- Anti-TSHR-Antikörper - Typen
- Anti-TSHR-Antikörper - Indikationen für den Test
- Anti-TSHR-Antikörper – was ist der Test?
- Anti-TSHR-Antikörper - Ergebnisse
- Schilddrüsentests
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Anti-TSHR-Antikörper sind Autoantikörper, die gegen den Thyreotropin-Rezeptor (TSHR) gerichtet sind. Anti-TSHR-Antikörper sind ein spezifischer Marker für die Diagnose von Morbus Basedow, der häufigsten Ursache von Hyperthyreose. Nach der Diagnose der Krankheit können sie verwendet werden, um ihren Verlauf vorherzusagen und die Wirksamkeit einer Pharmakotherapie zu bewerten. Überprüfen Sie, was die Forschung ist, was ihr Preis ist und wie die Ergebnisse der Forschung zu interpretieren sind.
Anti-TSHR-Antikörperoder Anti-TSHR-Antikörper oder kurz TRAK sind IgG-Autoantikörper, die die Synthese von Schilddrüsenhormonen anregen oder hemmen können. Anti-TSHR-Antikörper sind das Ergebnis des Autoimmunitätsprozesses, der aus einer unangemessenen Immunantwort resultiert, die gegen körpereigenes Gewebe gerichtet ist.
Der genaue Mechanismus dieses Phänomens ist jedoch nicht bekannt. Es ist wahrscheinlich auf eine Wechselwirkung zwischen angeborener genetischer Veranlagung und Umweltfaktoren zurückzuführen. Das Auftreten von Anti-TSHR-Antikörpern im Körper verursacht eine autoimmune Hyperthyreose, die als Morbus Basedow bekannt ist.
Anti-TSHR-Antikörper - Typen
Anti-TSHR-Antikörper können sich in ihrer biologischen Aktivität unterscheiden und auf dieser Grundlage wird unterschieden:
- Thyreoidea-stimulierende Immunglobuline (TSI)-Antikörper, die an den Thyrotropinrezeptor binden, ihn nachahmen und eine Thyreotoxikose verursachen; diese Art von Antikörpern ist die häufigste
- Anti-TSHR-Antikörper, die die Bindung von Thyrotropin hemmen und blockieren (TBII - TSH-Bindung hemmende Immunglobuline), die durch Bindung an den Thyrotropinrezeptor dessen Aktivität blockieren und Hypothyreose verursachen
- Neutrale Anti-TSHR-Antikörper, die den Thyreotropin-Rezeptor weder stimulieren noch blockieren; ihre physiologische und klinische Bedeutung wurde noch nicht festgestellt
Die Veränderung der Konzentration bestimmter Arten von Anti-TSHR-Antikörpern bei einer Person ist selten und kann zu Veränderungen des Krankheitsbildes der Basedow-Krankheit führen, d.h. zum Übergang von einer Hyperthyreose zu einer Hypothyreose und umgekehrt
Anti-TSHR-Antikörper - Indikationen für den Test
- Verdacht auf Hyperthyreose mit Symptomenist unter anderem Tachykardie (beschleunigter Herzschlag), Muskelschwäche, Gewichtsverlust, Kropf, Zittern, Exophthalmus
- Bestimmung der Ursache einer Hypothyreose / Hyperthyreose:
- Bestätigung oder Ausschluss von Morbus Basedow (in diesem Fall wird das Vorhandensein von Anti-TSHR-stimulierenden Antikörpern getestet) - Verdacht auf autoimmune Hypothyreose bei Personen ohne Vorhandensein von Anti-Tg- oder Anti-TPO-Antikörpern (in in diesem Fall wird das Vorhandensein von Anti-Tg- oder Anti-TPO-Antikörpern getestet) Anti-TSHR-blockierende Antikörper)
- Risikobewertung des Wiederauftretens von Morbus Basedow
- Diagnose einer Schilddrüsenorbitopathie (oder Schilddrüsenophthalmopathie) ohne gleichzeitig bestehende Hyperthyreose
- bei Schwangeren, Risikobewertung angeborener Hyperthyreose beim Neugeborenen
Anti-TSHR-Antikörper - Preis
Der Preis für einen immunchemischen Test beträgt 50-100 PLN
Anti-TSHR-Antikörper – was ist der Test?
Das Vorhandensein schilddrüsenstimulierender Anti-TSHR-Antikörper wird durch Messung der Aktivität der Adenylatcyclase in einer Kultur von Thyreozyten (Schilddrüsenzellen) unter dem Einfluss des Blutserums des Patienten festgestellt.
Das Vorhandensein von Anti-TSHR-blockierenden Antikörpern wird angezeigt durch:
- Beurteilung der Fähigkeit des Patientenserums, die Bindung von Thyrotropin an den Rezeptor zu blockieren (dieser Test verwendet mit radioaktivem Jod markiertes Thyrotropin)
- Beurteilung der Fähigkeit des Patientenserums, die cAMP-Synthese in Thyrozyten in Gegenwart von Thyrotropin zu hemmen (die Menge an cAMP steigt in Thyrozyten nach Rezeptorstimulation durch Thyrotropin und erhöht die Synthese von Schilddrüsenhormonen)
Die obigen Methoden werden aufgerufen biologische Tests und obwohl sie in der Lage sind, die Arten von Anti-TSHR-Antikörpern zu unterscheiden, werden sie aufgrund des komplizierten Prozesses ihrer Implementierung und der hohen Kosten nicht routinemäßig verwendet.
Es werden routinemäßig Labormethoden eingesetzt, die keine Beurteilung der biologischen Aktivität von Anti-TSHR-Antikörpern erlauben, aber dennoch einen anerkannten diagnostischen Wert haben
Hier kommen immunchemische Methoden wie ECLIA oder ELISA zum Einsatz. Tests der zweiten Generation, die den rekombinanten humanen Thyrotropin-Rezeptor verwenden, zeichnen sich durch eine hohe Sensitivität (95 %) und Spezifität (98 %) bei der Diagnose von Morbus Basedow aus.
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Anti-TSHR-Antikörper - Ergebnisse
Referenzwerte für Anti-TSHRs sind abhängig von der verwendeten Labormethode. Die normale Konzentration von Anti-TSHR-Antikörpern sollte normalerweise unter 1 IE / L liegen.
Bei Menschen mit Verdacht auf Hyperthyreose bestätigt der erhöhte Spiegel von Anti-TSHR-Antikörpern die Diagnose von Morbus Basedow, da Anti-TSHR-Antikörper bei gesunden Menschen praktisch nicht vorhanden sind.
Darüber hinaus erhöht ein hoher Titer von Anti-TSHR-Antikörpern bei der Diagnose von Morbus Basedow das Risiko eines Versagens der Pharmakotherapie und des Auftretens einer Schilddrüsenorbitopathie.
Bei Patienten mit behandelter Basedow-Krankheit kann ein Anstieg der Anti-TSHR-Antikörper auf einen Rückfall hindeuten.
Ein hoher Titer von Anti-TSHR-Antikörpern (insbesondere Stimulanzien) im dritten Trimenon der Schwangerschaft ist ein Indikator für ein hohes Risiko für eine Hyperthyreose bei einem Kind nach der Entbindung. Dies liegt daran, dass Anti-TSHR-Antikörper durch die Plazenta zum Fötus gelangen können.
Hohe Konzentrationen von Anti-TSHR-Antikörpern werden auch bei 5 % der Menschen mit Hashimoto-Hypothyreose beobachtet (insbesondere blockierende Antikörper).
WissenswertAnti-TSHR-Antikörper und Schilddrüsenorbitopathie
Schilddrüsenorbitopathie wird durch die zelluläre Reaktion von T-Lymphozyten gegen Thyrotropinrezeptoren in Orbitfibroblasten verursacht. Die Freisetzung von entzündungsfördernden Zytokinen verursacht die Akkumulation von hydrophilen Substanzen und eine Schwellung des Augenhöhlengewebes.
Die Folge ist das Herausragen der Augäpfel über die Augenhöhle und deren Vorwölbung. Orbitopathie ist eines der charakteristischen Symptome der Basedow-Krankheit. Hohe Konzentrationen von Anti-TSHR-Antikörpern sind mit einem größeren Risiko für die Entwicklung einer Schilddrüsenorbitopathie verbunden.
Schilddrüsentests
Schilddrüsenuntersuchungen lassen sich in zwei Teile unterteilen – die Untersuchung des Spiegels der von der Schilddrüse produzierten Hormone und bildgebende Untersuchungen, von denen Ultraschall am beliebtesten ist. Unsere Expertin – Endokrinologin Marta Kunkel vom Medicover Hospital erzählt, wie diese Schilddrüsentests aussehen und was sie zeigen.
Referenzen
- Innere Krankheiten, herausgegeben von Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Labordiagnostik mit Elementen der klinischen Biochemie. Ein Lehrbuch für Medizinstudenten herausgegeben von Dembińska-Kieć A. und Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. Auflage
- Barbesino G. und Tomer Y. Klinischer Nutzen von TSH-Rezeptor-Antikörpern. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
- Michalek K. et al. TSH-Rezeptor-Autoantikörper. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
Karolina Karabin, MD, PhD,Molekularbiologe, Labordiagnostiker, Cambridge Diagnostics Polska Von Beruf Biologe mit Spezialisierung auf Mikrobiologie und Labordiagnostiker mit über 10 Jahren Erfahrung in der Laborarbeit. Absolvent des College of Molecular Medicine und Mitglied der Polnischen Gesellschaft für Humangenetik Leiter der Forschungsstipendien des Labors für Molekulardiagnostik an der Abteilung für Hämatologie, Onkologie und innere Krankheiten der Medizinischen Universität Warschau. Sie verteidigte den Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften im Bereich medizinische Biologie an der 1. Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität Warschau. Autor zahlreicher wissenschaftlicher und populärwissenschaftlicher Arbeiten im Bereich Labordiagnostik, Molekularbiologie und Ernährung. Als Spezialist auf dem Gebiet der Labordiagnostik leitet er täglich die Inh altsabteilung bei Cambridge Diagnostics Polska und arbeitet mit einem Team von Ernährungswissenschaftlern der CD Dietary Clinic zusammen. Sein praktisches Wissen zur Diagnostik und Ernährungstherapie von Krankheiten teilt er mit Spezialisten auf Konferenzen, Schulungen, in Zeitschriften und auf Websites. Ihr besonderes Interesse gilt dem Einfluss des modernen Lebensstils auf molekulare Prozesse im Körper.