenfalls verglichen. Diejenigen, die in der mit dem Testmedikament behandelten Gruppe häufiger auftreten, können auf die Wirkung dieses Medikaments zurückgeführt werden. Die Forschung erfolgt auf der Grundlage der sog doppelt blind. Der Patient weiß nicht, ob er einen Wirkstoff oder ein Placebo erhält. Auch weiß der Arzt (während des Versuchs) nicht, ob er einen Therapeuten oder eine neutrale Substanz verabreicht.

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Kategorie:

Gesundheit